文/周閱，常德市計(jì)量測試檢定所

血壓計(jì)和血壓表在醫(yī)務(wù)工作中是經(jīng)常用到的計(jì)量器具之一，其屬于一種強(qiáng)制檢定范圍。與此同時(shí)，這一器具也是家庭保健過程中經(jīng)常會(huì)用到的儀器。主要用于對人體血壓進(jìn)行測量。當(dāng)前，醫(yī)療器械中涌現(xiàn)出各種類型的電子血壓計(jì)，但是汞柱式血壓計(jì)的測量足夠穩(wěn)定，同時(shí)準(zhǔn)確性相對較高。因此，仍舊受到廣泛歡迎。本研究選擇50臺(tái)汞柱式血壓計(jì)，查看其檢定記錄以及維修記錄，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50臺(tái)汞柱式血壓計(jì)，查看其檢定記錄以及維修記錄。對汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行檢定，檢定的周期為半年。血壓計(jì)中有26臺(tái)為江蘇魚躍生產(chǎn)，剩余20臺(tái)為武西湖山生產(chǎn)，此外還有4臺(tái)為上海生產(chǎn)的。結(jié)合《JJG270-2008血壓計(jì)和血壓表檢定規(guī)程》對這些汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行檢定，并對檢定過程進(jìn)行分析。

1.2 方法

1.2.1 外觀檢查

汞柱式血壓計(jì)當(dāng)中的汞柱示值管一般呈現(xiàn)出無色透明狀，上方不能出現(xiàn)比較明顯的影響讀數(shù)缺陷，其中的雙刻度標(biāo)度為：血壓的計(jì)量單位為kpa或者mmHg；兩者換算公式為1kpa=0.75mmHg，分度值分別為0.5kpa和2mmHg，要求示值足夠清晰和準(zhǔn)確，要求貯汞瓶開關(guān)工作處于正常狀態(tài)下，外殼的上蓋以及底座扣合需要足夠可靠，否則視為不合格。

1.2.2 零位檢查

在無臂帶的狀態(tài)下，應(yīng)用血壓計(jì)實(shí)施目力觀察。允許的誤差范圍在-0.2kp到0.5kpa之間。

1.2.3 靈敏度檢查

無臂帶狀態(tài)下，使用壓力發(fā)生器造壓，血壓計(jì)示值上升至38kp a，而后旋松氣閥旋鈕快速放氣，壓力值降低到32kpa-26kpa任一位置。馬上關(guān)閉氣閥旋轉(zhuǎn)，目力檢測汞柱波動(dòng)值。

1.2.4 氣密性

對標(biāo)準(zhǔn)器和血壓計(jì)相互連接，靜息狀態(tài)下通過壓力發(fā)生器實(shí)施加壓測量。第一個(gè)檢測點(diǎn)是38kpa。將氣閥旋緊停留2min，從第3mi n開始對壓力值進(jìn)行計(jì)算，測量1min內(nèi)的壓力下降值。初次檢測不能高于0.5kpa，后續(xù)檢定與使用不能高于0.8kpa。要求貯汞瓶內(nèi)不能泄露水銀，在玻璃管內(nèi)不能出現(xiàn)翻泡的現(xiàn)象。

1.2.5 示值誤差

血壓計(jì)和血壓表的檢定點(diǎn)最少為5個(gè)，其中不含零點(diǎn)，開始兩次降壓檢定，血壓表以40kpa作為起始點(diǎn)，然后每隔8kpa一個(gè)檢定點(diǎn)，血壓計(jì)則可將初始點(diǎn)降為38kpa，故依次對38、32、24、16、8 kpa的檢定點(diǎn)實(shí)施兩次降壓檢定，其中最大允許誤差應(yīng)當(dāng)控制在±0.5kpa，并且對檢定結(jié)果進(jìn)行記錄。當(dāng)檢定結(jié)束之后，需將血壓計(jì)向右方傾斜45°，然后在玻璃管的最低位置看不到水銀之后，將貯藏瓶開關(guān)關(guān)閉。

圖1 汞柱式血壓計(jì)示意圖

1.2.6 汞泄漏處理

在醫(yī)療場所，汞柱血壓計(jì)、汞體溫計(jì)等均屬于易碎設(shè)備。當(dāng)其中含有的汞泄漏或者蒸發(fā)之后，會(huì)對環(huán)境帶來污染。當(dāng)汞柱式血壓計(jì)出現(xiàn)汞泄漏現(xiàn)象之后，需及時(shí)采用有效措施進(jìn)行處理，以防止因?yàn)殚L期污染而對人體帶來危害。對汞泄漏進(jìn)行處理，先對現(xiàn)場進(jìn)行封閉，然后疏散人群，盡可能的降低泄漏場所的溫度，這樣能夠降低汞蒸發(fā)的速度，此后讓專業(yè)人員帶上過濾面罩，對汞成分進(jìn)行收集，在進(jìn)行具體收集過程中，需使用手電筒光照，促使汞細(xì)珠反射光，從而方便收集。

