葛鑫泉

摘 要 隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷的發(fā)展普及，網(wǎng)上預(yù)約掛號平臺的使用已被大眾廣泛認(rèn)可，但是依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用建立的問診智能醫(yī)療互動平臺尚屬空白。通過對智能醫(yī)療平臺的應(yīng)用，緩解看病取藥耗時，偏遠(yuǎn)地區(qū)看病難，慢性病患者無法長期有效監(jiān)控等一系列的問題。

關(guān)鍵詞 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；數(shù)據(jù)庫運用；智能醫(yī)療；智能問診；智能醫(yī)療互動平臺

中圖分類號 TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6708（2018）219-0094-02

1 傳統(tǒng)醫(yī)院就醫(yī)模式需要解決的問題

1）看病多次往返醫(yī)院。癥狀典型的感冒發(fā)燒、腹瀉等小毛病，初診不到一兩分鐘就會被醫(yī)生要求先去驗血、驗?zāi)虻瘸Ｒ?guī)化驗項目，等化驗結(jié)果出來了才能和醫(yī)生進(jìn)行面診。稍微大點的毛病，很多檢驗項目是需要預(yù)約的，當(dāng)天并不能檢驗，或者即便檢驗了當(dāng)天出不來檢驗結(jié)果，總之初診、化驗、復(fù)診，跑醫(yī)院兩到三次是少的，如果化驗項目多，往返醫(yī)院的次數(shù)就更多了。

2）排隊等候浪費時間。醫(yī)院就診過程中，雖然是網(wǎng)上預(yù)約掛號平臺掛號，但是排隊取號時間長，分診候診時間長，排隊繳費時間長，等候取藥時間長，實際醫(yī)生問診時間3到5分鐘，大部分時間都浪費在等待上了。跑一次醫(yī)院耗時半天是少的。

3）長期用藥反復(fù)取藥浪費時間。如果患有某種已經(jīng)確診的慢性疾病，需長期服用某類藥物，不需要更改處方。那么這個病患就需要隔三差五的往返醫(yī)院，重復(fù)掛號，繳費，取藥，以及漫長的等待。

4）醫(yī)療資源分配不均勻。反觀醫(yī)院方面，三甲大型醫(yī)院擁有眾多經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，每天門診量都在5 000-7 000人次，而社區(qū)醫(yī)院和一些規(guī)模稍小的醫(yī)院，雖然也擁有常規(guī)的檢驗設(shè)備和檢驗?zāi)芰?，也擁有齊全的藥品配備，因為醫(yī)師資源相對遜色，造成門庭冷落，少人問津。這種醫(yī)患分配不均衡的現(xiàn)象，造成了很大程度的社會資源浪費。

5）反復(fù)化驗造成浪費。各醫(yī)院之間相互不承認(rèn)檢驗結(jié)果，換個醫(yī)院就診，不論是否有必要，前期所有檢驗項目一律作廢，必須在新就診醫(yī)院重新化驗一遍。許多沒必要重復(fù)檢驗的項目造成嚴(yán)重浪費。

6）醫(yī)生工作時間長，病患就診時間短。大型醫(yī)院門診醫(yī)生往那一坐就是半天，上廁所都沒時間，平均3～5分鐘就打發(fā)一個病人，看慢了到下班看不完。其中大量的是典型癥狀的小毛病和一些反復(fù)開藥的長期病患。真正需要醫(yī)生確診的非典型病患沒幾個，即便遇到真正需要醫(yī)生確診的病患，因為醫(yī)生時間緊迫也并不能給予更多的重視。

7）偏遠(yuǎn)地區(qū)看病難。病患如果是城鎮(zhèn)居民，往返醫(yī)院的耗時和路費相對較少，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的病患，每次往返醫(yī)院會耗費更多時間及金錢，重復(fù)的掛號費用也是經(jīng)濟(jì)條件較差家庭的一項很大的負(fù)擔(dān)。

