薛楠楠　任留柱

摘 要：文章以CCRC養(yǎng)老社區(qū)為對(duì)象，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)案例分析，歸納總結(jié)其特征。針對(duì)CCRC養(yǎng)老社區(qū)建筑設(shè)計(jì)，從服務(wù)內(nèi)容、建筑形式、設(shè)計(jì)原則對(duì)公共功能空間及自理型、介助型、介護(hù)型不同住宅單元進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：CCRC；養(yǎng)老社區(qū)；建筑設(shè)計(jì)

一、緒論

（一）研究背景

我國于20世紀(jì)末期正式進(jìn)入老齡社會(huì)，人口老齡化主要特征為不平衡且發(fā)展迅速，規(guī)模大且未富先老，城鄉(xiāng)倒置且女性多于男性?！般y發(fā)浪潮”下的養(yǎng)老問題嚴(yán)峻，國家正加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為“朝陽產(chǎn)業(yè)”。而我國現(xiàn)階段針對(duì)養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)仍不夠成熟，起源于美國的CCRC養(yǎng)老模式近年來逐漸引入我國。本論文基于對(duì)CCRC模式的研究，探索適合我國的養(yǎng)老社區(qū)建筑設(shè)計(jì)。

（二）研究意義

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會(huì)化，引導(dǎo)我們提出一種綜合性的養(yǎng)老模式，能為不同收支和介護(hù)程度的老年人提供針對(duì)性服務(wù)，來應(yīng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。本文基于對(duì)CCRC模式和我國養(yǎng)老需求的可行性研究，對(duì)其建筑設(shè)計(jì)進(jìn)行整理分析，總結(jié)歸納適合我國的CCRC設(shè)計(jì)原則，作為國內(nèi)養(yǎng)老社區(qū)研究的重要補(bǔ)充和解決中國老齡化問題的參考依據(jù)，對(duì)改善社會(huì)養(yǎng)老現(xiàn)狀有著積極意義。

（三）CCRC概念

CCRC全稱Continuing Care Retirement Community，即持續(xù)照料退休住區(qū)。美國老人住宅協(xié)會(huì)（AAHA）將其定義為“一個(gè)組織對(duì)于隨時(shí)間而有不同需求的年老居民持續(xù)性提供完整范圍的住宅、生活服務(wù)與健康照護(hù)服務(wù)”。 其理念為“原居養(yǎng)老”，是一種復(fù)合式的老年社區(qū)，通過參照老年人的自理能力和健康狀況的變化，提供全面而持續(xù)的服務(wù)和設(shè)施，實(shí)現(xiàn)自理、介助、介護(hù)一體化，使老人能夠在熟悉穩(wěn)定的環(huán)境中生活，獲得與其身心素質(zhì)相對(duì)應(yīng)的照料服務(wù)。入住老人隨著年齡增長與生理需要，從獨(dú)立生活轉(zhuǎn)為輔助生活或?qū)I(yè)護(hù)理生活單元，功能定位在于綜合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為老年人提供長期性多方位照料服務(wù)的社區(qū)。

二、美國與中國CCRC對(duì)比

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

CCRC在美國已歷經(jīng)百年發(fā)展，法律在多方面保障老年人權(quán)力，并明確養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。美國CCRC須獲得政府審核認(rèn)證才能開展經(jīng)營，從事護(hù)理的專業(yè)人員須通過認(rèn)證資格考核才能上崗。2010年美國已有超過1900個(gè)CCRC，約三分之一CCRC超過300個(gè)單元，只有8%的CCRC有500多單元。美國以持續(xù)照料為核心理念，為老人提供居住與生活照料、醫(yī)療服務(wù)，大多數(shù)CCRC把他們的關(guān)注點(diǎn)聚集到如何提高住戶的總體健康水平上。

我國當(dāng)前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在多種模式并存的狀況，較少關(guān)注到持續(xù)照料，并未形成規(guī)范化的樣本。CCRC養(yǎng)老社區(qū)在我國近年才興起，數(shù)量較少且多為試點(diǎn)。目前僅北京、上海、武漢等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)且老齡化較為嚴(yán)重的城市，存在一些具有代表性的項(xiàng)目。隨著政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加大關(guān)注，相信CCRC養(yǎng)老模式將在我國逐步推廣并成熟。

