丁花 楊聰艷 高美香 楊建桃

[摘要] 目的 分析糖尿病合并抑郁癥患者的心理護(hù)理對策。方法 在2016年3月—2017年11月期間，隨機(jī)選擇該院糖尿病合并抑郁癥患者70例，按照隨機(jī)劃分的形式，將全部患者具體分為兩組，即對照組患者35例、觀察組患者35例，其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則是在對照組基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在兩組患者進(jìn)行分別護(hù)理后，對患者進(jìn)行HAMD評分、護(hù)理滿意度、糖尿病護(hù)理效果對比。結(jié)果 在患者進(jìn)行HAMD評分時，護(hù)理前，觀察組為（22.31±3.18）分，對照組為（22.21±2.86）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組為（12.42±1.58）分，對照組為（18.86±2.16）分，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，較高于對照組患者的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對患者進(jìn)行糖尿病護(hù)理效果對比時，其主要分為控糖自制力、降糖常識、降糖積極性和血糖維持等方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并抑郁癥患者臨床治療時，將心理護(hù)理對策應(yīng)用其中，能夠明顯改善患者抑郁情緒，在對患者血糖進(jìn)行有效控制的同時，還能提高護(hù)理效果，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。灰钟舭Y；心理護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0086-02

在人們各方壓力不斷增加下，患者內(nèi)心狀態(tài)隨之出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)荷，對于糖尿病合并抑郁癥患者來講，因長期治療影響，使其經(jīng)常發(fā)生焦慮或抑郁癥狀，由于患者缺少疾病的正確了解，使其治療和血糖控制出現(xiàn)問題，從而對其干預(yù)造成不利影響[1]。因此，糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行臨床治療時，對心理護(hù)理對策進(jìn)行貫徹落實(shí)，能夠明顯改善患者不良情緒，實(shí)現(xiàn)治療效果的顯著提升。該次研究選擇2016年3月—2017年11月期間70例糖尿病合并抑郁癥患者，分別對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院糖尿病合并抑郁癥患者70例，按照隨機(jī)劃分的形式，將全部患者具體分為兩組，即對照組患者35例、觀察組患者35例。對照組：男性患者19例，女性患者16例，最小年齡40歲，最大年齡76歲，患者平均年齡（58±18）歲，平均病程（10.5±7.5）年，學(xué)歷分布：專科以上學(xué)歷14例，高中學(xué)歷17例，初中以下學(xué)歷4例。觀察組：男性患者18例，女性患者17例，最小年齡41歲，最大年齡76歲，患者平均年齡（58.5±17.5）歲，平均病程（11±7）年，學(xué)歷分布：專科以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷16例，初中以下學(xué)歷7例。兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對照組患者中，其常規(guī)護(hù)理方法包括：護(hù)理人員需要按時查房，加強(qiáng)患者病情觀察與記錄，在向患者予以日常照顧的同時，還應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)特殊情況，如果護(hù)理人員無法解決，應(yīng)及時和主管醫(yī)生進(jìn)行溝通和交流，確?；颊卟∏榈玫娇刂啤６^察組是以心理護(hù)理干預(yù)為主，其護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)。

①入院指導(dǎo)。大部分糖尿病合并抑郁癥患者會出現(xiàn)恐懼心理，在進(jìn)行入院治療后，因陌生環(huán)境、缺少疾病正確認(rèn)識，使患者內(nèi)心恐懼不斷加深，所以，醫(yī)護(hù)人員需要在患者入院初期，通過向患者合理指導(dǎo)，對患者病情恢復(fù)予以促進(jìn)作用，同時向患者進(jìn)行糖尿病合并抑郁癥相關(guān)知識的講解，使其恐懼和不安心理得到緩解，以便于積極參與臨床治療[2]。

②日常指導(dǎo)。由于糖尿病治療相對比較漫長，加之患者生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣會對其病情造成直接影響，因此，在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，醫(yī)護(hù)人員需要和患者家屬積極溝通，以便于予以生活指導(dǎo)。根據(jù)患者病情制定作息表和飲食計(jì)劃，能夠改善患者不良習(xí)慣，如吸煙或飲酒等；患者飲食方面，護(hù)理人員需要進(jìn)行食物攝取等詳細(xì)講解，確?；颊哐撬降玫娇刂?；運(yùn)動方面，向患者展開教育指導(dǎo)，正確認(rèn)識到運(yùn)動在降糖中的作用，然后按照患者身體情況進(jìn)行運(yùn)動指標(biāo)的制定，利用溝通和鼓勵的方式，使患者自制力得到全面提升。