8）醫(yī)院無法對慢性病病患做長期的健康監(jiān)控。出院在家休養(yǎng)的病患，和長期慢性病的病患人離開醫(yī)院，醫(yī)院就無法及時了解病患的情況。因為一些病情發(fā)展問題無法及時反饋，給病患身體健康甚至生命造成巨大的威脅。

2 智能醫(yī)療互動平臺解決方案

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展和壯大，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)遍布全國每個角角落落。只要家里有一臺電腦或者有一部智能手機(jī)。那么就可以通過我們的智能醫(yī)療互動平臺解決一些基本的問診需求和購藥需求，對這些目前醫(yī)患就診中存在的問題可以得到很好的緩解。

1）平臺的建立。首先我們的智能問診平臺需要建立一個數(shù)據(jù)庫，需要記錄每個人的個人基本資料，例如年齡，ID，血型，體重（需隨時更新），過敏源，以往病史，正在服用的藥物等基本信息。

2）簡單的典型癥狀的平臺處理方法。智能問診互動平臺，將一些簡單病癥的典型表現(xiàn)錄入到數(shù)據(jù)庫中，病患只需在選項中選擇勾取自己相符的癥狀，并在平臺上提交，例如是否頭痛、咳嗽、腹瀉、嘔吐和體溫等。由數(shù)據(jù)庫進(jìn)行抓取，和典型癥狀病癥進(jìn)行比對后，給出初步需要檢驗項目。

隨后病患直接在平臺上就近預(yù)約有該項檢測設(shè)備的醫(yī)院，網(wǎng)上直接付款，預(yù)約好檢驗時間，前去檢查不需要排隊等待。檢驗后的數(shù)據(jù)結(jié)果不需要自取，會直接錄入到平臺數(shù)據(jù)庫，用于智能醫(yī)療平臺近一步的比對，從而判斷是何種疾病。

如果病癥典型，檢驗結(jié)果比對之后，平臺會直接給出處方（會根據(jù)數(shù)據(jù)庫基本資料自動排除過敏藥物和正在服用藥物有沖突的藥物，初步服用計量嚴(yán)格按照個人體重執(zhí)行），每個處方會有唯一的編碼（單次購藥有效），可以選擇平臺直接付款，郵寄到家，藥品由就近有庫存的醫(yī)院發(fā)出，確保第一時間能夠到達(dá)，不耽誤患者服用。或者患者可以憑處方編碼選擇就近藥店或醫(yī)院直接購藥，平臺可以顯示并推薦就近有庫存該藥品的醫(yī)院和藥店名稱。

3）病癥不典型的平臺處理方法。假設(shè)數(shù)據(jù)庫抓取檢驗結(jié)果和典型病例比對后，發(fā)現(xiàn)該病癥不是典型癥狀，為避免錯誤判斷，平臺會直接要求病患預(yù)約醫(yī)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)面診或醫(yī)院面診。網(wǎng)絡(luò)面診是平臺接入醫(yī)生直接進(jìn)行視頻溝通，給出化驗要求或開據(jù)處方。如果需要醫(yī)院面診平臺直接預(yù)約醫(yī)生，而且醫(yī)生面診時直接就可以從平臺調(diào)出數(shù)據(jù)庫里面的檢驗結(jié)果。既節(jié)省患者的時間，也節(jié)省了醫(yī)生的時間。醫(yī)生給出處方后，平臺直接付款，郵寄到家或者選擇就近購藥。

3 構(gòu)建功能全面的智能醫(yī)療平臺

1）降低誤判的回訪功能。在大膽構(gòu)思智能醫(yī)療互動平臺的互動問診功能的同時，筆者意識到一個問題，就是癥狀不夠典型的病癥有判斷失誤的可能。即便是很有經(jīng)驗的醫(yī)生，在一些病癥還不是很典型的初期，按照其他疾病治療的可能性也是很高的。所以經(jīng)過反復(fù)思考，筆者設(shè)定了平臺在癥狀不典型的時候，需要預(yù)約醫(yī)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)面診或醫(yī)院面診。但是同時，筆者還考慮到那部分癥狀典型的病患，需要一個三天或五天自動回訪功能。需要客戶提交是否好轉(zhuǎn)的報告，如果沒有好轉(zhuǎn)平臺也會要求病患預(yù)約醫(yī)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)面診或醫(yī)院面診。從而最大限度地降低因為判斷失誤造成的病情延誤。

