何 濱

（普洱市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，云南 普洱 665000）

支氣管哮喘是一種由炎性細(xì)胞侵襲呼吸系統(tǒng)而引發(fā)的一種疾病。該病的發(fā)病率較高[1]。支氣管哮喘患者可出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣急及胸悶等癥狀。在支氣管哮喘的急性發(fā)作期，患者可出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，進(jìn)而危及其生命。臨床上對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者主要使用具有擴(kuò)張氣道、改善支氣管平滑肌痙攣等功效的藥物進(jìn)行治療[2]。沙丁胺醇和布地奈德是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的常用藥。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用沙丁胺醇和布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年11月至2017年11月期間普洱市人民醫(yī)院收治的120例支氣管哮喘急性發(fā)作患者。將其中聯(lián)用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療的60例患者設(shè)為研究組，將其中單用沙丁胺醇進(jìn)行治療的60例患者設(shè)為常規(guī)組。在研究組中，有男性32例，女性28例；其年齡為19～46歲，平均年齡為（32.6±1.6）歲。在常規(guī)組中，有男性35例，女性25例；其年齡為18～50歲，平均年齡為（33.5±1.8）歲。本次研究排除患有心腦血管疾病、肝腎功能障礙、對(duì)本次研究使用藥物過敏的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行止咳、補(bǔ)液、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)組患者使用沙丁胺醇進(jìn)行治療。沙丁胺醇的用法是：將1ml的沙丁胺醇加入到3ml的氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。每日治療3次，每次治療5～10min，共治療1周。為研究組患者聯(lián)用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療。具體的用藥方法是：將1ml的沙丁胺醇和1ml的布地奈德加入到3ml的氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。每日治療3次，每次治療5～10min，共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療結(jié)束后，監(jiān)測(cè)兩組患者的用力肺活量、第一秒用力呼氣容積及呼吸流速峰值；2）記錄兩組患者臨床癥狀及體征（胸悶氣短、咳嗽、肺部哮鳴音）消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)肺功能指標(biāo)的比較

治療后，研究組患者的用力肺活量、呼吸流速峰值、第一秒用力呼氣容積均大于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者相關(guān)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 用力肺活量（L）呼吸流速峰值（L/s）第一秒用力呼氣容積（L）研究組常規(guī)組t值P值60 60 3.8±0.4 2.5±0.7 12.4899＜0.05 3.8±0.9 2.4±1.1 7.6301＜0.05 3.0±1.1 2.5±0.8 2.8475＜0.05

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較

治療后，研究組患者咳嗽、胸悶氣短及肺部哮鳴音消失的時(shí)間均早于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀消失的時(shí)間肺部哮鳴音消失的時(shí)間胸悶氣短癥狀消失的時(shí)間研究組常規(guī)組t值P值60 60 3.5±1.2 6.2±1.1 12.8474＜0.05 5.6±1.3 7.8±1.6 8.2662＜0.05 2.6±0.5 5.2±1.5 12.7373＜0.05

3 討論

誘發(fā)支氣管哮喘的原因較為復(fù)雜。該病以患者支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣為主要的病理表現(xiàn)。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者的氣道可出現(xiàn)水腫、充血，其氣道內(nèi)痰液的分泌量可明顯增加，使其氣道的管腔變得狹窄。因此，臨床上對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)進(jìn)行擴(kuò)張氣道的治療。

沙丁胺醇又叫羥甲叔丁腎上腺素，是一種β2腎上腺素受體激動(dòng)藥。該藥可有效地提高支氣管哮喘急性發(fā)作患者支氣管平滑肌細(xì)胞β2受體的興奮度，從而緩解其支氣管平滑肌痙攣的癥狀。該藥是臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作的常用藥。但從實(shí)際的治療效果來看，單獨(dú)使用沙丁胺醇對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，藥物起效的速度較慢，因此效果并不理想。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。該藥可有效地抑制支氣管哮喘急性發(fā)作患者呼吸道局部組織的炎癥反應(yīng)，減少炎癥因子對(duì)其氣道的刺激，抑制其血漿素原激活劑的釋放及膠原酶的分泌，提高其支氣管平滑肌細(xì)胞β2受體的興奮度。因此，為支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用布地奈德進(jìn)行治療，可快速緩解其臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用沙丁胺醇和布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作，可顯著增強(qiáng)這兩種藥的效果[3]，進(jìn)而確?；颊咧委煹男Ч?。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用沙丁胺醇和布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果較為理想。