張明芝　張紹艷　裴育芳

摘要：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究生必修課程，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生都存在著學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)困難的問(wèn)題。PBL教學(xué)法以問(wèn)題為導(dǎo)向，可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。針對(duì)研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，對(duì)PBL教學(xué)法應(yīng)用于研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的可行性進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）27-0181-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法作為醫(yī)學(xué)科研和衛(wèi)生工作中處理數(shù)據(jù)必需的工具，在大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校得到了足夠的重視。然而，作為一門(mén)方法學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，尤其是在教學(xué)內(nèi)容上，更新不是很大；即使這樣，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，較好地掌握老師傳授的內(nèi)容，仍是比較困難的。正確地將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用到科學(xué)研究或衛(wèi)生服務(wù)工作中，更是極少數(shù)醫(yī)學(xué)研究者能做到的。分析其原因，基本上是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)科特性有關(guān)，與醫(yī)學(xué)其他課程相比，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)抽象，隱晦不容易懂，概念較多，公式繁雜。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和原理解決醫(yī)學(xué)科研工作和衛(wèi)生服務(wù)工作中的數(shù)據(jù)分析的問(wèn)題[1]。然而，數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)本身是一門(mén)數(shù)學(xué)學(xué)科，應(yīng)用概率論的原理更深入地分析研究統(tǒng)計(jì)資料，通過(guò)對(duì)隨機(jī)事件的頻率的觀(guān)察來(lái)發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象的內(nèi)在規(guī)律性，并作出判斷和預(yù)測(cè)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，不具備概率論的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)概率推斷沒(méi)有形成系統(tǒng)的邏輯思維方式。因此，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中，醫(yī)學(xué)生對(duì)傳授的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法理解不了。為了較好地、快速地掌握所教內(nèi)容，學(xué)生通常死記硬背各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的公式和應(yīng)用條件，短時(shí)間內(nèi)大部分學(xué)生雖然能夠掌握所講授的內(nèi)容，但是時(shí)間久了，講授的內(nèi)容不能經(jīng)常被應(yīng)用，自然而然就會(huì)忘記。為了讓醫(yī)學(xué)研究生能夠通過(guò)理解掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的內(nèi)容，改變“填鴨式”的教學(xué)方式，設(shè)想將PBL的教學(xué)法應(yīng)用于研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中。

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法[2]，也稱(chēng)為問(wèn)題式學(xué)習(xí)，是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，基于現(xiàn)實(shí)世界以學(xué)生為中心的教育方式，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育。與傳統(tǒng)的教學(xué)法有很大不同，傳統(tǒng)的教學(xué)法以學(xué)科為基礎(chǔ)；PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主；PBL教學(xué)法將學(xué)習(xí)與實(shí)際問(wèn)題掛鉤，讓學(xué)生投入于實(shí)際問(wèn)題的解決中[3]；它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到各種需要解決的問(wèn)題中，通過(guò)學(xué)生的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，從而形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

PBL教學(xué)法是當(dāng)前比較流行的教學(xué)方法，在我國(guó)一些院校的課程中已經(jīng)實(shí)施[4-6]。但是由于醫(yī)學(xué)生的課程繁多，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用得并不普遍。本文對(duì)PBL教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可行性進(jìn)行分析。

一、PBL教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可能性

（一）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，適合以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是將數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，解決醫(yī)學(xué)科研和衛(wèi)生工作中的數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和解釋等問(wèn)題。在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中，將要解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題先提出來(lái)，引出解決問(wèn)題的思路，誘導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。完全符合PBL教學(xué)法的教學(xué)理念。

（二）研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)與科研活動(dòng)非常銜接

碩士研究生學(xué)習(xí)過(guò)程包括兩個(gè)階段：前期的理論課學(xué)習(xí)階段和后期畢業(yè)論文設(shè)計(jì)階段。前期的理論課學(xué)習(xí)是為后期畢業(yè)設(shè)計(jì)積累知識(shí)。碩士研究生已完成了本科生的醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，已經(jīng)積累了一定的理論知識(shí)，研究生階段的前期理論課學(xué)習(xí)，主要是為了加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)則是各個(gè)專(zhuān)業(yè)的研究生做畢業(yè)論文設(shè)計(jì)必備的知識(shí)。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，尤其是在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，提出需要解決的實(shí)際問(wèn)題，誘導(dǎo)學(xué)生思考解決問(wèn)題的方法，是完全可實(shí)施的。

（三）授課教師具有一定科研工作經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的老師均有教學(xué)和科研雙重工作任務(wù)，在自己的科研工作中積累了一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和解決問(wèn)題的能力；并且在幫助其他專(zhuān)業(yè)的科研工作人員（如臨床醫(yī)生）處理數(shù)據(jù)時(shí)，也可以積累一些臨床或其他專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；這些科研要解決的問(wèn)題可以作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程要提出的問(wèn)題，對(duì)各專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)研究生對(duì)問(wèn)題的理解非常有幫助。

（四）學(xué)生有自主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望

醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是為后期的論文設(shè)計(jì)做準(zhǔn)備，是進(jìn)行科學(xué)研究必備的處理數(shù)據(jù)的能力。因此，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生有學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的強(qiáng)烈愿望。醫(yī)學(xué)研究生通常都在本科階段學(xué)習(xí)過(guò)基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有一定的基礎(chǔ)，因此，在研究生階段學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)通常有較強(qiáng)烈的自主學(xué)習(xí)愿望。

二、研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法的阻力

（一）醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)一般為大班上課

各個(gè)院校的醫(yī)學(xué)研究生招生數(shù)額非常龐大，各個(gè)專(zhuān)業(yè)都要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程通常都是大班上課，一般都達(dá)到100—200人。大班上課對(duì)以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法是不利的。在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)支持，對(duì)教學(xué)班級(jí)進(jìn)行改革，小班化教學(xué)。

（二）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不太容易掌握

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而大多數(shù)醫(yī)學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)，沒(méi)有數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)，在解決問(wèn)題時(shí)，沒(méi)有老師的引導(dǎo)，很難正確地提出解決問(wèn)題的方法。因此，PBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，必須結(jié)合教師的講授。

（三）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用不是非常符合

在實(shí)際應(yīng)用中，我們通常用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，如SAS、SPSS、R、STATA等來(lái)分析數(shù)據(jù)。而在研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，由于課時(shí)數(shù)的限定，通常是以理論教學(xué)為主，額外講授一些統(tǒng)計(jì)軟件包的使用，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的上機(jī)操作課時(shí)安排?；逎y懂的理論教學(xué)，本來(lái)就很難掌握，又不能通過(guò)實(shí)習(xí)來(lái)鞏固。這樣，研究生掌握不了實(shí)際有用的上機(jī)操作技能，就不能很好地在科研過(guò)程中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性就受到阻礙，對(duì)PBL教學(xué)是不利的。雖然要求學(xué)生課后在自己電腦上操作相關(guān)的軟件包，但是由于軟件包的來(lái)源問(wèn)題，有一部分學(xué)生并沒(méi)有安裝軟件包，安裝了軟件包的同學(xué)也有一部分沒(méi)有按要求完成所有的課后練習(xí)。因此，增加研究生的上機(jī)操作課時(shí)是非常必要的，這對(duì)實(shí)施PBL教學(xué)有一定推動(dòng)作用。

綜上所述，PBL教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，對(duì)研究生更好地掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是非常有益的。PBL教學(xué)法在研究醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)施是可行的，但是，還需要采取一些教學(xué)改革措施，促使PBL教學(xué)法在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中順利實(shí)施。

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