王曉丹

摘 要 近年來(lái)中藥在臨床治療糖尿病方面療效凸顯。由于中藥具有獨(dú)特的作用機(jī)制，能通過多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多途徑改善糖尿病造成的多器官功能紊亂，因而能夠顯著改善糖尿病人的臨床癥狀及并發(fā)癥，有著西醫(yī)不可替代的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本研究將近幾年治療糖尿病的中藥有效成分的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為后續(xù)研究提供參考。

關(guān)鍵詞 糖尿病 中藥有效成分 研究進(jìn)展

糖尿?。―M）是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病。據(jù)IDF統(tǒng)計(jì)，2015年全球糖尿病患者約有4.15億，預(yù)測(cè)到2040年全球?qū)⒂?.42億人患糖尿病，2015年我國(guó)130萬(wàn)人死于糖尿病及并發(fā)癥，研究糖尿病新治療方法迫在眉睫。中藥不良反應(yīng)小、作用溫和持久，可延緩并發(fā)癥，成為治療糖尿病新藥研發(fā)的重要途徑。在糖尿病防控方面，發(fā)掘中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)成為研究熱點(diǎn)，現(xiàn)就近幾年中藥治療糖尿病研究綜述如下。

1多糖

（1）丹皮多糖：研究表明丹皮多糖能有效控制實(shí)驗(yàn)性高血糖，降低空腹血糖，改善糖耐量及血脂異常，其降糖機(jī)制可能與促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，提高胰島素受體數(shù)目、改善胰島素抵抗有關(guān)。

（2）黃芪多糖：周云楓等研究表明黃芪多糖通過有效增加胰島素受體、IRS-1、磷脂酰肌醇激酶表達(dá)水平，增加組織對(duì)胰島素受體的敏感性，發(fā)揮降血糖作用。

（3）大黃多糖：王苑銘等研究表明大黃多糖能降糖、降脂、增加糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化大鼠血漿中肝酯酶活性，防止DM大鼠大血管并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）當(dāng)歸多糖：李成軍等研究顯示當(dāng)歸多糖能明顯降低T2DM大鼠血糖、糖基血紅蛋白（HbAlc），改善T2DM大鼠血脂，表明其可能通過降血脂和膽固醇發(fā)揮防治DM作用。

（5）石斛多糖：羅傲霜等研究發(fā)現(xiàn)迭鞘石斛多糖能顯著降低高糖小鼠空腹血糖，增加高糖大鼠糖耐量，降糖作用明顯，而對(duì)正常小鼠空腹血糖和正常大鼠糖耐量無(wú)影響。

（6）黃精多糖：李友元等研究表明黃精多糖能降低DM小鼠血糖、HbAlc，且能提高血漿胰島素及C肽水平，還可抑制自由基損傷，改善胰島素分泌功能。

（7）麥冬多糖：丘保華等研究發(fā)現(xiàn)麥冬多糖可通過增加肝細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取及增加肝糖原的合成顯著降低妊娠DM大鼠血糖。

（8）苦瓜多糖：羅珊研究發(fā)現(xiàn)苦瓜多糖通過增加DM大鼠肝臟中與抗氧化作用相關(guān)的酶，影響DM進(jìn)展過程中的氧化應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)控T2DM大鼠血糖。

（9）枸杞多糖：枸杞中多糖成分對(duì)糖尿病小鼠胰島%[細(xì)胞有保護(hù)作用，并對(duì)糖尿病模型小鼠有免疫調(diào)節(jié)治療效應(yīng)。

（10）葛根多糖：可有效改善T2DM大鼠相關(guān)生化指標(biāo)，提升肝臟中SOD、過氧化物酶（CAT）、降低MDA水平。

2皂苷

（1）人參皂苷：人參皂苷Rb1可促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化，激活PPAR%＼2、CEBP%Z、GLUT4表達(dá)，促進(jìn)脂肪酸和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)；Rb2能有效降低糖尿病大鼠的血糖，增加%[-內(nèi)啡肽分泌來(lái)增加GLUT4表達(dá)；Rb3能明顯降低糖尿病小鼠血清中TC和TG。

（2）三七皂苷：屠慶年等研究表明腎臟中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）在DM發(fā)病中起關(guān)鍵作用，三七總皂苷能防止或延緩DM，其機(jī)制與三七總皂苷對(duì)VEGF的抑制有關(guān)。

