12周運動康復對冠心病患者心臟變時性功能和心率恢復值的影響

楊冬梅

【摘要】目的 探討12周運動康復對冠心病患者心臟變時性功能與心率恢復中的影響。方法 選取在我院治療的冠心病患者36例作為研究對象，對患者實施遞增負荷運動試驗，并將其分為甲（變時性功能正常）、乙（變時性功能異常）兩組，比較兩組患者運動前、中、后的攝氧量、心率、ST段下降數(shù)值與血壓，12周運動康復后再次對上述指標進行測定分析。結(jié)果 12周運動康復后兩組患者VO2（攝氧量）、VO2peak（運動負荷試驗最終階段測定的攝氧量）、HRR1（峰值心率與運動后第1 min心率差）水平方面明顯升高，在ST段明顯降低，甲組患者改善水平顯著高于乙組（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病患者實施12周運動康復能改善患者自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)，變時性功能正常患者效果更顯著，應用效果顯著。

【關鍵詞】冠心??；心率；12周運動康復；變時性功能；應用效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

冠心病是中老年群體多發(fā)疾病，會增加醫(yī)療、經(jīng)濟與社會負擔，隨著醫(yī)療水平的提升，冠心病患者死亡率明顯降低，但患者仍面臨心源性猝死、心肌梗死、心力衰竭以及心絞痛等問題，嚴重影響患者生存質(zhì)量。為了改善患者預后我院對冠心病患者實施12周運動康復訓練，效果顯著，有效改善了患者心臟變時性功能與心率恢復值，現(xiàn)將詳細情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的冠心病患者36例作為研究對象，所有患者均處于穩(wěn)定期，根據(jù)遞增負荷運動實驗結(jié)果將其分為甲（變時性功能正常）、乙（變時性功能異常）兩組，每組各有18例患者。納入患者均對本次實驗研究內(nèi)容了解，且簽訂了知情同意書。

1.2 方法

患者在活動跑臺上接受遞增負荷運動實驗，開始實驗前測量基礎血壓、心率，并檢查12導聯(lián)心電圖。運動期間，每級運動結(jié)束前1 min進行血壓測量、記錄主觀用力感覺，系統(tǒng)每間隔30秒進行收集并自動分析出各種生理指標、氣體代謝指標。運動實驗結(jié)束后連續(xù)記錄的9 min恢復期血壓、心率與心電圖。

運動康復程序根據(jù)心率儲備法聯(lián)合患者自我感知勞累程度對患者運動目標心率進行確定，運動以有氧運動為主，例如：拉彈力帶、走跑步機、太極拳等，[1]輔以阻抗運動、柔韌性運動。運動康復分為三個階段，第一階段是準備階段，放松、伸展患者機頭，提高心血管適應性、提高患者關節(jié)活動度，預防運動性損傷，該階段運動時間一般為5 min；第二階段是鍛煉階段，根據(jù)患者實際情況制定運動強度，指導患者進行運動，時間控制在45 min左右；第三階段為放松運動，主要為慢節(jié)奏的有氧運動，讓運動系統(tǒng)血液緩慢回流心臟，避免心臟負荷突然增加引發(fā)心臟不良事件，該階段運動時間一般為10 min。每周運動訓練3次，60 min/次?；颊呓邮苓\動康復期間應注意觀察患者變化，若患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀，出現(xiàn)血壓、心電圖明顯異常應立即中止運動訓練?？祻统绦蚪Y(jié)束后患者再次接受遞增負荷測試，測試指標與康復前相同。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者運動前、中、后的攝氧量、心率、ST段下降數(shù)值與血壓，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料應用SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

12周運動康復后兩組患者VO2、VO2peak、HRR1水平方面明顯升高，在ST段明顯降低，甲組患者改善水平顯著高于乙組（P<0.05）。如表1。

3 討 論

對冠心病患者實施康復治療的目的是控制心血管疾病，調(diào)整患者心態(tài)，改善患者心臟儲能與生活質(zhì)量等。在康復治療中應根據(jù)患者實際情況制定有效的運動方案，進而提升患者臨床治療依從性。運動康復訓練需遵循循序漸進的原則，在運動期間應密切關注患者血壓、心電圖、脈搏，及時糾正患者錯誤的訓練方式，若患者出現(xiàn)異常應及時給予有效的處理[3]。

綜上所述，冠心病是中老年常見疾病，雖然隨著醫(yī)療水平的提升，該疾病的病死率明顯降低，但患者仍會出現(xiàn)心理衰竭、心絞痛等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。12周運動康復訓練能改善冠心病患者的心臟變時性功能與心率，同時增強機體對運動應激適應性，有效降低冠心病臨床癥狀發(fā)生頻率，有效改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 吳 岳，李慶印.冠心病病人心臟康復護理研究現(xiàn)狀[J].護理研究，2017，（18）：2180-2184.

本文編輯：吳宏艷