石浩強(qiáng)

緊急避孕藥的分類

緊急避孕藥主要包括左炔諾孕酮、米非司酮和醋酸烏利司他3種。左炔諾孕酮是比較容易獲得的非處方藥物（OTC藥物），即不需要醫(yī)生處方就可以直接到藥店購買，相對來說其安全性還是比較高的，應(yīng)在性交后的72小時(shí)內(nèi)，盡早1次性服用1.5毫克或間隔12小時(shí)分2次各服用0.75毫克，數(shù)據(jù)顯示可以降低60%～90%的意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)。米非司酮屬于處方藥，應(yīng)在性交后的120小時(shí)內(nèi)服用10～25毫克，避孕成功率高達(dá)99%左右，但可能會導(dǎo)致女性下次月經(jīng)延遲5天以上。醋酸烏利司他是一種新型的孕酮類制劑，于2009年在歐盟和2010年在美國先后獲得批準(zhǔn)上市，為處方藥，與左炔諾孕酮相比避孕效果更好，一般應(yīng)在性交后的120小時(shí)內(nèi)服用30毫克，但同樣可以導(dǎo)致部分女性的月經(jīng)周期明顯發(fā)生延遲。

不良反應(yīng)

緊急避孕藥常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、陰道出血、月經(jīng)周期發(fā)生改變以及其他癥狀（如乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等）。其中，惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)是緊急避孕藥最為常見的不良反應(yīng)，如服用左炔諾孕酮的女性，約20%出現(xiàn)惡心，4%出現(xiàn)嘔吐；服用米非司酮的女性則有6%出現(xiàn)惡心，1%出現(xiàn)嘔吐。事實(shí)上由于緊急避孕藥所引發(fā)的嘔吐發(fā)生率并不高，一般不需要服用止吐藥，但若在服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，則應(yīng)當(dāng)即時(shí)補(bǔ)服避孕藥物。服用緊急避孕藥后，部分女性還會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血或滴血，一般情況下是不需要處理的。但這僅僅是藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，并不意味著緊急避孕已經(jīng)成功，實(shí)際上只有下次月經(jīng)來潮才是成功避孕的標(biāo)志。服用緊急避孕藥還可導(dǎo)致女性月經(jīng)周期發(fā)生改變，大概率事件為服用左炔諾孕酮可致月經(jīng)周期平均提前1天，而服用米非司酮與醋酸烏利司他則可能引起月經(jīng)周期延遲，有時(shí)甚至可以長達(dá)7天之久。緊急避孕藥物的其他不良反應(yīng)較為輕微，一般可以自行緩解。

對于女性而言，首先應(yīng)當(dāng)意識到避孕藥并非僅僅指緊急避孕藥，緊急避孕只是一種事后的補(bǔ)救措施。藥物方面，應(yīng)盡早按需服用，1年之內(nèi)服用不能超過3次的說法并不科學(xué)；用藥后2小時(shí)內(nèi)如出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)服；緊急避孕藥的避孕成功率并不比常規(guī)的避孕措施高；避孕成功應(yīng)以下次月經(jīng)來潮為準(zhǔn)，若出現(xiàn)月經(jīng)延遲，可至醫(yī)院做相關(guān)早孕檢查；應(yīng)按照規(guī)范的次數(shù)與劑量服用，不能多服；服藥后即使避孕失敗也并不會增加異位妊娠與胎兒畸形的發(fā)生概率。

藥物的安全性從某種意義上說是具備相對性的，不良反應(yīng)與治療效果是藥物“與生俱來”的屬性，我們要理性對待藥物的不良反應(yīng)，只要不良反應(yīng)已知和可控，仍屬好藥！緊急避孕藥當(dāng)然不能常規(guī)服用，但也不是1年內(nèi)服用不能超過3次，該吃的時(shí)候就得吃，總好過意外懷孕后去做人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與對身體的傷害吧！