2 結(jié)果

2.1 外觀檢查結(jié)果

經(jīng)過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，50臺(tái)血壓計(jì)中，有10臺(tái)血壓計(jì)的外殼出現(xiàn)較為明顯的破損，同時(shí)有12臺(tái)血壓計(jì)的上蓋以及底座上樞紐連接不是十分穩(wěn)定，對血壓計(jì)進(jìn)行翻蓋以及合蓋過程中，晃動(dòng)幅度相對較大，開啟也不是十分的靈活。還有2臺(tái)上蓋開足之后，汞示值管沒有出現(xiàn)垂直現(xiàn)象。存在一臺(tái)汞開關(guān)閥把手遺失。

2.2 使用SJ99型血壓計(jì)標(biāo)準(zhǔn)器檢測結(jié)果

對血壓計(jì)進(jìn)行一次檢測，結(jié)果有15臺(tái)不合格，所占比例為30%。這些不合格血壓計(jì)當(dāng)中，有2臺(tái)袖帶漏氣，當(dāng)壓力達(dá)到38kpa的時(shí)候，1min的壓力下降1.4kpa。對袖帶進(jìn)行更換之后進(jìn)行檢測結(jié)果為合格。存在4臺(tái)血壓計(jì)的示值管內(nèi)壁污染較為嚴(yán)重，對于刻度的觀察而言，產(chǎn)生不良影響，同時(shí)出現(xiàn)了汞柱斷線或者翻泡現(xiàn)象，對示值管進(jìn)行擦拭之后，檢測發(fā)現(xiàn)合格。有3臺(tái)血壓計(jì)的氣囊單項(xiàng)閥關(guān)閉不嚴(yán)，對其進(jìn)行打壓比較困難，對其進(jìn)行更換之后，檢測合格。還有6臺(tái)血壓計(jì)有汞缺少現(xiàn)象。一共補(bǔ)充65g汞，還回收了20g舊汞。對全部血壓計(jì)進(jìn)行維修之后，對其進(jìn)行二次檢測后合格率為98%。有一臺(tái)血壓計(jì)的維修成本相對較大，因此對其進(jìn)行報(bào)廢處理。

3 討論

汞柱式血壓計(jì)經(jīng)過一段時(shí)間的使用之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)汞柱難以正常上升。釋放氣閥之后，汞柱下降過快，難以讀數(shù)等。導(dǎo)致這些問題出現(xiàn)的主要原因是氣閥、氣球和氣囊以及連接等橡膠管位置出現(xiàn)泄漏。對其進(jìn)行檢測，需對這些部位進(jìn)行排查，直到發(fā)現(xiàn)漏氣點(diǎn)，直接更換漏氣的部位。

汞柱式血壓計(jì)出現(xiàn)汞泄漏現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致血壓測量不夠準(zhǔn)確，但是汞泄漏后最為棘手的就是汞成分蒸發(fā)之后，會(huì)產(chǎn)生劇毒氣體，從而對人體帶來不必要的傷害。因此，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)汞泄漏之后，則需要進(jìn)行及時(shí)處理，這一內(nèi)容是全部使用人員和醫(yī)務(wù)人員高度重視的問題。汞的熔點(diǎn)為-38.87℃，屬于唯一的一種能夠在常溫情況下呈現(xiàn)出液態(tài)，同時(shí)十分容易蒸發(fā)的金屬，蒸發(fā)后會(huì)變成一種無色無味的氣體，密度是空氣的7倍。當(dāng)汞蒸發(fā)到空氣當(dāng)中之后，對人體帶來嚴(yán)重危害，溫度越高，蒸發(fā)的速度就越快，溫度每升高10℃，所蒸發(fā)的速度就會(huì)增加1.2-1.5倍。因?yàn)楣酿ざ认鄬^小，同時(shí)具有較高的流動(dòng)性，因此容易碎裂成一個(gè)個(gè)小汞珠，從而散落在地面上或者縫隙當(dāng)中，很難清除，當(dāng)表面氣溫升高之后，再次蒸發(fā)，形成二次污染。相關(guān)工作人員一定要注重對泄漏后的汞進(jìn)行及時(shí)的收集，技術(shù)人員先對現(xiàn)場進(jìn)行封閉，然后疏散人群，盡可能的降低泄漏場所的溫度，這樣能夠降低汞蒸發(fā)的速度，此后讓專業(yè)人員帶上過濾面罩，對汞成分進(jìn)行收集。

本研究顯示：10臺(tái)血壓計(jì)的外殼出現(xiàn)較為明顯的破損，同時(shí)有12臺(tái)血壓計(jì)的上蓋以及底座上樞紐連接不是十分穩(wěn)定，2臺(tái)上蓋開足之后，汞示值管沒有出現(xiàn)垂直現(xiàn)象。對血壓計(jì)進(jìn)行一次檢測，結(jié)果有15臺(tái)不合格，所占比例為30%。一共補(bǔ)充65g汞，還回收了20g舊汞。對全部血壓計(jì)進(jìn)行維修之后，對其進(jìn)行二次檢測后合格率為98%。因此，對汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行定期檢測十分重要，能夠保障血壓計(jì)測量準(zhǔn)確性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)汞泄漏現(xiàn)象及時(shí)處理，從而避免給人體帶來的健康。