沈琳

很多人在出現(xiàn)牙痛后，會自然而然地以為是牙齒出了毛病，然而去口腔科檢查卻并未發(fā)現(xiàn)有什么問題。其實，有時候牙疼或許是身體其他疾病的預兆或警報，就如“心源性牙痛”。乍一看風馬牛不相及的兩個身體部件，怎么會扯上關(guān)系呢？今天我們就來聊一聊它們倆的關(guān)系。

牙疼“元兇”或是冠心病

冠心病最常見的臨床表現(xiàn)是心絞痛，典型的心絞痛主要出現(xiàn)在胸骨體后，可波及心前區(qū)，有手掌大小的范圍，疼痛常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，如大石頭壓在胸前一樣難受，也有的表現(xiàn)為燒灼感。但人體結(jié)構(gòu)十分復雜，每個人的臨床表現(xiàn)也各不相同，心絞痛常可以放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至放射到無名指和小指，也可以向上放射到頸、咽或下頜部。

據(jù)國外文獻報道，約18%的冠心病患者的疼痛可表現(xiàn)在頜骨及牙齒上，與急性牙髓炎癥狀相似，容易出現(xiàn)誤診和漏診而危及生命。這種牙痛是隱匿性冠心病的早期表現(xiàn)，醫(yī)學上常稱為“心源性牙痛”。

如何防治心源性牙痛

高發(fā)人群 第一類高發(fā)人群是患有糖尿病、高脂血癥、高血壓等與心血管有關(guān)疾病的患者，約60%～70%的冠心病患者患有高血壓，而糖尿病患者并發(fā)冠心病的概率比一般人高2～3倍；第二類是中老年男性（特別是吸煙人群）及絕經(jīng)后的女性，煙草中含有的尼古丁可引起動脈痙攣和心肌受損，而雌激素有抗動脈粥樣硬化的作用，故女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，發(fā)病率會迅速上升；第三類人群是有明確冠心病、糖尿病、高血壓及血脂異常家族史的患者。

辨別牙痛 心源性牙痛導致的牙痛較為劇烈，且常無明顯牙?。谎劳床课徊淮_切，往往數(shù)個牙齒都會感到疼痛，而一般牙病都能找到相應的病牙部位；經(jīng)過牙科處理及服用止痛藥仍不能解除牙痛，但往往舌下含服硝酸甘油后藥到痛止；疼痛多是階段性的，發(fā)作時間較短，與勞累、劇烈活動或受冷有關(guān)，發(fā)作時可伴有冷汗或胸悶等癥狀，做心電圖檢查?？砂l(fā)現(xiàn)異常。

消除誘因 消除冠心病可控的危險因素，如控制血糖、血壓及血脂，戒煙，養(yǎng)成良好的生活習慣等。

定期體檢 早發(fā)現(xiàn)早治療，體檢能發(fā)現(xiàn)冠心病的誘因，其次通過心電圖、造影等檢查能提早發(fā)現(xiàn)病情。

及時就醫(yī) 如果出現(xiàn)牙痛與心源性牙痛癥狀相似時，請及時到正規(guī)醫(yī)院的急診和心內(nèi)科就醫(yī)。

（作者每周二下午、周五上午有專家門診，每周三上午有特需門診）

其他引起牙疼的疾病

除了冠心病，牙痛也可能是由糖尿病、頸椎病、三叉神經(jīng)痛等疾病引起的。糖尿病患者由于血糖偏高，唾液中葡萄糖濃度升高，病菌更易繁殖，易得牙周病。若頸椎部位發(fā)生病變，疼痛也可能放射到牙槽部位。而三叉神經(jīng)支配著牙齒的痛覺，三叉神經(jīng)痛也容易錯誤地感覺是牙齒疼痛。