夏小英

[摘要] 目的 通過(guò)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)老年癡呆合并糖尿病患者實(shí)施綜合治療干預(yù)后，對(duì)治療的效果進(jìn)行分析和研究。 方法 將該院2014年2月—2017年2月收治的35例老年癡呆合并糖尿病患者作為該次研究的對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)的藥物治療方法，而觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療干預(yù)，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后，觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，具體表現(xiàn)為：觀察組病情好轉(zhuǎn)率為94.44%，對(duì)照組為64.71%；觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為16.67%，對(duì)照組發(fā)病率為35.29%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)老年癡呆合并糖尿病患者實(shí)施綜合治療后，明顯的提高了治療效果，使得患者血糖得到了有效的控制，降低了并發(fā)癥發(fā)病率，值得廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年癡呆；糖尿??；治療分析；綜合治療

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0011-02

隨著我國(guó)老齡化的加劇，老年癡呆癥（阿茲海默?。┗颊叩臄?shù)量也越來(lái)越多，患有老年癡呆癥的患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能減退，不能配合飲食，易反復(fù)出現(xiàn)各種呼吸道、泌尿道、皮膚感染，控制血糖的難度更大[1-2]，因此，選取該院2014年2月—2017年2月收治的35例老年癡呆合并糖尿病患者作為該次研究的對(duì)象，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療，并取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的35例老年癡呆合并糖尿病患者作為該次研究的對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者17例，其中男性9例，女性8例；年齡62～85歲，平均年齡為（81.6±3.9）歲；觀察組患者18例，其中男性9例，女性9例；年齡在63～87歲，平均年齡為（82.4±4.5）歲。兩組患者均確診為患有老年癡呆癥的糖尿病患者，并排除患有嚴(yán)重心肺功能疾病患者、嚴(yán)重的未能控制的高血壓（BP≥180/110 mmHg）以及嚴(yán)重精神疾病患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在性別、年齡、患病嚴(yán)重程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方法 兩組患者在入院確診后，針對(duì)病情進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療，主要治療措施包括胰島素注射、口服降糖藥物治療等。治療期間用毛細(xì)血管血糖儀對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)節(jié)胰島素的劑量。治療期間隨時(shí)觀察病情變化，記錄低血糖事件，一旦發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出汗、雙手發(fā)抖立即測(cè)血糖，并給予相應(yīng)處理。治療過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)血漿血糖水平及治療12周后再次監(jiān)測(cè)血漿血糖水平。

1.2.2 綜合治療方法 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療，即對(duì)患者實(shí)施①飲食治療：兩組患者在入院后，要根據(jù)患者的不同情況制定合理的進(jìn)食食譜，具體包括進(jìn)食食物的種類，多以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為主，并嚴(yán)格控制患者進(jìn)食的次數(shù)和數(shù)量，以少食多餐為主，在患者進(jìn)食的過(guò)程中要有專門(mén)的護(hù)理人員進(jìn)行全程的陪同，由于患者患有老年癡呆病癥，通常生活無(wú)法自理。因此在必要時(shí)應(yīng)給予喂食，保證患者進(jìn)食的節(jié)奏以及食物的大小和溫度要適合，避免患者在進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)噎食和嗆咳等情況。②心理治療：老年患者在入院接受治療時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒，因此在治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保證自己的態(tài)度要溫和，要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，了解患者的需求，讓患者享受家的溫暖，減少環(huán)境的陌生感，降低患者的情緒波動(dòng)，能夠積極的配合治療。③藥物治療：由于患者患有老年癡呆癥，記憶力會(huì)嚴(yán)重衰退，在服藥時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)藥物的漏服或者錯(cuò)服，因此在患者進(jìn)行服藥時(shí)要進(jìn)行合理的干預(yù)，對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行嚴(yán)格管理，根據(jù)不同患者，對(duì)要服用的藥物進(jìn)行標(biāo)注和分類，確保老年患者服藥劑量和次數(shù)的正確性。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

①患者的病情好轉(zhuǎn)率：兩組患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療以及綜合治療以后，對(duì)兩組患者的血漿血糖水平進(jìn)行檢測(cè)得出兩組患者的血糖控制水平；老年癡呆患者根據(jù)MMSE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)分的高低分為基本治愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。

②患者的并發(fā)癥發(fā)病率：經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體包括糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜變化及糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)病人數(shù)，從而得出兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，各組間差異比較采用方差分析和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①患者的病情好轉(zhuǎn)率，兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的治療后，對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)和分析，并對(duì)兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分進(jìn)行評(píng)估和比較后，得出對(duì)照組的病情好轉(zhuǎn)率為64.71%，觀察組的病情好轉(zhuǎn)率為94.44%，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

②患者的并發(fā)癥發(fā)病率：經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體包括糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜變化及糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)病人數(shù)，從而得出兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率，其中對(duì)照組發(fā)病率為35.29%，觀察組發(fā)病率為16.67%，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

老年癡呆病屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病在老年患者中發(fā)病率極高，病因極其復(fù)雜，具有發(fā)病時(shí)起病隱匿、病程緩慢的特點(diǎn)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為不同程度的語(yǔ)言障礙、記憶力減退甚至性格改變，失去正常的生活自理能力，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)[5]，患者的血糖水平對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的影響，長(zhǎng)期的血糖升高會(huì)加速中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，使得老年癡呆病癥加速發(fā)病。因此，老年患者血糖的控制對(duì)于老年癡呆患者病情的控制具有非常重要的意義。但是，患有老年癡呆病癥的糖尿病患者由于智能低下、治療依從性差等各種原因，使得治療的難度大大的加深，因此該院為了提高治療效果，在對(duì)患有老年癡呆病癥的糖尿病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施了綜合治療，并取得了顯著的效果[6-7]。

該研究中，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)藥物治療，而觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療干預(yù)，即具體包括飲食干預(yù)，從患者每日攝入食物的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制和監(jiān)管，保證飲食的清淡和營(yíng)養(yǎng)；心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員保持溫和態(tài)度，加強(qiáng)與患者的溝通，盡量的安撫患者緊張和恐懼的情緒；藥物干預(yù)：對(duì)患者的服藥劑量和次數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，保證患者服藥的準(zhǔn)時(shí)性和正確性[8]。在實(shí)施綜合治療后，患者的病情好轉(zhuǎn)率為94.44%，患者的并發(fā)癥發(fā)病率為16.67%，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于患有老年癡呆癥的糖尿病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療干預(yù)后，不僅能夠有效的提高患者病情的好轉(zhuǎn)率，還能明顯的降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，值得廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行推廣和研究。

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（收稿日期：2018-03-21）