葉明才
【摘要】目的 探討碎裂QRS波對于接受心電圖檢測過程中冠心病的診斷價值。方法 選擇2015年1月~2018年1月到我院接受心電圖檢測的500例患者進行分組研究,所有患者均接受冠狀動脈造影檢查,其中,將臨床診斷為冠心病的250例患者作為研究組,將臨床診斷為陰性的250例患者作為參照組,觀察并對比研究組和參照組的碎裂QRS波發(fā)生率以及發(fā)生部位的情況。結(jié)果 研究組碎裂QRS波發(fā)生率166例(66.40%)顯著高于參照組86例(34.40%),研究組下壁導聯(lián)碎裂QRS波發(fā)生率150例(60.00%)顯著高于側(cè)壁68例(27.20%)和前壁的發(fā)生幾率30例(12.00%),表示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 碎裂QSR波在心電圖檢測的過程中,對于冠心病的臨床診斷相對準確,能夠為冠心病患者的預(yù)防和治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。
【關(guān)鍵詞】心電圖檢測;碎裂QRS波;臨床冠心病;診斷價值
【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02
碎裂QRS波指的是針對心肌缺血、冠心病患者在接受心電圖檢測的過程中,出現(xiàn)連續(xù)兩個導聯(lián),并且呈現(xiàn)為三相波或者多項波的心電圖波形[1]。碎裂QRS波對于心肌缺血或者冠心病患者的臨床診斷和治療具有重要意義[2]。本組選擇我院接受心電圖檢測的500例患者,均接受心電圖檢測,觀察對于冠心病患者的臨床診斷結(jié)果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組研究經(jīng)過倫理委員會的批準,并且在患者知情同意下開展研究,選擇2015年1月~2018年1月到我院接受心電圖檢測的500例患者進行分組研究,所有患者均接受冠狀動脈造影檢查,其中,將臨床診斷為冠心病的250例患者作為研究組,將臨床診斷為陰性的250例患者作為參照組。其中,研究組男150例,女100例,最大年齡為84歲,最小年齡為56歲,平均年齡(71.25±12.48)歲;最大病程為15年,最短病程為1年,平均病程(5.1±1.2)年;參照組男140例,女110例,最大年齡為86歲,最小年齡為56歲,平均年齡(71.78±12.64)歲;最大病程為17年,最短病程為1年,平均病程(6.8±2.4)年。各組患者的年齡、性別以及患病時間等基礎(chǔ)資料經(jīng)過計算和對比后,表示差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 檢測方法
所有患者均接受心電圖檢測,并詳細記錄下患者的生活情況,將收集信息進行加工和處理后,分別由兩名具備專業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)師進行判斷。
1.3 臨床觀察指標
觀察并對比兩組的碎裂QRS波發(fā)生率以及發(fā)生部位的情況。碎裂QRS波的心電圖特征:①碎裂QRS波呈現(xiàn)為三相波或者多項波;②碎裂QRS波的時限,大部分為<120 ms;③可能伴有或者并不伴有Q波,并且Q波可能為多個或者單一的頓挫或者切跡;④值得注意的是,除了不完全或者完全性的阻滯,出現(xiàn)上述任一項目,即可判定為出現(xiàn)碎裂QRS波。
1.4 統(tǒng)計學方法
本次均需要利用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包進行處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 各個組別之間碎裂QRS波發(fā)生率的比對
研究組碎裂QRS波發(fā)生率166例(66.40%)顯著高于參照組86例(34.40%),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
2.2 各個組別之間碎裂QRS波發(fā)生位置比對
研究組下壁導聯(lián)碎裂QRS波發(fā)生率150(60.00%)顯著高于側(cè)壁68例(27.20%)和前壁的發(fā)生幾率30例(12.00%);參照組下壁導聯(lián)碎裂QRS波發(fā)生率顯著高于側(cè)壁和前壁的發(fā)生幾率,表示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組之間碎裂QRS波發(fā)生部位基本一致,均于心臟下壁發(fā)生碎裂QRS波。見表2:
3 討 論
近幾年來,我國發(fā)生冠心病的幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢,臨床上通常采取早期溶栓治療或者冠脈介入治療等方式,能夠降低Q波型梗死的發(fā)生幾率,而非ST段抬高以及非Q波等原因?qū)е鹿谛牟〉陌l(fā)生仍然十分普遍,因此,尋求一種更為有效的診斷標準對于冠心病患者的臨床診斷和后續(xù)治療具有十分重要的作用[3]。碎裂QRS波在臨床上指的是冠心病患者,接受心電圖檢查后,呈現(xiàn)出三相波或者多項波的QRS波,同時,還能夠排除不完全或者完全阻滯。換言之,碎裂QRS波在冠心病患者的心電圖診斷過程中十分常見,當患者出現(xiàn)急性心肌梗死或者心肌呈現(xiàn)非均勻性壞死時,將會受到心肌缺血的影響進而形成碎裂QRS波[4]。經(jīng)過本組大量的分析和討論所得,研究組碎裂QRS波發(fā)生率166例(66.4%)顯著高于參照組86例(34.4%),研究組下壁導聯(lián)碎裂QRS波發(fā)生率150(60%)顯著高于側(cè)壁68例(27.2%)和前壁的發(fā)生幾率30例(12%),表示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此可見,碎裂QRS波作為反應(yīng)患者心肌去極化異常的重要標志,當患者心肌受到一定范圍的損傷或者缺血癥狀時,心肌激活的順序?qū)l(fā)生不同程度的變化,或者降低患者部分心肌去極化速率,進而導致心電圖碎裂QRS波呈現(xiàn)出不同的心態(tài)[5]。此時,冠心病患者的冠狀動脈解剖圖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常以及冠狀動脈狹窄,將會導致患者出現(xiàn)局部心肌缺血或者壞死的癥狀,進而使得心電圖導聯(lián)發(fā)生變化[6]。對于多支病變的患者而言,其心肌缺血、壞死的癥狀較為嚴重,因此,通過冠心病冠狀動脈的病變程度能夠判斷患者的預(yù)后情況。由此得出,碎裂QRS波對于冠心病患者的臨床診斷具有十分重要的作用。
總而言之,碎裂QSR波在心電圖檢測的過程中,對于冠心病的臨床診斷相對準確,能夠為冠心病患者的預(yù)防和治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。
參考文獻
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本文編輯:吳宏艷