（3）苦骨異黃酮苷：黃秋云等從苦骨中得到苦骨異黃酮苷F，能抑制腸道%Z-葡萄糖苷酶的活性，減少雙糖、多糖生成葡萄糖，減少腸道內(nèi)壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖吸收，抑制進(jìn)食后出現(xiàn)的高血糖，降低空腹血糖。

（4）芍藥苷：方芳等研究發(fā)現(xiàn)芍藥苷能提高DM大鼠腎組織總抗氧能力，超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化物酶（CAT）活性，使腎組織NT蛋白表達(dá)下降，發(fā)揮抗DM作用。

（5）苦瓜皂苷：苦瓜皂苷有類似胰島素作用。研究表明苦瓜皂苷可能通過刺激肝糖原合成發(fā)揮降糖作用。

（6）玉米須總皂苷：苗明三等研究發(fā)現(xiàn)玉米須總皂苷可對(duì)抗DM小鼠部分%[細(xì)胞萎縮，使多數(shù)細(xì)胞胞漿豐富，其通過保護(hù)胰島細(xì)胞發(fā)揮治療DM作用。

（7）山茱萸環(huán)烯醚萜總苷：研究顯示山茱萸環(huán)烯醚萜總苷能顯著降低糖尿病模型大鼠的腫瘤壞死因子水平、恢復(fù)NO和內(nèi)皮素的動(dòng)態(tài)平衡，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，對(duì)DM并發(fā)癥引起的機(jī)體損害有保護(hù)作用。

（8）葫蘆巴皂苷：研究表明葫蘆巴皂苷可通過促進(jìn)胰島素分泌，發(fā)揮降糖作用。

（9）黃甘草苷：黃甘草苷可非競(jìng)爭(zhēng)、不可逆地抑制%Z-葡萄糖苷酶的活性，降低血糖，抗DM。

（10）大豆皂苷：王銀萍等指出，大豆皂苷能降低DM大鼠的血糖含量，改善DM引起的血小板聚集，血液流變學(xué)異常。

3黃酮

（1）黃杞總黃酮：鐘正賢等發(fā)現(xiàn)，黃杞總黃酮能明顯降低DM小鼠血糖，且具有降脂、抗血栓和抗氧化等作用。

（2）水芹黃酮：研究發(fā)現(xiàn)水芹黃酮能明顯降低DM小鼠血糖含量，而且還能明顯降低血清三酯酰甘油含量并對(duì)胰腺有一定保護(hù)作用。

（3）黃芩總黃酮：劉智等研究發(fā)現(xiàn)黃芩總黃酮有降糖、降脂作用，可改善胰島素抵抗。

（4）葛根素：可促胰島素分泌、腦垂體和胰腺組織%[-內(nèi)啡肽合成，上調(diào)脂肪、骨骼肌GLUT4基因表達(dá)來(lái)促進(jìn)葡萄糖的攝取利用。還能顯著降低T2DM小鼠空腹血糖值，增強(qiáng)糖耐量，保護(hù)胰島%[細(xì)胞等。

（5）其他：從丹參、甘草、黃芪中提取的黃酮類化合物，有抑制醛糖還原酶（AR）活性的作用。桑葉中的黃酮類化合物可促進(jìn)外周細(xì)胞利用葡萄糖。

4生物堿

（1）小檗堿：小檗堿是黃連中的主要成分，研究表明小檗堿可增加胰島素敏感性，降低游離脂肪酸，增加胰島素受體mRNA的表達(dá)及PKC活性促進(jìn)葡萄糖吸收。

（2）其他：有研究表明大劑量川芎嗪可明顯改善DM患者血粘度、減少紅細(xì)胞和血小板聚集。桑葉中的生物堿成分也有降血糖作用。

5展望

近年來(lái)中藥治療糖尿病的療效已被越來(lái)越多患者和臨床工作者認(rèn)可。中藥研究也表現(xiàn)出越來(lái)越強(qiáng)勁的優(yōu)勢(shì)，通過現(xiàn)代新藥研發(fā)技術(shù)手段對(duì)中藥分離出的單體成分進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有望開發(fā)出活性更強(qiáng)的治療藥物，讓中藥在攻克糖尿病這一難關(guān)上發(fā)揮更大作用。

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