劉芯耒

[摘要] 目的 探討達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病合并多囊卵巢綜合征的效果。 方法 選取該科2017年2月—2018年2月診治的糖尿病合并多囊卵巢綜合征患者36例，隨機分為兩組各18例，觀察組給予達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，對照組給予達英-35治療。 結果 觀察組總有效率為88.9%，明顯優(yōu)于對照組72.2%（P<0.05）；觀察組LH、FSH、T、FINS、FPG均明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病合并多囊卵巢綜合征效果明顯，值得應用。

[關鍵詞] 達英-35；二甲雙胍；糖尿??；多囊卵巢綜合征

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0091-02

Clinical Study of Da Ying-35 Combined with Metformin in the Treatment of Diabetes Mellitus Complicated with Polycystic Ovary Syndrome

LIU Xin-lei

Department of Obstetrics and Gynecology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Da Ying-35 combined with metformin in the treatment of diabetic patients with polycystic ovary syndrome. Methods Thirty-six patients with diabetes mellitus complicated with polycystic ovary syndrome were enrolled in the department from February 2017 to February 2018. They were randomly divided into two groups： 18 patients. The observation group was treated with Da Ying-35 combined with Da Ying-35 treatment. Results The total effective rate of the observation group was 88.9%， which was significantly better than that of the control group（72.2%）（P<0.05）. The LH， FSH， T， FINS and FPG of the observation group were significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Da Ying-35 combined with metformin is effective in the treatment of diabetes mellitus with polycystic ovary syndrome and is worthy of application.

[Key words] Da Ying-35； Metformin； Diabetes； Polycystic ovary syndrome

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡女性常見的內(nèi)分泌紊亂綜合征。據(jù)報道，PCOS發(fā)病占育齡女性的5～10%[1]。PCOS由于雄性激素分泌過多出現(xiàn)閉經(jīng)、肥胖、痤瘡、多毛等高雄激素癥狀，還伴有高胰島素血癥以及糖耐量異常[2]，不僅影響了女性生殖內(nèi)分泌功能和卵巢功能，還能引起糖尿病、高血脂等嚴重并發(fā)癥，對女性身體及心理健康帶來嚴重傷害。近年來研究發(fā)現(xiàn)達英-35和二甲雙胍用于PCOS患者具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂、恢復月經(jīng)、提高排卵率的作用[3]。為探討其效果，該文對該科2017年2月—2018年2月診治的18例糖尿病合并多囊卵巢綜合征患者應用達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科診治的糖尿病合并多囊卵巢綜合征患者36例，隨機將患者分為兩組各18例，觀察組年齡20～38歲，平均（27.5±1.3）歲，糖尿病病程2～6年，平均（3.5±1.0）年，伴月經(jīng)稀發(fā)12例，痤瘡5例，不孕8例，不孕時間平均（3.7±1.0）年；對照組年齡19～36歲，平均（28.1±1.5）歲，糖尿病病程2～7年，平均（3.1±0.7）年，伴月經(jīng)稀發(fā)10例，痤瘡6例，不孕6例，不孕時間平均（3.8±0.6）年?；颊呔?jīng)B超檢查提示卵巢一側(cè)或雙側(cè)有多囊性病變，生化檢查提示雄激素升高?；颊呔橥狻山M患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均控制血糖。對照組：給予達英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片，2 mg/片，國藥準字J20140114），自月經(jīng)開始后第5天開始服用，2 mg/次，1次/d，連續(xù)服用21 d后停藥7 d，于下一個月經(jīng)來潮第5天開始再重復，連續(xù)治療3個周期。觀察組：在對照組的基礎上給予二甲雙胍片（0.25 g/片，國藥準字H31022081）口服，0.5 g/次，3次/d，餐中服用，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果及治療后LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡素）、T（睪酮）、FINS（空腹胰島素）、FPG（空腹血糖）等變化。