2）長期病患的健康監(jiān)控模式。作為新型的醫(yī)療模式，我還考慮到平臺的另一項功能的必要性，就是對一些長期病患的健康監(jiān)控模式，醫(yī)院很難針對每一個患有慢性疾病的病患進(jìn)行長期的健康管理。病患一旦離開醫(yī)院，醫(yī)生就完全無法了解到病患的日常情況。

智能問診平臺可通過一些配套的智能手環(huán)（穿戴型醫(yī)療設(shè)備）實現(xiàn)對長期病患的家庭監(jiān)控的功能。通過一些智能手環(huán)對病患隨時隨地的進(jìn)行血壓，血糖、心率、血氧、呼吸頻率等檢測、分析、評估。無論是家里還是戶外都可以實現(xiàn)實時監(jiān)控。問診平臺可設(shè)定正常情況下，通過無線傳輸技術(shù)。每日定時抓取智能手環(huán)檢測的結(jié)果進(jìn)行分析。并有異常提醒功能，提醒佩戴者注意身體狀況。如遇佩戴者緊急情況，智能手環(huán)可以通過開啟急救功能鍵，主動上傳檢測數(shù)據(jù)及GPS定位位置至平臺，平臺自動聯(lián)絡(luò)急救中心，第一時間對病患實行救助。

4 大力推廣和發(fā)展智能醫(yī)療平臺可以解決如下問題

1）頭痛腦熱的小毛病，基本上不需要上大醫(yī)院，就近社區(qū)醫(yī)院化驗，平臺直接就可以給出處方。取藥可以平臺付款，選擇郵寄到家，或者憑處方編碼就近購買。

2）已確診的需長期服藥病患，不需要隔三差五的往返醫(yī)院購藥。平臺可以直接開處方。取藥可以平臺付款，選擇郵寄到家，或者憑處方編碼就近購買。

3）就近化驗，約好時間直接過去無需長時間等待，不需要排隊?；灲Y(jié)果不需自取，直接錄入數(shù)據(jù)庫，平衡小規(guī)模醫(yī)院的檢驗設(shè)備閑置，大醫(yī)院忙不過來的現(xiàn)象，避免醫(yī)院長期發(fā)展不均衡的問題。

4）醫(yī)生工作量下降，更多問診時間分配給非典型癥狀的患者，有利于病情更準(zhǔn)確的判斷。

5）解決偏遠(yuǎn)地區(qū)病患看病難問題，小病可以不跑醫(yī)院，大病少跑醫(yī)院。

6）平臺實現(xiàn)了各醫(yī)院檢驗報告資源共享，有效避免同期沒必要的情況下重復(fù)檢驗造成的浪費，平臺同時實現(xiàn)了各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品庫存的資源共享，確保病患在最短時間內(nèi)可以得到相對應(yīng)的藥品進(jìn)行治療。

7）對慢性疾病患者進(jìn)行長期的健康管理。定時自動抓取數(shù)據(jù)，自動檢測、分析、評估。異常提醒功能。以及緊急急救功能。

5 結(jié)論

依托互聯(lián)網(wǎng)科技，通過計算機(jī)數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用，建立的智能問診互動平臺可以很好的緩解大型醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生工作量過大，病患等待時間過長，病患往返醫(yī)院次數(shù)過多，偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難等目前傳統(tǒng)醫(yī)院就醫(yī)模式存在的八大問題。

智能問診互動平臺就如同一個方便，及時，醫(yī)術(shù)高超，隨叫隨到的貼身家庭醫(yī)生。隨著智能問診互動平臺的推廣和發(fā)展，必定會帶給我們一個更加美好的，更加安全的，更加舒適的就醫(yī)環(huán)境。

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