（二）案例分析

美國里士滿市Westminster Canterbury社區(qū)設(shè)立于1975年，居住業(yè)態(tài)有獨(dú)立生活住宅、輔助生活住宅及護(hù)理之家。在獨(dú)立生活住宅中，以獨(dú)立戶型為主，部分多層公寓式集合住宅，共用門廳和家政設(shè)施。輔助生活住宅有兩類設(shè)施，一種是31㎡和62㎡套房格局的Pavilion，另一種是分單臥房和雙臥房格局的Avalon，均設(shè)有面向湖景的窗戶，客臥分開。護(hù)理之家為康復(fù)中心，居住為單人套房，不同住戶照護(hù)有所不同，配備照顧輕中度失智長者的Gables設(shè)施，經(jīng)過失智照護(hù)特別訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)與照護(hù)人員提供24小時(shí)照顧。

武漢合眾優(yōu)年社區(qū)又稱AAC活躍長者社區(qū)（Active Adult Community），是我國首個(gè)由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資的連鎖型復(fù)合型CCRC養(yǎng)老品牌，提供自理、半護(hù)、全護(hù)、特護(hù)、專護(hù)一站式服務(wù)。根據(jù)老年人各階段身體健康狀況，從活躍長者社區(qū)轉(zhuǎn)到獨(dú)立生活區(qū)或協(xié)助護(hù)理區(qū)，至專業(yè)護(hù)士護(hù)理區(qū)或失憶護(hù)理區(qū)的系統(tǒng)化服務(wù)。占地面積2400畝，建筑面積160 萬㎡，風(fēng)格以西班牙式為主。建筑以三層為主，最高8層，均配備電梯，床位40000張。社區(qū)配套設(shè)施和相應(yīng)功能分為五大內(nèi)容，較突出的是醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，配備專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為每位老年人量身定制專屬健康膳食和生活規(guī)劃。

三、建筑設(shè)計(jì)

選址宜為近郊區(qū)或交通便捷的新城區(qū)，建筑以多層為主，色彩以暖色為主。規(guī)模一般小型100～200個(gè)單元，6～8公頃；中型200～400個(gè)單元，8～20公頃；大型400個(gè)以上單元，20公頃以上。居住業(yè)態(tài)中配比為自理：介助：介護(hù)=12：2：1，主力建設(shè)自理系統(tǒng)，重點(diǎn)建設(shè)介護(hù)系統(tǒng)，核心建設(shè)介護(hù)系統(tǒng)。新型CCRC建筑理念呈現(xiàn)以下趨勢：進(jìn)行社區(qū)整合，為老年人提供代際交流的平臺(tái)；利用城市各種結(jié)構(gòu)，減少基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)較高資金利用率的都市模式；強(qiáng)調(diào)私人定制與多樣化的“零售”理念。

（一）建筑設(shè)計(jì)原則

CCRC養(yǎng)老社區(qū)面向自理、介助、介護(hù)的復(fù)合居住人群，以休閑娛樂、生活居住、醫(yī)療護(hù)理的復(fù)合服務(wù)功能，滿足老年人需求。其建筑設(shè)計(jì)原則有如下幾點(diǎn)：通用化設(shè)計(jì)包括可認(rèn)知性、可操作性、簡潔性和寬容性，最大限度地保證老年人安全性、移動(dòng)性和可達(dá)性。適老化設(shè)計(jì)包含等效實(shí)用、機(jī)動(dòng)便利、容納誤差、足夠空間等七項(xiàng)原則。無障礙設(shè)計(jì)包括感官方面的物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)交往方面的心理環(huán)境。彈性化設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)的靈活性與可拓展性，可以滿足市場需求的變化。戶型和套數(shù)可隨著時(shí)間的推移及市場需求的考量而調(diào)整，雙臥室單元能改為單臥室和studio，兩個(gè)studio單元可合成一間單臥室；服務(wù)組團(tuán)方面，介助或介護(hù)同一設(shè)施內(nèi)部不同性質(zhì)的彈性化，不同設(shè)施相互轉(zhuǎn)換的彈性化設(shè)計(jì)。

