(河南省職工醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

隨著社會(huì)的發(fā)展、環(huán)境的變化，過敏性疾病的發(fā)病率越來越高。變應(yīng)原是引起機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng)，造成病理性免疫反應(yīng)的原因， 由于過敏性疾病的復(fù)雜性以及變應(yīng)原的種類繁多，明確不同過敏性疾病的變應(yīng)原分布，是治療和預(yù)防該類疾病的關(guān)鍵，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

河南省職工醫(yī)院2015～2016年間收治的過敏性疾病患者565例，按疾病種類進(jìn)行分組 。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均有典型臨床表現(xiàn)(明顯的過敏反應(yīng))以及明確的病史或接觸史，且已經(jīng)明確臨床診斷。

1.2 方法

采用德國歐蒙吸入性及食入性變應(yīng)原特異性IgE抗體檢測試劑盒，利用免疫印跡法半定量檢測人血清中的變應(yīng)原特異性抗體IgE。(嚴(yán)格按照使用說明操作)。結(jié)果判讀：以IgE抗體濃度>3.50Ku/L為陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，將所測結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同過敏性疾病變應(yīng)原分布情況

吸入性變應(yīng)原的陽性率明顯高于食入性變應(yīng)原的陽性率，塵螨組合、屋塵是吸入性變應(yīng)原陽性率最高的變應(yīng)原，陽性率分別為67.3%、63.9%，食入性變應(yīng)原陽性率最高分別是雞蛋白(5.3%)、花生(5.1%)、牛奶(3.2%)。見表1。

表1 變應(yīng)原種類分布 n(%)

2.2 引起不同過敏性疾病變應(yīng)原數(shù)量的比較

特應(yīng)性皮炎變應(yīng)原陽性率為33.6%，2種變應(yīng)原陽性率為26.3%；過敏性胃腸炎1種變應(yīng)原陽性率為26.7%，2種變應(yīng)原陽性率為16.7%；過敏性結(jié)膜炎1種變應(yīng)原陽性率為27.3%，2種變應(yīng)原陽性率為42.9%；過敏性鼻炎1種變應(yīng)原陽性率為39.0%，2種變應(yīng)原陽性率為42.0%；哮喘1種變應(yīng)原陽性率為26.1%，2種變應(yīng)原陽性率為35.6%；混合過敏性疾病1種變應(yīng)原陽性率為24.7%，2種變應(yīng)原陽性率為35.6%。見表2。

表2 變應(yīng)原數(shù)量分布 n(%)

2.3 變應(yīng)原種類分布

特應(yīng)性皮炎食入性變應(yīng)原陽性率為21.0%、過敏性胃腸炎食入性變應(yīng)原陽性率為53.3%，過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、哮喘、混合過敏性疾病吸入性變應(yīng)原陽性率分別為75.0%、73.0%、76.1%、74.0%。見表3。

表3 過敏原種類分布 n(%)

3 討論

過敏性疾病是機(jī)體針對某些變應(yīng)原所致的免疫病理性反應(yīng)，該病患者可通過食入、吸入或接觸某些物質(zhì)引起各種生理功能障礙[1]，近年來過敏性疾病呈上升趨勢[2]，防治過敏性疾病的首要措施在于發(fā)現(xiàn)變應(yīng)原并有效避免與變應(yīng)原的接觸[3]。本調(diào)查顯示，吸入性變應(yīng)原陽性的疾病主要有過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、哮喘且變應(yīng)原的陽性率分別為：75.0%、73.0%、76.1%、74.0%，吸入性變應(yīng)原陽性率較高的有塵螨組合(67.3%)、屋塵(63.9%)。由此可以推測，塵螨組合、屋塵是該類疾病的主要變應(yīng)原，且通常不止單一的變應(yīng)原陽性，甚至有兩種或以上變應(yīng)原陽性。尤其是過敏性鼻炎和哮喘，與吸入性變應(yīng)原中塵螨關(guān)系密切[4]。

特應(yīng)性皮炎、過敏性胃腸炎食入性變應(yīng)原陽性率分別21.0%、53.3%，明顯高于吸入性變應(yīng)原的陽性率，分析可以認(rèn)為特應(yīng)性皮炎、過敏性胃腸炎與雞蛋白、花生、牛奶的致敏有關(guān)。食物過敏是一種嚴(yán)重的食品安全問題，部分人群在食用某些食物后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、甚至危及生命。本研究顯示，雞蛋白、牛奶可能是該地區(qū)居民主要的食入性變應(yīng)原，這與沿海地區(qū)如大連[5]過敏患者食入性變應(yīng)原有明顯差異，可見地理位置、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣與變應(yīng)原有一定關(guān)系。近年隨著空氣污染的嚴(yán)重，該地區(qū)對空氣中某種物質(zhì)(如秋冬季節(jié)的灰塵、霧霾，春夏季節(jié)的柳絮等)產(chǎn)生過敏反應(yīng)(瘙癢、流涕、咳嗽等癥狀[6])的人越來越多，這與吸入性變應(yīng)原引起的過敏性疾病有密切關(guān)系。表2顯示過敏患者可以同時(shí)對多種變應(yīng)原反應(yīng)，所以臨床應(yīng)考慮到患者可能有綜合變應(yīng)原致敏及交叉過敏的可能性，另外還用很大一部分患者變應(yīng)原檢測為陰性，可能因?yàn)槭褂玫脑噭┖袡z測范圍有限，很多常見的變應(yīng)原如油漆、甲醛、金屬、染發(fā)劑或香料等沒有包括在內(nèi)[7]。

如何規(guī)避變應(yīng)原依然是防治過敏反應(yīng)及過敏性疾病的首要措施，及時(shí)除螨、除塵，并經(jīng)常清洗空調(diào)濾芯[8]，保持居室環(huán)境的整潔、通風(fēng)、干燥。減少雞蛋、牛奶制品的攝入可以有效的控制上述過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展。