朱淑英

我們知道，在懷疑是否罹患癌癥的時候，要做很多檢查，如X光、CT、核磁、超聲波，甚至還需要做一些內(nèi)鏡。內(nèi)鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查，會給患者帶來一些痛苦。那么，尿液檢查起什么作用呢？驗?zāi)蚰懿槌鋈梭w內(nèi)的惡性腫瘤嗎？尿液可以查出什么樣的惡性腫瘤？

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院吳階平泌尿外科醫(yī)學(xué)中心那彥群主任、李寧忱主任等專家對此有深入研究，并對此作了較為細致的解答。

據(jù)那彥群主任介紹，滴尿驗癌，說起來似乎是個比較神奇的篩查，主要是針對膀胱癌的患者意義較大。膀胱癌的發(fā)生、發(fā)展有一定規(guī)律，有三個特點。第一個特點就是多發(fā)于老年人。50歲以后隨著年齡的增長，它的發(fā)生率會越來越高。第二個特點就是首次治療后，過三個月或半年或者更長的時間容易復(fù)發(fā)，到了晚期，預(yù)后比較差。第三個特點，就是在發(fā)生的過程中，它會在身體的某一部位出血，而且是悄悄地出血，一般也無痛感，因而，往往被忽視。其實，像血尿這種出血是能夠感覺到的，雖然比較輕微，有的可能出現(xiàn)一兩次就不再出現(xiàn)了，患者也就認為沒事了；或者今天出了，明天就再不出了；有時候間隔的時間還很長，長達一兩個月。曾經(jīng)有個病人，他就是這樣反復(fù)地慢性出血，但是一直都沒有引起重視。最后因為嚴重貧血，他暈倒在廁所里，到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)患了膀胱癌。

膀胱癌不僅男性患者較多，女性患者也不少?；颊咝づ慨?dāng)初就是反復(fù)地尿頻、尿急，尿液渾濁，逐漸加重而查出來的。最初，醫(yī)生考慮她是炎癥性的改變，即以為是膀胱炎。但在做了尿液檢查等一系列檢查、探查后，最終確定是惡性腫瘤膀胱癌。肖女士接受了手術(shù)治療，不僅緩解了癥狀，保住了性命，如今的生活質(zhì)量也明顯提升。

據(jù)了解，膀胱炎與膀胱癌癥狀很相似。那么，兩者應(yīng)該怎樣區(qū)分呢？

據(jù)那彥群主任介紹，膀胱炎最常見的癥狀一是尿頻；二是尿急，就是有尿正常人可以憋得住，如果有炎癥就憋不住，必須馬上上廁所，不然可能會尿到褲子里；三是還可能有尿疼，尿的時候感覺尿道火燒火燎的，有一種好像被刀割一樣的灼燒感。除了這些典型癥狀以外，膀胱炎有的偶然也會有血尿。

而膀胱癌最大的癥狀就是尿血，而且是悄悄地出血，什么感覺都沒有，就是尿是紅色的；也可能會有其他癥狀，如尿頻、尿急等類似感染或者尿路刺激癥狀。如果出現(xiàn)無痛性的尿里有血或者突然發(fā)現(xiàn)尿色有變化，應(yīng)考慮是否有患泌尿系腫瘤，特別是患膀胱癌的可能性，應(yīng)趕緊到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科去就診。

那么，滴尿驗癌，即一滴尿就能驗出是不是腫瘤的檢查方法可行嗎？

那彥群主任說，所謂的滴尿驗瘤，醫(yī)學(xué)上的名字叫尿核基質(zhì)蛋白檢測，尿核基質(zhì)蛋白檢測主要是用于檢測膀胱局部腫瘤的。它是一種篩查，不是百分之百的準確。在健康人群里可以做這個檢查，如果呈陽性就應(yīng)趕緊做進一步檢查。另外，滴尿驗癌是用于手術(shù)后的復(fù)查。膀胱癌的特點就是容易復(fù)發(fā)，以前沒有CT沒有B超的時候，必須三個月做一次膀胱鏡，給病人帶來很多痛苦。現(xiàn)在，可以用滴尿驗癌這種方法在手術(shù)后三個月后進行復(fù)查，起到篩查和術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)的作用。

那么，膀胱癌在我們國家高發(fā)嗎？

據(jù)李寧忱主任介紹，膀胱癌是泌尿系統(tǒng)高發(fā)的幾種腫瘤之一，以前曾經(jīng)是最高發(fā)的，但現(xiàn)在同前列腺癌的發(fā)病率基本差不多。

膀胱癌在什么樣的人群中容易高發(fā)，哪些人應(yīng)特別注意預(yù)防膀胱癌？

據(jù)那彥群主任介紹，國內(nèi)外對產(chǎn)生膀胱癌的原因做過很多研究，但迄今沒有明確的結(jié)論。但有研究表明，吸煙的人膀胱癌的發(fā)生率比正常人要多兩三倍。另外，有一種膀胱癌被列入我們國家法定職業(yè)病，這種膀胱癌與接觸曾是染料工業(yè)的重要中間體—聯(lián)苯胺有關(guān)，而聯(lián)苯胺已被國際癌癥研究機構(gòu)確定為第一類致癌物。

最后，還有一個容易經(jīng)常被大家忽視的病癥也與膀胱癌有關(guān)，這就是非常常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石是老年男性很常見的，因為老年男性前列腺肥大，排尿不容易排干凈，經(jīng)常有尿液存留，尿里面的東西會結(jié)晶在一塊變成了結(jié)石，這種結(jié)石長期刺激膀胱也可能產(chǎn)生膀胱癌。有膀胱結(jié)石的男性患者尤其要高度警惕。