1.4 療效判定

顯效，患者癥狀、體征明顯改善，激素、血糖水平基本恢復正常；好轉(zhuǎn)，患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，激素、血糖水平有所改善但未恢復正常；無效，患者癥狀及體征無變化，激素、血糖水平無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為88.9%，明顯優(yōu)于對照組72.2%（P<0.05）。見表1。

2.2 生殖激素、血糖及胰島素變化

觀察組LH、FSH、T、FINS、FPG均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2

3 討論

近年來，我國糖尿病人群不斷呈增高且年輕化趨勢，據(jù)報道顯示[4]，我國糖尿病發(fā)病率高達11.6%，約1.14億人，嚴重地影響著我國人群的健康和生命。PCOS是女性無排卵性不孕癥最常見的內(nèi)分泌原因，因PCOS發(fā)生不孕癥的幾率高達75%，也是引發(fā)代謝綜合征和2型糖尿病的主要危險因素。在PCOS中，胰島素水平、胰島素抵抗與性激素水平密切相關。有研究指出[5]，50%～70%的PCOS患者存在胰島素抵抗和高胰島素血癥，高胰島素血癥可加重高雄激素血癥時腎上腺激素的敏感性，使雄激素水平更高，還可促進卵泡膜細胞的增殖作用，使LH持續(xù)增高，導致卵巢雄激素產(chǎn)生增多，同時也使血糖進一步升高。目前，關于PCOS的治療研究，已成為婦科和內(nèi)分泌臨床關注的重點問題。

達英-35是醋酸環(huán)丙孕酮與炔雌醇的復方制劑[6]，其具有非常強的抗雄性激素作用和孕激素作用，能夠有效抑制PCOS患者垂體促性激素的分泌，降低LH的合成和分泌，減少卵巢內(nèi)雄激素的生成，并能與靶細胞上雄激素受體結合，阻斷外周靶器官雄激素的作用，從而改善患者內(nèi)分泌紊亂和高雄激素癥狀。二甲雙胍能抑制肝糖原合成，提高周圍組織對胰島素的敏感性，促進外周組織對葡萄糖的攝取及利用，減輕胰島素抵抗，降低胰島素水平，進而減少雄激素合成，改善癥狀，同時與其他降糖藥物發(fā)揮協(xié)同作用控制血糖，提高治療效果。研究報道也表明[7]，二甲雙胍能通過改善胰島素抵抗來減低雄激素。經(jīng)該組結果顯示，觀察組總有效率為88.9%，明顯優(yōu)于對照組72.2%（P<0.05）；觀察組LH、FSH、T、FINS、FPG均明顯低于對照組（P<0.05），與楊學敏等[8]報道的觀察組治療后FSH、LH、T、FPG、FINS、 BMI均低于對照組等結果相近。

綜上所述，達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病合并多囊卵巢綜合癥效果顯著，能明顯改善內(nèi)分泌紊亂及胰島素抵抗作用，改善患者性激素水平，控制血糖，值得應用。

[參考文獻]

[1] 樂福文，馬海芬.多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍聯(lián)合達英-35治療的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，5（1）：33.

[2] 胡利霞，涂雪松.優(yōu)思明與達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，9（3）：483-484.

[3] 蘆笛，白伶俐.妊娠期糖尿病合并多囊卵巢綜合征患者的不良臨床結局分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2016，10（3）：69-72.

[4] 趙淑紅.多囊卵巢綜合征應用達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療的可行性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，13（16）：314.

[5] 呂紅蕾.達英-35聯(lián)合使用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，22（11）：270.

[6] 劉憲.二甲雙胍+達英-35治療多囊卵巢綜合征的療效及安全性[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，17（2）：164.

[7] 金海鴻，張宇杰，孫穎，等.達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，5（12）：132-134.

[8] 楊學敏，嚴海燕.達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，16（7）：2056-2057.

（收稿日期：2018-03-25）