張建波 劉珍

【摘要】目的 探討內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在復雜急性闌尾炎患者中的應用及安全性。方法 選擇2016年5月～2018年5月我院收治的復雜急性闌尾炎患者60例，根據(jù)手術(shù)方案不同分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療，比較兩組手術(shù)時間、下床時間、住院時間以及切口感染、腹腔感染、腸粘連、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、下床時間和住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在復雜急性闌尾炎患者中的應用理想，不僅能保留患者的闌尾功能，且并發(fā)癥較少，能夠促進患者康復速度，值得推廣應用。

【關鍵詞】內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)；復雜急性闌尾炎；安全性

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療非復雜急性闌尾炎的療效較理想，但是關于治療壞疽性、急性化膿性、穿孔性等復雜急性闌尾炎仍缺乏相應的報導。本課題選擇2016年5月～2018年5月我院收治的復雜急性闌尾炎患者60例，探討內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在復雜急性闌尾炎患者中的應用及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月～2018年5月我院收治的復雜急性闌尾炎患者60例，根據(jù)手術(shù)方案不同分為對照組和觀察組。對照組30例，其中男16例，女14例；年齡23～58歲，平均（45.92±3.64）歲。觀察組30例，其中男17例，女13例；年齡23～60歲，平均（46.28±3.71）歲。入選患者均確診為復雜急性闌尾炎，本研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督、批準下完成，兩組患者一般資料具可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用腹腔鏡闌尾手術(shù)進行治療：根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的手術(shù)入路，在腹腔鏡引導下對闌尾情況進行查探，檢查是否有化膿、穿孔等現(xiàn)象，切除闌尾，并對腹腔膿腫情況進行處理，用生理鹽水對腹腔進行沖洗，根據(jù)手術(shù)情況放置引流管，完成后進行縫合。觀察組采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療：術(shù)前對腸道進行清潔，將結(jié)腸鏡插入盲腸，用內(nèi)鏡透明帽技術(shù)充分暴露闌尾開口，從活檢孔道置入導絲和造影管后完成插管，對膿液進行抽吸，然后注入造影劑，顯示梗阻位置后采用取石球囊將糞石取出，同時用生理鹽水對闌尾腔進行沖洗。闌尾腔狹窄者置入塑料支架進行支撐，以減輕闌尾腔壓力并進行引流。采用抗生素沖洗闌尾腔，在炎癥消除后取出支架。對于發(fā)生壞疽、穿孔或化膿導致闌尾周圍膿

腫的患者，可采用針式刀切開膿腫，用慶大霉素沖洗膿腫腔。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)時間、下床時間、住院時間分別為（45.83±12.75）min、（1.04±0.17）d和（3.62±0.73）d，均短于對照組的（65.26±18.61）min、（2.26±0.71）d和（5.69±1.18）d（P<0.05）；觀察組切口感染、腹腔感染、腸粘連、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2例），與對照組的10%（3例）比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討 論

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)是治療闌尾炎的一種新方法，可在不開腹、不切闌尾的情況下達到治療闌尾炎的目的。由于闌尾能夠參與機體免疫，同時還具有促進腸道蠕動、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡的作用，闌尾切除后將導致結(jié)腸疾病的發(fā)病風險增加，而內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)能夠完整保留闌尾及其功能，因此具有較高的應用價值。該手術(shù)可通過結(jié)腸鏡觀察闌尾情況，對病情作進一步診斷，同時還能夠?qū)δ撘哼M行引流，并能夠去除糞石、解除梗阻，對于發(fā)生壞疽、穿孔或化膿導致闌尾周圍膿腫的患者，以針式刀切開膿腫，用慶大霉素沖洗膿腫腔進行抗感染治療。該手術(shù)操作簡便，創(chuàng)傷較輕，術(shù)后并發(fā)癥少，易康復。本研究中，觀察組手術(shù)時間、下床時間和住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組切口感染、腹腔感染、腸粘連、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。提示：內(nèi)鏡下逆行闌尾炎有助于縮短癥狀改善時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在復雜急性闌尾炎患者中的應用理想，不僅能保留患者的闌尾功能，且并發(fā)癥較少，能夠促進患者康復速度，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王錦香，李 瑩.1例內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)急性闌尾炎及急性胰腺炎病人的護理[J].全科護理，2018，16（02）：255-256.

[2] 王 宇.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（32）：4501-4502.

[3] 孫欽國.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在急性非復雜性闌尾炎治療中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（83）：24-25.

[4] 黃丙川.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)對急性闌尾炎的治療價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：89-90.

[5] 姚文龍.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療急性闌尾炎療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（09）：1123-1125.

本文編輯：李 豆