戰(zhàn)桂玉

（舒蘭市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 舒蘭 132600）

分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，傳統(tǒng)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)僅常規(guī)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程，按照常規(guī)的助產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，傳統(tǒng)的護(hù)理模式存在自然分娩率低、產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率高等不足。責(zé)任制護(hù)理管理模式可大大提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，有效改善分娩結(jié)局。本研究以130例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析責(zé)任制護(hù)理管理模式的臨床應(yīng)用效果及體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2016年1月～2018年1月收治的130例產(chǎn)婦的臨床資料，年齡19～43歲，平均年齡27.8歲；產(chǎn)次1～4次， 平均產(chǎn)次2.3次；孕周34～41周，平均孕周38.5周。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍，無(wú)明顯剖腹產(chǎn)指征，均為單胎，對(duì)本研究知情、同意，并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神疾病者、合并其它妊娠并發(fā)癥者等。按照產(chǎn)婦分娩日期單雙號(hào)將130例產(chǎn)婦分為觀察組67例及對(duì)照組63例，兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周等各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即在分娩過(guò)程中值班護(hù)理常規(guī)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程，不對(duì)其進(jìn)行體位干預(yù)、陪護(hù)照顧，分娩時(shí)采用常規(guī)的助產(chǎn)方式進(jìn)行分娩。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用責(zé)任制護(hù)理管理模式，具體如下：

（1）分娩前的護(hù)理：全面了解產(chǎn)婦的臨床資料，成立責(zé)任制護(hù)理管理小組，明確組內(nèi)各成員的具體分工責(zé)任，要求各小組成員熟練掌握自身的業(yè)務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量。主動(dòng)向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境，講解分娩知識(shí)，緩解產(chǎn)婦的心理壓力。（2）分娩時(shí)的護(hù)理：分娩過(guò)程中責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行一對(duì)一的陪伴，以增加產(chǎn)婦的安全感；可按照產(chǎn)婦要求選擇1名家屬在產(chǎn)房?jī)?nèi)陪伴分娩；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法，肯定產(chǎn)婦的努力；胎兒娩出后對(duì)新生兒進(jìn)行贊賞性描述，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰接觸，早接觸、早吮吸。（3）分娩后的護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后責(zé)任護(hù)士仍然要進(jìn)行2h的產(chǎn)后觀察，不斷按摩產(chǎn)婦子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后大出血發(fā)生機(jī)率；視產(chǎn)婦的身體狀況指導(dǎo)其掌握母乳喂養(yǎng)的要點(diǎn)，盡量縮短產(chǎn)后母嬰接觸時(shí)間，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬刺激產(chǎn)婦泌乳的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組67例產(chǎn)婦中陰道分娩55例（82.09%），陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)1例（1.49%），余者11例（16.42%）為剖宮產(chǎn)；對(duì)照組63例產(chǎn)婦中陰道分娩28例（44.44%），陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)10例（15.97%），余者25例（39.68%）為剖宮產(chǎn)。

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)程及產(chǎn)生2h出血量比較

分析兩組產(chǎn)婦的母嬰并發(fā)癥可知，對(duì)照組63例產(chǎn)婦共發(fā)生各類母嬰并發(fā)癥45例，包括新生兒窒息12例、胎兒窘迫19例、陰道壁血腫6例及宮頸裂傷8例，對(duì)照組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為71.43%；觀察組67例產(chǎn)婦共發(fā)生各類母嬰并發(fā)癥14例，包括新生兒窒息5例、胎兒窘迫8例、宮頸裂傷1例，觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為20.90%，觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組母嬰并發(fā)癥情況比較

3 討 論

分娩受多個(gè)因素的影響，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中受分娩疼痛的影響、存在恐懼焦慮等不良心理，會(huì)導(dǎo)致其在分娩時(shí)宮縮乏力，延長(zhǎng)產(chǎn)程、增加產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者會(huì)危及母嬰健康，因此在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中加強(qiáng)科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩、改善母嬰結(jié)局具有重要意義。責(zé)任制護(hù)理管理模式是一種新興的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員必須熟練掌握自己所負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容，以提高護(hù)理服務(wù)的有效性，由此可見(jiàn)，責(zé)任制管理模式可以大大提高護(hù)理人員的工作效率，緩解其工作壓力。本研究中觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理管理模式，其自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行責(zé)任制護(hù)理管理模式可顯著提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，改善分娩結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。