徐小小 劉 剛

浙江省溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

筆者采用補(bǔ)肺定喘湯治療支氣管哮喘寒哮證發(fā)作期患者，旨在觀察該療法的臨床療效及對肺功能和細(xì)胞因子的影響，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇2017年3月至2018年2月我院收治的120例支氣管哮喘寒哮證發(fā)作期患者，主癥為呼吸急促，喉中聞及哮鳴音，胸憋氣逆，咳白色稀痰，面色昏暗；次癥：畏寒怕冷，身體疼痛；舌脈：舌苔白滑，脈浮或緊。隨機(jī)分為兩組各60例。觀察組男32例，女28例；年齡21～64歲，平均43.25±10.67歲；病程3～16年，平均8.39±2.15年；輕度23例，中度37例。對照組男34例，女26例；年齡21～65歲，平均43.60±10.82歲；病程4～18年，平均8.17±2.46年；輕度21例，中度39例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予沙美特羅替卡松粉吸入劑（葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20090240，規(guī)格：50μg沙美特羅+250μg丙酸氟替卡松/吸），1吸/次，2次/日。觀察組在此基礎(chǔ)上加用自擬溫肺定喘湯：麻黃、桂枝、五味子、法半夏各12g，萊菔子、白芥子、杏仁、陳皮各9g，甘草、干姜、細(xì)辛各6g。每日1劑，水煎分早晚2次溫服。兩組連續(xù)治療14天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為臨床癥狀及體征完全消失，或者起效時間≤3d；有效為臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，起效時間為4～6d；無效為臨床癥狀及體征無明顯變化，甚至加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后肺功能用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）變化：見表2。

表2 兩組治療前后肺功能變化（±s）

表2 兩組治療前后肺功能變化（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

觀察組對照組治療前治療后治療前治療后2.22±0.33 3.18±0.37ab 2.19±0.31 2.85±0.36a 1.48±0.17 2.64±1.27ab 1.50±0.21 2.25±0.24a 3.56±0.43 4.67±0.52ab 3.52±0.38 4.24±0.45a

3.4 兩組治療前后細(xì)胞因子血清白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、γ-干擾素（INF-γ）變化：見表3。

表3 兩組治療前后細(xì)胞因子變化（±s，ng/L）

表3 兩組治療前后細(xì)胞因子變化（±s，ng/L）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

觀察組(60例)對照組(60例)治療前治療后治療前治療后15.23±3.77 8.39±2.37ab 14.85±3.63 11.20±2.18a 29.75±5.63 13.21±3.18ab 30.23±5.77 18.39±3.67a 12.43±3.77 21.39±4.17ab 12.75±3.63 17.21±4.18a

4 體會

哮喘屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇，病機(jī)為臟氣虧損，體內(nèi)水濕聚集，加之外邪、飲食、情志以及勞倦等因素，導(dǎo)致氣滯痰阻，痰氣互結(jié)，肺氣上逆[1]。寒哮證主要的病因為肺陽不足，寒痰內(nèi)飲，治當(dāng)溫補(bǔ)肺陽、散寒祛痰。溫肺定喘湯中麻黃溫肺化飲，宣肺解表，散寒祛濕；桂枝溫散寒邪，通暢陽氣；五味子止咳喘，補(bǔ)肺氣；法半夏能夠燥濕化痰；干姜、細(xì)辛溫肺化飲，解表祛邪；白芥子溫肺化寒痰；萊菔子散肺氣，消痰；杏仁止咳平喘，祛痰利氣；陳皮健脾益氣祛痰；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫肺散寒、止咳平喘之效。