③用藥指導(dǎo)。在糖尿病合并抑郁癥患者臨床治療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和患者、家屬取得積極溝通，結(jié)合醫(yī)囑科學(xué)服藥，同時對其進(jìn)行胰島素的注射，嚴(yán)禁對藥物規(guī)格和種類等進(jìn)行自行更改。在患者臨床治療中，要求患者和家屬進(jìn)行自主血糖的監(jiān)測，然后按照血糖數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，如果出現(xiàn)異常需要及時和醫(yī)生取得聯(lián)系。對于抑郁癥狀比較嚴(yán)重嚴(yán)重，需要加強(qiáng)藥物治療，嚴(yán)格控制藥量規(guī)格，避免出現(xiàn)服藥過量、漏服藥物等現(xiàn)象。

④心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要對抑郁患者傾訴予以重視，密切觀察患者言行舉止，在全面了解患者的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過宣傳和講解，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，以便于向患者創(chuàng)建傾訴平臺。另外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確面對疾病，鼓勵患者提高血糖控制自制力，避免患者出現(xiàn)精神頹廢情況。而適當(dāng)音樂還能對抑郁癥患者進(jìn)行有效治療，按照患者喜好進(jìn)行音樂播放，利用相關(guān)活動環(huán)節(jié)其緊張情緒，從而提高患者治療效果[3]。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

患者治療和護(hù)理后，對患者進(jìn)行HAMD（漢密頓抑郁評分）評分，對比組間差異。同時對兩組患者糖尿病護(hù)理效果進(jìn)行對比，即控糖自制力、降糖常識、降糖積極性和血糖維持。在對換護(hù)理滿意度進(jìn)行對比時，主要是以問卷調(diào)查方式，對患者和家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在進(jìn)行研究數(shù)據(jù)分析和處理時，通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的錄入進(jìn)行。計(jì)量資料主要是以（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則以%表示，對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者HAMD評分

觀察組和對照組患者進(jìn)行護(hù)理前HAMD評分時，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的HAMD評分較低于對照組患者，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，較高于對照組患者的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者糖尿病護(hù)理效果

對患者進(jìn)行糖尿病護(hù)理效果對比時，其主要分為控糖自制力、降糖常識、降糖積極性和血糖維持等方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于糖尿病屬于終身疾病，要求患者長期保持病情穩(wěn)定狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥。在應(yīng)激和心理創(chuàng)傷下，會促使糖尿病的發(fā)生，然而，糖尿病同時還會造成抑郁癥狀加重，使糖尿病和抑郁癥狀呈現(xiàn)相互影響的狀態(tài)。對于糖尿病合并抑郁癥患者來講，只有對其進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，同時建立良好家庭支持體系，才能緩解患者不良情緒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理變化時，有效心理護(hù)理對策，不僅可有促進(jìn)患者疾病康復(fù)，而且還能提升其生活質(zhì)量。因此，在糖尿病合并抑郁癥患者臨床治療中，可以通過心理護(hù)理對策的應(yīng)用，向患者予以生活指導(dǎo)和干預(yù)，使其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和運(yùn)動習(xí)慣，在保證患者膳食營養(yǎng)科學(xué)攝入的同時，以運(yùn)動的方式降低患者血糖水平[4]。與此同時，通過音樂播放或藥物引導(dǎo)的方式，對糖尿病合并抑郁癥患者病情進(jìn)行控制，以此提高患者臨床治療效果。在該次研究過程，患者采取心理護(hù)理對策，其HAMD評分為（12.42±1.58）分，較低于常規(guī)護(hù)理組的（18.86±2.16）分；在對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度和糖尿病護(hù)理效果對比時，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均比對照組理想，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并抑郁癥患者臨床治療中，對心理護(hù)理對策進(jìn)行具體落實(shí)，不僅可以對血糖水平進(jìn)行控制，而且還能緩解其抑郁癥狀，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度，具有較為理想的應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 嚴(yán)香菊.心理護(hù)理干預(yù)對改善糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J].山西醫(yī)藥雜志月刊，2013，42（8）：474-475.

[2] 張玉霞.糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的影響因素及護(hù)理對策[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：203.

[3] 解坤，段潔明，馬華，等.糖尿病合并抑郁癥患者110例護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：179-180.

[4] 辛寶雙.心理護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療效果的作用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（3）：138-139.

（收稿日期：2017-12-20）