李恒楠

【摘要】目的 研究分析依達(dá)丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死急性期患者的臨床治療效果。方法 選取我院2016年4月～2018年3月進(jìn)行就診的106例腦梗死急性期患者作為研究樣本，同時(shí)依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組53例予丁苯酞和常規(guī)治療，觀察組53例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以丹紅注射液進(jìn)行聯(lián)合治療。比較兩組治療患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NHISS），比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療前兩組NHISS評(píng)分比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組NHISS評(píng)分均有不同程度的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且治療后觀察組NHISS評(píng)分更低；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率高于對(duì)照組，觀察組的總有效率為86.79%，對(duì)照組的總有效率為73.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦梗死急性期患者而言，應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療效果顯著，獲益較高，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦血管功能，有更大的潛在臨床價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；丁苯酞；腦梗死急性期；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..02

腦梗死在臨床上可被多種因素誘發(fā)，高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等疾病都是重要的誘發(fā)因素。該疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。該疾病病情進(jìn)展迅速，具有較高的病死率和致殘率，是較為嚴(yán)重的心腦血管疾病[1]。有關(guān)丁苯酞在腦梗死疾病中的研究中表明，在多種藥物機(jī)制的作用下，這種藥物可以在疾病發(fā)病后有效控制疾病，降低腦梗死帶來的神經(jīng)損傷[2]。丹紅注射液為中成藥，廣泛應(yīng)用于臨床藥物治療中，主要成分為丹參、紅花，是治療腦梗死的重要處方藥物，并且治療效果良好。近年，在對(duì)腦梗死急性期患者的臨床藥物干預(yù)中，本院用藥采用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞，本文將對(duì)具體研究情況作以下研究分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年3月就診的多位腦梗死急性期患者106例。對(duì)照組53例，男35例，女20例，年齡52～77歲，平均（63.49±5.27）歲，發(fā)病時(shí)間1～72 h，平均（17.9±2.9）h。觀察組53例，男33例，女20例，年齡51～75歲，平均（64.17±5.71）歲，發(fā)病時(shí)間1～72 h，平均（18.0±2.9）h。在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上。兩組一般情況無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究相關(guān)事宜均已告知入選患者或告知其家屬，并已簽署知情同意書。診斷標(biāo)準(zhǔn)：全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①通過顱腦CT、MRI等設(shè)備確診為腦梗死。②均為首次發(fā)?、廴朐簳r(shí)生命體征平穩(wěn)④自愿配合研究中的觀察和隨訪⑤將納入研究的患者分為研究組和對(duì)照組時(shí)采用隨機(jī)方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究過程中使用的藥物有過敏史的患者；②嚴(yán)重癡呆患者；③同時(shí)患有癌癥且生存期不足的患者；④妊娠期患者；⑤肝腎功能衰竭患者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括溶栓、吸氧、控制血壓、糾正機(jī)體水鹽平衡等常規(guī)對(duì)癥治療，并采用丁苯酞進(jìn)行藥物干預(yù)。劑量：丁苯酞氯化鈉注射液100 mL。觀察組在以上常規(guī)治療和丁苯酞藥物治療的基礎(chǔ)上，在加以丹紅注射液進(jìn)行聯(lián)合治療。劑量：丁苯酞氯化鈉注射液100 mL，丹紅注射液40 mL加入250 mL生理鹽水中。兩組患者均采用靜脈滴注給藥，在50 min內(nèi)給藥完畢，每天一次，兩周一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的NHISS評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：治療后NHISS評(píng)分降低90%以上；顯著進(jìn)步：NHISS評(píng)分降低45%～90%；進(jìn)步：NHISS評(píng)分降低18%～45%；無(wú)效：NHISS評(píng)分降低17%以下且不增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入選用Excel，統(tǒng)計(jì)選用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料比較選用x2檢驗(yàn)，組間比較選用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)的表示選用百分率和x±s。P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

使用丁苯酞和常規(guī)治療的對(duì)照組的總有效率為86.79%，使用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療的觀察組的總有效率為73.58%。見表1。

2.2 患者治療前后的NHISS評(píng)分比較

治療前，使用丁苯酞和常規(guī)治療的對(duì)照組的NHISS評(píng)分和使用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療的觀察組的NHISS評(píng)分無(wú)顯著差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，使用丁苯酞和常規(guī)治療的對(duì)照組的NHISS評(píng)分和使用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療的觀察組的NHISS評(píng)分均降低，并且觀察組低于對(duì)照組，有顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腦梗死主要病癥為腦組織缺血性壞死，這種壞死主要為局部性。導(dǎo)致這種腦部壞死的原因主要為該部位的血液循環(huán)障礙，高血壓病史較長(zhǎng)的患者血液成分改變，在此種情況下，血流不暢，引發(fā)腦組織缺氧，并且腦梗死患者多伴有血管壁的病變，所以在急性腦梗死的臨床藥物或非藥物治療中，增加腦部的缺血區(qū)灌注是主要的治療手段[3]。

丹紅注射液是一種在腦梗死疾病領(lǐng)域治療的關(guān)鍵的中成藥[4]。其存在多種相關(guān)藥理作用，以控制該疾病轉(zhuǎn)歸并改良預(yù)后[5]。丁苯酞是腦梗死的臨床藥物治療中多選用的藥物。它的作用機(jī)制及其表現(xiàn)出的藥理作用較為復(fù)雜，其選擇性地干預(yù)腦梗死疾病中多種病理過程。在腦梗死的治療中，丁苯酞可以保護(hù)腦血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，明顯提高腦梗死患者的精神狀態(tài)，治療作用全面[6]。

研究中的對(duì)照組采取丁苯酞和常規(guī)治療，觀察組在一般治療手段和丁苯酞的基礎(chǔ)上給予丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞治療，結(jié)果證明了在腦梗死疾病治療中，使用丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞，是一種理想的治療方式。通過對(duì)兩組患者NHISS評(píng)分以考察治療效果。本研究表明，在該疾病的治療中，丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞作為臨床實(shí)踐中的治療方法，可使患者的腦組織在一定程度上避免大范圍的損傷，有較好治療效果?？梢钥紤]在臨床中進(jìn)一步推廣丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞在腦梗死中的治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭 強(qiáng)，趙 歡，雷星星，祝然然，朱玉霞，楊東東，陳 秋.丹紅注射液聯(lián)合常規(guī)療法治療糖尿病合并腦梗死患者臨床療效及安全性Meta分析[J].中醫(yī)雜志，2016，57（02）：131-135.

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[4] 常連贏，朱 彥，高秀梅.丹紅注射液抗血栓作用研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，32（04）：246-249.

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[6] 趙愛社，任麗青，麻春林.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（21）：18-19.

本文編輯：趙小龍