陳鋼

慢性咽炎在臨床中極為常見，由于癥狀易反復(fù)發(fā)作又治療效果不佳，因此往往給人們不易治愈的印象。很多患者多次就醫(yī)治療效果不好，往往自己吃點(diǎn)頭孢類或者紅霉素類的抗生素進(jìn)行治療，其中一些人吃藥后咽部不適的癥狀有所緩解，因此就認(rèn)為口服抗生素可以治療慢性咽炎。事實(shí)是怎樣的呢？

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似，且多種多樣，如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，還可有微痛等。彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，這類情況有時可以通過口服抗生素進(jìn)行治療；局限性炎癥則多為咽淋巴組織的炎癥，這類情況往往口服抗生素并不能起到治療的目的。

煙酒過度、粉塵、有害氣體等的刺激及喜食刺激性食物，可以誘發(fā)慢性咽炎，這些因素是我們早已認(rèn)識到的。此外，還有些原因是我們不太熟悉的，由于缺乏對它們的認(rèn)識，導(dǎo)致治療方法不正確，這也是慢性咽炎常年不愈的原因所在。

慢性鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致的慢性咽炎

鼻腔和咽腔都屬于上呼吸系統(tǒng)，兩者之間也互相影響。鼻腔和鼻竇的炎癥，導(dǎo)致鼻腔和鼻竇分泌物增多，炎癥的分泌物經(jīng)后鼻孔倒流到咽后壁，刺激黏膜增生，引起咽炎發(fā)生。往往人們對于鼻炎和鼻竇炎，特別是鼻竇炎的治療缺乏必要的認(rèn)識，導(dǎo)致上述兩種疾病引起的慢性咽炎治療效果不佳。因此只要明確鼻炎和鼻竇炎的診斷，進(jìn)行治療，才能有效地治療慢性咽炎。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的慢性咽炎

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，俗稱鼾癥，是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。夜間睡眠期間，患者上呼吸道軟組織塌陷，加之有些患者鼻腔通氣不暢，為了保持有效的通氣，故常常借助口咽腔幫助通氣，出現(xiàn)張口呼吸。許多患者經(jīng)常有夜間或者晨起咽干或者嗓子疼痛等癥狀，并且夜間有飲水的習(xí)慣。我們的鼻腔內(nèi)黏膜上有纖毛柱狀上皮和黏膜毯等結(jié)構(gòu)，可以對吸入和呼出的空氣進(jìn)行加溫、濕化，而口咽腔進(jìn)行加溫和濕化的作用較弱，因此長期的張口通氣很容易引起黏膜過度干燥而導(dǎo)致慢性炎癥。很多人用一些金嗓子喉寶等含片類藥物進(jìn)行治療，往往效果并不是很理想。其實(shí)只要針對鼾癥進(jìn)行有效治療，慢性咽炎的癥狀就會消失。

咽喉反流引起的慢性咽炎

咽喉反流為胃內(nèi)容物異常反流入上呼吸道而引起的一種慢性癥狀或黏膜損傷。臨床癥狀復(fù)雜多變，包括間歇性發(fā)聲困難、慢性清嗓、喉部黏液過多、咳嗽、鼻后滴液感、吞咽困難、味覺障礙、口臭及咽球感等。一些患者也出現(xiàn)長期的慢性咽炎癥狀，表現(xiàn)為咽部異物感、咽部疼痛，按照慢性咽炎治療后效果不佳。因此對于有這類表現(xiàn)的患者應(yīng)該按照咽喉反流進(jìn)行治療，才能徹底治療慢性咽炎。

總之，長期口服抗生素治療慢性咽炎，不但起不到治療的效果，反而增加細(xì)菌對抗生素耐藥。只有明確導(dǎo)致慢性咽炎的原因，進(jìn)行有針對性的治療，才能獲得較好得效果。