王迪歆 潘萌

夏季是一年中最熱的時(shí)候，也是日光性皮炎最高發(fā)的季節(jié)，試想一下，在炎熱的高溫天，如果您不得不外出，您是否會(huì)擔(dān)心自己曬黑，抑或是皮膚曬傷？您是否經(jīng)歷過(guò)曬傷呢？您對(duì)防曬或曬傷又有怎樣的認(rèn)識(shí)呢？我們今天就來(lái)探討關(guān)于曬傷的小知識(shí)。

什么是曬傷

我們今天探討的曬傷，主要是討論皮膚的損傷，也就是日光性皮炎。引起日光性皮炎的主要是波長(zhǎng)為290～320納米的中波紫外線，強(qiáng)烈的紫外線照射會(huì)損傷皮膚組織中的脫氧核糖核酸（DNA），使真皮纖維變性，造成皮膚細(xì)胞損壞。此外在紫外線照射的時(shí)候，皮膚細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生抗體，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

臨床數(shù)據(jù)顯示，曬傷的發(fā)生和個(gè)人體質(zhì)、膚色深淺有關(guān)，體質(zhì)較弱、膚色較淺的人癥狀會(huì)更重，老人、小兒比較容易曬傷。

夏季的陽(yáng)光十分熾熱，日光里包含長(zhǎng)波紫外線（UVA）和中波紫外線（UVB），長(zhǎng)期暴露于陽(yáng)光下，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、脫皮等變化。長(zhǎng)波紫外線具有很強(qiáng)的穿透力，能直達(dá)皮膚真皮層，破壞彈性纖維，加速皮膚老化。皮膚經(jīng)過(guò)太陽(yáng)照射之后還會(huì)產(chǎn)生色斑，女士們都知道“曬黑容易美白難”，皮膚一旦曬黑，美白的過(guò)程就會(huì)異常曲折。此外，嚴(yán)重曬傷可能會(huì)導(dǎo)致皮膚起水皰，甚至?xí)鸢l(fā)熱及全身不適等一系列全身癥狀，更是對(duì)健康產(chǎn)生了威脅，需要格外重視。

為何會(huì)發(fā)癢

曬傷之后，皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢等癥狀稱(chēng)為日光性皮炎。其中很多人會(huì)有皮膚瘙癢的表現(xiàn)，出現(xiàn)瘙癢的原因主要是皮膚細(xì)胞在紫外線的照射下產(chǎn)生了抗體，引起了過(guò)敏反應(yīng)。

曬傷后，一些人皮膚的曝光部位會(huì)出現(xiàn)境界清楚的紅斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、糜爛；隨后紅斑顏色變暗、脫屑，留有色素沉著或減退。患者可自覺(jué)有燒灼感或刺痛感，常影響睡眠。輕者2～3天內(nèi)痊愈，嚴(yán)重者一周左右才能恢復(fù)。個(gè)別患者可伴發(fā)眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫。日曬面積廣者，可引起全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、惡心和全身不適等，甚或心悸、譫妄或休克。

如何預(yù)防

最好的治療是預(yù)防，那怎么預(yù)防曬傷呢？我們認(rèn)為，對(duì)光照敏感的人應(yīng)盡量減少室外工作時(shí)間，縮短陽(yáng)光對(duì)皮膚的照射時(shí)間。外出時(shí)注意穿長(zhǎng)袖衣服、戴寬檐帽等遮光。若在戶(hù)外，建議常規(guī)應(yīng)用日光保護(hù)因子（SPF）15以上的遮光劑，有嚴(yán)重光敏者需用日光保護(hù)因子30以上的高效遮光劑或防曬霜。在夏季到來(lái)之前的春天，我們甚至可以在溫度適宜、陽(yáng)光明媚的天氣進(jìn)行定期日光浴，每次45分鐘左右，從少到多地參加戶(hù)外活動(dòng)，使皮膚色素增加，經(jīng)過(guò)2～3個(gè)春季一般會(huì)有明顯效果。

一旦曬傷怎樣應(yīng)對(duì)

萬(wàn)一出現(xiàn)了曬傷癥狀，我們的治療原則主要是消炎、止痛和去癢。日光性皮炎的治療包括局部治療和全身治療。局部治療一般外用爐甘石洗劑或振蕩洗劑，癥狀較嚴(yán)重者可局部用冰牛奶每隔2～3小時(shí)濕敷20分鐘，直到癥狀消退。全身治療主要是抗組胺藥的使用，如氯苯那敏等，配合維生素C和復(fù)合維生素B口服，嚴(yán)重者可口服或外用激素。中藥治療則包括生石膏、大黃、薏苡仁、知母等煎藥，或者蒲公英、野菊花、生地榆、馬齒莧煎湯后濕敷等手段。癥狀輕者可采用中藥外敷治療。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、誘發(fā)皮膚色素沉著或白癜風(fēng)等癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

（潘萌主任醫(yī)師每周一下午有特需門(mén)診，每周二下午、周五上午有專(zhuān)家門(mén)診）