胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究

顧衛(wèi)琴

【摘要】目的 對胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效進行分析探討。方法 將2015年1月～2016年12月在我院接受治療的88例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者隨機分為兩組，對照組44例患者采用胺碘酮治療，觀察組44例患者采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后舒張壓及收縮壓明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組左心房內(nèi)徑明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓合并陣發(fā)性房顫患者采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療，可有效改善患者心律，控制血壓，提高治療效果，有較高的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；RAS抑制劑；高血壓；陣發(fā)性房顫

【中圖分類號】R541.75；R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

近年來，隨著社會老齡化的不斷發(fā)展，高血壓的發(fā)病率不斷提高，給患者的心腦血管、腎、腦等均會造成一定危害，其中陣發(fā)性房顫為高血壓常見性心臟病，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅[1]。為了進一步對高血壓合并陣發(fā)性房顫的治療方法進行分析探討，筆者對我院接受治療的88例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準以2015年1月～2016年12月在我院接受治療的88例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組44例，其中男26例，女18例；年齡51～81歲，平均（67.1±3.5）歲；病程為2～9個月，平均（5.1±0.7）個月。觀察組44例，其中男27例，女17例；年齡為50～84歲，平均（66.4±3.7）歲；病程為2～11個月，平均（5.8±0.5）個月。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用胺碘酮治療，第一周劑量為600 mg/d，第二周劑量為400 mg/d，第三周劑量為200 mg/d，持續(xù)治療12個月。

觀察組采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療，胺碘酮用法及用量同對照組。RAS抑制劑，口服，劑量為5～10 mg/d，一天1～2次，根據(jù)患者的血壓情況選擇用藥劑量，但每天總劑量不超過10 mg。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療后舒張壓與收縮壓；②對比兩組患者治療后的左心房內(nèi)徑；③治療有效率[2]：顯效：治療后，心律及血壓恢復正常，未發(fā)生不良反應；有效：治療后，心律及血壓得到明顯改善，有輕微不良反應；無效：治療后，心律及血壓沒有改善，甚至加重。有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0數(shù)據(jù)庫處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓比較

觀察組治療后舒張壓為（75.1±2.7）mmHg，收縮壓為（121.8±5.4）mmHg。對照組治療后舒張壓為（82.4±4.6）mmHg，收縮壓為（136.4±6.3）mmHg。觀察組治療后舒張壓及收縮壓明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 治療前后左心房內(nèi)徑變化

觀察組左心房內(nèi)徑明顯短于對照組（P<0.05），如表1。

2.3 治療有效率

觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05），如表2。

3 討 論

高血壓為臨床常見性慢性病，不但會引發(fā)血栓栓塞，還會引發(fā)房顫，而房顫為高血壓常見性并發(fā)癥，主要是由心肌細胞的電生理改變，心肌的傳導速度加快引起[3]。房顫會引發(fā)胸悶、心悸、眩暈、氣短等，給人類的健康及生命安全造成嚴重威脅[4]。所以，治療高血壓合并房顫對于提高患者的健康與生活質(zhì)量具有重要意義。胺碘酮為目前治療房顫的常用藥物，療效與安全性得到醫(yī)生、患者及家屬的一致認可，但是對于房顫病程進展控制較差，治療后容易復發(fā)[5]。研究顯示[6]，RAS抑制劑能夠有效控制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，降低升壓活性物質(zhì)，抑制腎素合成及分泌。RAS抑制劑聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并陣發(fā)性房顫能夠有效改善心房的電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)，治療房顫效果確切，降低復發(fā)率[7]。

本研究對觀察組患者采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后舒張壓及收縮壓明顯低于對照組（P<0.05），觀察組左心房內(nèi)徑明顯短于對照組（P<0.05），證明胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑能夠有效控制患者血壓，抑制左心內(nèi)徑增加。

在治療有效率方面，觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05），證明聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單純使用胺碘酮，原因可能為胺碘酮能夠抑制心肌組織有效不應期及動作電位，減少折返激動及竇房結(jié)自律性。RAS抑制劑可以緩解心房內(nèi)壓，抑制心房電重構(gòu)，起到房顫的治療目的。胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑能夠有效控制患者血壓，降低房顫復發(fā)率。

總之，對高血壓合并陣發(fā)性房顫患者采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療，可有效改善患者心律，控制血壓，提高治療效果，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 裴 芳，黃 驥，黃 婕，等.胺碘酮聯(lián)合 RAS 抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究[J]. 重慶醫(yī)學，2014，12（36）：4337-4339.

[2] 劉?；?RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：64-65.

[3] 王 秀.高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療的臨床體[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，13（19）：150-151.

[4] 朱長友.胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].醫(yī)學信息，2015，20（36）：46-47.

[5] 宋金燕.兩種不同 RAS 抑制劑與胺碘酮聯(lián)合應用在高血壓合并陣發(fā)性房顫中的療效對比[J].中外醫(yī)療，2015，15（23）：117-118.

[6] 紀春麗.高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合 RAS 抑制劑治療的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：67-68.

[7] Holm J，Lindh J D，Andersson M L，et al.The effect of amiodarone on warfarin anticoagulation： a register-based nationwide cohort study involving the Swedish population[J].Journal of thrombosis and haemostasis，2016，14（20）：171-178.

本文編輯：吳宏艷