年齡越大越易患陽(yáng)痿嗎

陳武山

眾所周知，隨著年齡的增長(zhǎng)，性功能亦與其他生理功能一樣，有著正常的衰退過(guò)程。性腺、附屬性器官、內(nèi)分泌、性欲及性能力等均隨年齡的遞增而有所變化。但要了解男性年齡與性功能的關(guān)系，還需從以下幾個(gè)方面說(shuō)起：

1.睪丸功能

男性在40～55歲之間，就會(huì)出現(xiàn)性腺功能由盛而衰的轉(zhuǎn)變過(guò)程，睪丸組織開(kāi)始緩慢地發(fā)生進(jìn)行性萎縮，這在睪丸活檢中已經(jīng)得到證實(shí)。衰老使曲細(xì)精管的固有膜和基底膜增厚，之后生精上皮變薄，曲細(xì)精管直徑變小，管腔閉塞。細(xì)胞周圍間質(zhì)逐漸發(fā)生局部纖維性變，使鄰近的曲細(xì)精管有的完全纖維化，有的仍正常。睪丸的退行性變化常伴有血液循環(huán)量的減少，繼而發(fā)生精液量、精子總數(shù)減少，無(wú)活力、異常精子百分比增多，精漿的質(zhì)量也有所下降。

睪丸重量和體積的減少，雄性激素活性的降低，下丘腦、垂體、腎上腺和性腺功能的低下等問(wèn)題，都與睪丸的衰老有關(guān)。睪丸在青春期的迅速發(fā)育，曾給機(jī)體帶來(lái)種種神奇的變化，現(xiàn)在它的緩慢退化也會(huì)給全身帶來(lái)重要影響，表現(xiàn)出情緒、心理、志趣、精力、食欲和性欲等多方面的改變。

2.附屬性器官

男性十幾歲時(shí)，精囊腺的分泌量為1.8毫升，青壯年期增到5毫升，更年期后降至2.3毫升左右。在更年期后，前列腺上皮細(xì)胞由柱狀漸變?yōu)榱⒎叫?，組織內(nèi)肌纖維消失，代之以致密的膠原纖維，某些小葉出現(xiàn)明顯的萎縮老化。與此同時(shí)，腺泡肥大、腺上皮失去分泌活性?？傊?，由于附屬性腺的逐漸老化，精液量將減少，性功能也會(huì)出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。

3.陰莖

陰莖長(zhǎng)度和周長(zhǎng)略微縮小，是老化過(guò)程中必有的現(xiàn)象。陰莖萎縮變小有兩種情形，一種是正常的軟化狀態(tài)下比年輕時(shí)期略小，這是全身衰老退化的表現(xiàn)之一，是陰莖皮膚及皮下組織變薄的緣故，這種情況不一定影響性能力；第二種是在勃起狀態(tài)下，陰莖尺寸比年輕時(shí)期略小，這可能是老年人血管硬化，血液不能順利進(jìn)入陰莖的緣故，這種情況常會(huì)影響勃起能力，嚴(yán)重時(shí)需要治療。

4.內(nèi)分泌功能

進(jìn)入老年前期或老年期后，睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的睪酮減少，而睪酮結(jié)合蛋白的結(jié)合力增高，從而使血中游離的睪酮減少。老年男性血液中促性腺激素水平高于50歲以下的男人。但與絕經(jīng)婦女相比，男性血液中促性腺激素隨年齡增加較少且緩慢，這說(shuō)明老年男性性激素對(duì)促性腺激素分泌的負(fù)反饋抑制尚能維持相當(dāng)?shù)某潭取?h3> 5.性欲、性能力

由于睪丸功能和內(nèi)分泌功能的增齡性改變，男性的性欲必將受到影響，并影響到性能力和性活動(dòng)頻率。男性性能力在18歲時(shí)最強(qiáng)，此后緩慢減弱，50歲以后更甚。支配青壯年男性的性欲多為“脹滿緩解欲”；而“接觸欲”則是終生存在的，是支配老年男性的主要性欲。

我國(guó)現(xiàn)有臨床研究發(fā)現(xiàn)，40～59歲中年與老年前期為性功能劇烈變動(dòng)期，性交持續(xù)時(shí)間也逐漸縮短，除了體力和精力逐漸衰減，性功能受到心理與精神因素影響較大也是重要原因。

綜上可見(jiàn)，陽(yáng)痿確實(shí)是一種與年齡相關(guān)的疾病，但年齡不是引起陽(yáng)痿的唯一原因，其發(fā)生還受到心血管疾病等軀體疾病以及性伴侶關(guān)系、家居狀況等心理和環(huán)境因素的影響，吸煙等不良生活習(xí)慣、藥物、手術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等也與陽(yáng)痿的發(fā)生有關(guān)。