李秀玲

（云南省曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院花山分院藥劑科 云南 曲靖 655038）

2型糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)病癥，可在遺傳因素、環(huán)境因素等共同作用下發(fā)病，高發(fā)于中老年人[1-2]，可逐漸影響到患者的身心健康。臨床治療方案中，藥物治療非常有效，但不同藥物的療效不一。此次研究對(duì)93例2型糖尿病患者采用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本院2016年10月至2017年10月診治的2型糖尿病患者186例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者對(duì)研究知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神性疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者93例，男49例，女44例，年齡為58～73（66.8±4.7）歲，病程為5～14（8.3±2.6）年，觀察組患者93例，男48例，女45例，年齡為56～74（66.2±5.1）歲，病程為5～16（8.2±2.8）年，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用二甲雙胍（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020561）治療，口服0.5g/次，3次/d，療程4周。

觀察組患者采用拜糖平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205）聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍的用法同對(duì)照組，拜糖平用藥時(shí)，口服50mg/次，3次/d，療程4周。

記錄兩組患者治療前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）、臨床療效（顯效、有效、無(wú)效、總有效）、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹脹腹瀉、頭暈頭痛、過(guò)敏反應(yīng)）。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效?？崭寡?、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)至正常水平。（2）有效。上述指標(biāo)明顯改善，較治療前降低20%及以上。（3）無(wú)效。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（4）總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白較治療前顯著降低（P＜0.05）。觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3.討論

二甲雙胍可促進(jìn)2型糖尿病患者機(jī)體周?chē)M織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，還可抑制肝糖原異生作用，因此降低肝糖輸出。同時(shí)二甲雙胍可抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，與胰島素作用不同，即本品不會(huì)促使脂肪合成的作用，對(duì)正常人無(wú)明顯降血糖作用，因此認(rèn)為，安全性較高，且諸多研究證實(shí)，療效顯著[5-6]。

拜糖平是一種α-糖苷酶抑制劑，可有效延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收作用，能可逆性抑制酶活性，有助于降低血糖水平，尤其是餐后2h血糖水平，療效顯著[7-8]。與二甲雙胍何用，可通過(guò)各自途徑發(fā)揮藥效，起到良好的協(xié)同作用，與此次研究的結(jié)果一致，兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白較治療前顯著降低。觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組。提示，拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。