（二）公共服務(wù)空間

CCRC服務(wù)功能有醫(yī)療護(hù)理、生活服務(wù)、娛樂養(yǎng)生、文化精神等。醫(yī)療護(hù)理是CCRC社區(qū)中最有必要設(shè)置的配套功能，公建醫(yī)療面積應(yīng)達(dá)到社區(qū)面積的20%以上?？剖医ㄔO(shè)在滿足基本的日常醫(yī)療功能科室外，以老年病?？?、康復(fù)科、牙科為主，可通過與有經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院合作設(shè)分院，享受雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。社區(qū)中心作為文娛一體的重要組成部分，多為自理與介助老人使用，基本空間功能包含健身房、游泳池、書畫室、多功能廳、美發(fā)沙龍等。

（三）住宅單元

1.自理型住宅單元

該業(yè)態(tài)面對(duì)CCRC模式養(yǎng)老社區(qū)的預(yù)期主力消費(fèi)人群，即健康自理并對(duì)生活享受有要求的老年人。建筑類型包括獨(dú)立別墅、住宅與集合公寓，獨(dú)立住宅包括臥室、起居室、衛(wèi)生間、廚房、餐廳、陽臺(tái)；小別墅兼具游樂休閑空間；集合公寓包括單臥室單元（studio）、起居與餐廳合用單元以及雙臥室單元。隨著土地集約化趨勢，集中公寓成為CCRC的最佳選擇，且優(yōu)勢在于方便集中服務(wù)和管理。一室套（起居、臥室合用，或稱studio）最小面積為25㎡，通?？刂圃?0㎡左右；一室一廳套最低使用面積為33㎡，通?？刂圃?0㎡左右；二室一廳套最低使用面積為43㎡，通?？刂圃?0～100㎡左右。戶型特征為“四大一小”，即臥室大、廚房大、衛(wèi)生間大、交通空間大、起居室相對(duì)較小，設(shè)計(jì)原則為多功能性和安全性。

2.介助型住宅單元

該業(yè)態(tài)面對(duì)高齡健康或亞健康狀態(tài)的介助老年人，及特殊需要下的輕度介護(hù)老人。建筑類型為集合公寓，包含臥室、浴室、生活空間，設(shè)有水池、冰箱和微波爐的小型茶點(diǎn)廚房。一室套在30～35㎡左右；一室一廳套在40～50㎡左右；二室一廳套在60～80㎡左右。建筑形式采用酒店公寓式的空間組織，首層或二層為公共活動(dòng)區(qū)域，保證老年人活動(dòng)集中。每層或兩層為一個(gè)管理單元，設(shè)基本管理房間和服務(wù)功能房間，并設(shè)照護(hù)站。在空間組織上強(qiáng)化老人住房間的聯(lián)系，布置公共交流簡單的活動(dòng)區(qū)域，增強(qiáng)公寓內(nèi)的家庭氛圍。

3.介護(hù)型住宅單元

該業(yè)態(tài)面對(duì)身體虛弱的老年人和其他需要高水平醫(yī)療護(hù)理與援助但不需緊急護(hù)理的人。建筑類型為集合護(hù)理單元，采用單人間和少許二人間。建筑功能布局一般采用酒店式方便管理，功能上遵循從動(dòng)到靜、公共到私密的組織模式。首層以建筑分區(qū)為基礎(chǔ)，護(hù)理單元平面類似“L、Y、X、V、T”等字母形態(tài)，方便管理與運(yùn)營。每層作為一個(gè)護(hù)理單元，設(shè)護(hù)士站和護(hù)理員的工作和居住空間，加強(qiáng)對(duì)老年人的照護(hù)。大多數(shù)護(hù)理單元圍繞護(hù)理站、餐廳以及休閑室配置，包含護(hù)理、公共、辦公和輔助四個(gè)分區(qū)，一般為1～2人間。美國政府規(guī)定一般每7名居住者配置1名護(hù)理，故介護(hù)單元一般取7的倍數(shù)。

四、結(jié)語

CCRC模式為我們提供一種新型的養(yǎng)老理念，體現(xiàn)了老人養(yǎng)老居住模式多樣化的需求，其開發(fā)模式在國外相對(duì)成熟，引入我國后應(yīng)與特有國情相結(jié)合，構(gòu)建中國化CCRC養(yǎng)老社區(qū)建筑設(shè)計(jì)，更好地為我國老年人養(yǎng)老創(chuàng)造條件。

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作者簡介：

薛楠楠，鄭州輕工業(yè)學(xué)院2016級(jí)碩士

任留柱，鄭州輕工業(yè)學(xué)院教授