付艷紅　孫履東

【摘要】目的 對中藥芪加真武湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者外周血淋巴細(xì)胞（PBL）凋亡及Fas、FasL表達(dá)的影響作探討。方法 選擇常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療對照組患者，選擇基于常規(guī)糖皮質(zhì)激素加中藥芪加真武湯治療觀察組患者；將兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)作對比分析。結(jié)果 觀察組患者外周血淋巴細(xì)胞（PBL）凋亡及Fas、FasL表達(dá)情況均比對照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者接受中藥芪加真武湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡；中藥；芪加真武湯；糖皮質(zhì)激素

【中圖分類號】R593.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

系統(tǒng)性紅斑狼瘡會導(dǎo)致患者體內(nèi)多個臟器功能發(fā)生損傷，病情久之會對患者的身心健康造成極大影響，臨床治療難度較大。目前，臨床上可用來治療該癥的方法與藥物諸多，但其均具有不同的有效性及適應(yīng)性。本次研究中將我院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者64例納為對象，將其以雙盲法均分為2組后，施以不同的方法治療，基于此對中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床情況作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中以雙盲法將納入對象（我院2016年1月-2017年12月收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者64例）均分為2組：32例對照組男19例、女13例，年齡為23～61歲、均值為（38.94±5.01）歲；32例觀察組男20例、女12例，年齡為24～65歲、均值為（38.72±5.34）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療，為患者進(jìn)行常規(guī)抗感染及胃粘膜保護(hù)，依據(jù)其機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行水電解質(zhì)紊亂糾正，再給藥潑尼松治療。觀察組患者亦接受中醫(yī)芪加真武湯治療，藥方為茯苓15 g、黃芪15 g、白芍12 g、刺五加10 g、甘草10 g、附子9 g、生姜6 g等，將附子先用水浸泡約30 min，再加水煎煮約1h，期間將其他藥物逐一加入，共煎煮3次、每次1 h，將所取的藥汁融合后加入乙醇放置1夜，需注意的是應(yīng)保證含醇量約60%，之后抽濾并促使乙醇揮發(fā)完，將此藥汁作為A液；再者是將黃芪、刺五加以及茯苓與白術(shù)等藥物用水浸泡約30 min，之后以水煎煮3次，1次1h，融合所取的藥汁煮沸，將其放置過夜后取上面的清液作為B液，將A、B液混合后煮沸，室溫下放冷后離心，將所獲的上清液保存并行蒸汽滅菌，之后便成為芪加真武湯（濃度為800 mg/ml）。讓患者口服用藥每天200 ml、1天2次，持續(xù)給藥7 d后觀察效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者外周血淋巴細(xì)胞（PBL）凋亡及Fas、FasL表達(dá)情況均比對照組優(yōu)（P<0.05）；見表1。

3 討 論

中醫(yī)論證可依據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床癥狀將其歸為陰陽毒、蝶瘡流注等范疇，并提示患該癥者均存在先天稟賦缺乏，體內(nèi)亦呈陰陽失調(diào)與氣血不和、氣滯血瘀等不良狀態(tài)，可見患者均因肝腎陰虛發(fā)病，并具有濕熱及熱毒侵體而灌流四肢的不良情況。

中醫(yī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，強(qiáng)調(diào)滋陰解毒、活血化瘀等機(jī)理。芪加真武湯為人體免疫調(diào)節(jié)類藥物，其組方中包括黃芪及刺五加、甘草等，諸藥合用時能夠起到極佳的免疫功能調(diào)節(jié)與改善作用?，F(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，黃芪對患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的小鼠體內(nèi)蛋白尿狀態(tài)有著明顯的緩解作用，并能夠降低血液中抗核抗體的水平，對腎功能的改善效果明顯；刺五加則能夠提高細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞對靶細(xì)胞活性的殺傷力及抑制力[1]。有臨床研究結(jié)果顯示，芪加真武湯與糖皮質(zhì)激素/環(huán)磷酰胺等類藥物治療狼瘡腎炎時，其所獲療效顯著，患者病情可得以有效控制與穩(wěn)定，其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率較小[2]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者病情改善明顯，其外周血淋巴細(xì)胞（PBL）凋亡及Fas、FasL表達(dá)情況改善優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中藥芪加真武湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者外周血淋巴細(xì)胞（PBL）凋亡及Fas、FasL表達(dá)有著積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 珂，王莘智，吳伊瑩，等.曠惠桃教授中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎驗案體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，24（01）：44-46.

[2] 董玉山，謝曉輝，王志文，等.紅斑狼瘡Ⅰ號方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（10）：2367-2370.

本文編輯：吳宏艷