劉曉慧

（山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院，山西 霍州 031400）

股骨頸骨折是骨科較為常見(jiàn)的一種疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。有研究指出，此病主要是由于患者存在骨質(zhì)疏松、遭受高能量外力損傷（包括發(fā)生車(chē)禍、從高處跌落、跌倒摔傷等）引起的[1]。目前，臨床上主要采用外科手術(shù)治療股骨頸骨折。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者因擔(dān)心手術(shù)的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而不利于手術(shù)的順利開(kāi)展[2]。本文對(duì)山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院接診的86例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探究對(duì)接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2015年10月13日至2017年10月20日山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院接診的老年股骨頸骨折患者中抽選86例患者作為研究對(duì)象。將這86例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（43例）和常規(guī)組（43例）。試驗(yàn)組43例患者的年齡為62～82歲，平均年齡（70.69±2.48）歲；其中有男27例（占62.79%），女16例（占37.21%）；合并糖尿病的患者有12例，合并高血壓的患者有23例，合并冠心病的患者有10例。常規(guī)組43例患者的年齡為63～81歲，平均年齡（70.70±2.52）歲；其中有男28例（占65.12%），女15例（占34.88%）；合并糖尿病的患者有13例，合并高血壓的患者有22例，合并冠心病的患者有10例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑協(xié)助患者接受相關(guān)的術(shù)前檢查、告知其手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)和對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）加強(qiáng)健康宣教。護(hù)理人員向患者及其家屬講解進(jìn)行手術(shù)治療的目的、效果和必要性。通過(guò)開(kāi)設(shè)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻等方式對(duì)患者實(shí)施健康宣教。2）進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員注意加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理狀態(tài)的變化情況。告知患者不良心態(tài)對(duì)其病情康復(fù)的影響，使其能夠主動(dòng)地調(diào)節(jié)自己的情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。對(duì)于存在嚴(yán)重心理障礙的患者，應(yīng)根據(jù)其心理障礙發(fā)生的原因?qū)ζ溥M(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。3）進(jìn)行骨折部位的護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視，密切觀察其手術(shù)切口處是否出現(xiàn)滲血。若發(fā)現(xiàn)滲血較多，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。注意觀察患者患肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)、皮膚溫度及顏色、感覺(jué)功能及運(yùn)動(dòng)功能的變化情況。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用具有接骨續(xù)筋功效的藥物，以促進(jìn)其骨折處的愈合。4）進(jìn)行疼痛護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適的體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。5）進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況對(duì)其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。為患者播放有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的視頻，向其講解進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的意義，并鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在術(shù)后1～7d，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩臂腕活動(dòng)訓(xùn)練、握拳訓(xùn)練、穿針及拿筷子訓(xùn)練等上肢訓(xùn)練。在術(shù)后8～15d，指導(dǎo)患者進(jìn)行抬腿、踢腿等下肢訓(xùn)練。在患者臥床期間，指導(dǎo)患者家屬定時(shí)對(duì)患者的軀體受壓部位實(shí)施按摩，以防止其發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分、抑郁癥狀的評(píng)分和術(shù)后疼痛癥狀的評(píng)分。選用視覺(jué)模擬評(píng)分法[3]對(duì)患者術(shù)后疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊咛弁窗Y狀的評(píng)分越高，表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重。選用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表[4]對(duì)患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊呓箲]癥狀的評(píng)分、抑郁癥狀的評(píng)分越高，表示其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分

接受護(hù)理后，兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低，P＜0.05；試驗(yàn)組患者焦慮癥狀的評(píng)分〔（38.46±3.25）分〕、抑郁癥狀的評(píng)分〔（36.36±3.24）分〕均低于常規(guī)組患者焦慮癥狀的評(píng)分〔（46.32±2.47）分〕、抑郁癥狀的評(píng)分〔（41.16±3.56）分〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分（分，±s）

表1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分（分，±s）

注：*表示與常規(guī)組相比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 焦慮癥狀的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁癥狀的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 43 52.19±3.25 38.46±3.25* 50.16±3.01 36.36±3.24*常規(guī)組 43 52.24±3.30 46.32±2.47 20.09±3.12 41.16±3.56

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛癥狀的評(píng)分

在術(shù)后第1d、第2d和第3d，試驗(yàn)組患者疼痛癥狀的平均評(píng)分分別為（4.19±1.01）分、（2.75±0.23）分、（1.94±0.12）分，常規(guī)組患者疼痛癥狀的平均評(píng)分分別為（4.22±1.32）分、（3.89±0.25）分、（2.98±0.69）分。試驗(yàn)組患者術(shù)后第2d和術(shù)后第3d疼痛癥狀的評(píng)分均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。兩組患者術(shù)后第1d疼痛癥狀的評(píng)分相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛癥狀的評(píng)分（分，±s）

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛癥狀的評(píng)分（分，±s）

注：*表示與常規(guī)組相比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)后第1d 術(shù)后第2d 術(shù)后第3d試驗(yàn)組 43 4.19±1.01 2.75±0.23* 1.94±0.12*常規(guī)組 43 4.22±1.32 3.89±0.25 2.98±0.69

3 討論

股骨頸骨折在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為髖部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能受限等[5]。目前，臨床上主要采用外科手術(shù)治療股骨頸骨折。但相關(guān)的調(diào)查研究顯示，接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者常會(huì)發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥[6]。有研究指出，對(duì)接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地提高其對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知程度及對(duì)治療的依從性，降低其壓瘡、下肢深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者焦慮癥狀的評(píng)分〔（38.46±3.25）分〕、抑郁癥狀的評(píng)分〔（36.36±3.24）分〕均低于常規(guī)組患者。在術(shù)后第2d和術(shù)后第3d，試驗(yàn)組患者疼痛癥狀的評(píng)分均低于常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地減輕其術(shù)后疼痛的癥狀，緩解其不良情緒。