陳慧娟

[摘要] 目的 探討糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平與CA199的關(guān)系，對(duì)其相關(guān)性進(jìn)行研究。方法 將該院2015年12月—2018年4月期間收治的23例糖尿病患者作為該次研究的治療組，并同時(shí)選取23名健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的空腹血糖水平（FPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）以及CA199進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者FPG、HbA1c以及CA199水平進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)治療組患者的FPG、HbA1c以及CA199水平均明顯高于對(duì)照組，其中血糖控制差亞組的FPG、HbA1c以及CA199水平為最高，血糖控制一般亞組稍高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。FPG、HbA1c以及CA199水平具有線性相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.236和0.379。結(jié)論 糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平與CA199水平具有明顯的相關(guān)性，并且糖尿病患者的CA199水平明顯高于健康人群，血糖控制水平也與CA199水平存在相關(guān)性，這對(duì)于糖尿病的治療和檢測(cè)具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。谎?；糖化血紅蛋白水平；CA199

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0013-02

CA199是一種類黏性蛋白的糖蛋白成分，屬于低聚糖腫瘤相關(guān)性抗原，通常作為胰腺癌、原發(fā)性肝癌、卵巢癌以及結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。特別是對(duì)于胰腺癌的靈敏度更高，不過(guò)沒(méi)有較高的特異性。研究指出[2]，對(duì)于一些良性疾病，例如膽囊炎、胰腺炎、膽管炎等，也會(huì)引起CA199一過(guò)性增高，不過(guò)隨著炎癥消失后，恢復(fù)正常。而在CA199升高的良性疾病中，2型糖尿病占據(jù)很大的比率，且陽(yáng)性多發(fā)生在高HbAlc患者中。該院為了探究糖尿病患者的血糖及糖化血紅蛋白水平與CA199水平的相關(guān)性，將2015年12月—2018年4月收治的23例糖尿病患者與23名健康體檢者分組進(jìn)行了該次研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的23例糖尿病患者作為該次研究的治療組，并同時(shí)選取23名健康體檢者作為對(duì)照組，其中對(duì)照組男性10名，女性13名；年齡在30～85歲，平均年齡為（51.6±3.9）歲；治療組女性11例，男性12例，年齡在30～85歲，平均年齡為（51.7±2.3）歲，治療組患者按照HbA1c 水平分為血糖控制良好亞組、血糖控制一般亞組及血糖控制差亞組。治療組患者，經(jīng)診斷均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均不患有肝炎、肝硬化、膽結(jié)石、胰腺炎等惡性疾病以及嚴(yán)重的精神類疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在性別、年齡以及其他方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后的第2天清晨，處于空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)患者的血糖水平、糖化血紅蛋白以及CA199水平進(jìn)行檢測(cè)。具體操作過(guò)程為對(duì)全部患者進(jìn)行靜脈采血，每個(gè)患者采血量為6 mL，分為3組，分別用于3個(gè)指標(biāo)水平的檢測(cè)用血，其中對(duì)于FPG的檢測(cè)用血置于抗凝管中分離血漿后備用，其他兩份離心分離血清后備用。其中HbA1c檢測(cè)方法為乳膠增強(qiáng)免疫比濁法，F(xiàn)PG檢測(cè)為葡萄糖氧化酶法，CA199檢測(cè)為免疫發(fā)光法。檢測(cè)儀器選用日本Olympus AU680生化分析儀以及配套試劑盒，德國(guó)西門子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及配套試劑盒。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)全部研究患者進(jìn)行HbA1c、FPG以及CA199水平的檢測(cè)后，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，得出差異性。并使用多因素回歸分析對(duì)三因素進(jìn)行研究，探討其相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多因素采用Logistic多因素回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者HbA1c、FPG以及CA199水平的對(duì)比，經(jīng)過(guò)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)治療組患者的FPG、HbA1c以及CA199水平均明顯高于對(duì)照組，其中血糖控制差亞組的FPG、HbA1c以及CA199水平為最高，血糖控制一般亞組稍高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

②經(jīng)過(guò)多因素線性相關(guān)分析得出，F(xiàn)PG、HbA1c水平與CA199水平均呈線性相關(guān)，其中相關(guān)系數(shù)分別為0.236和0.379（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，糖尿病已經(jīng)成為中老年患者中的一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，與患者生活習(xí)慣、遺傳以及環(huán)境因素均有一定的關(guān)系，糖尿病患者通常會(huì)患有不同程度的并發(fā)癥，導(dǎo)致其他各種疾病的發(fā)生，如常見(jiàn)的視網(wǎng)膜疾病、肝臟疾病以及腎病，對(duì)患者正常的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生與結(jié)腸癌、胰腺癌以及乳腺癌的發(fā)生具有密切的關(guān)系，而對(duì)于該種惡性腫瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常選擇CA199水平作為診斷指標(biāo)之一，該水平對(duì)于監(jiān)測(cè)病情以及預(yù)防疾病具有重要的意義[3]。CA199屬于一種腫瘤相關(guān)抗原，存在于人體的唾液、精液以及乳汁和消化液中，能根據(jù)其具體水平對(duì)患者的進(jìn)行初步的診斷，但是該水平作為診斷指標(biāo)時(shí)不具有高度的特異性，不能準(zhǔn)確的反應(yīng)患者疾病的種類，因此它只作為非特異性腫瘤疾病的相關(guān)抗原[4]。

相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5-6]，CA199的水平對(duì)于糖尿病患者的血糖水平和糖化血紅蛋白的水平具有密切的關(guān)系，CA199的水平會(huì)隨著患者的代謝紊亂程度的改變而改變，還會(huì)隨著血糖濃度的升高而改變。導(dǎo)致這種結(jié)果的原因有很多，糖尿病患者血清中血糖處于較高濃度時(shí)，胰腺組織正常細(xì)胞會(huì)被破壞和替代，使得胰腺組織細(xì)胞變性甚至壞死，從而使得糖蛋白成分其中含有CA199大量釋放，使得血清中該成份含量升高，因此可以解釋CA199的水平對(duì)于糖尿病患者的血糖水平和糖化血紅蛋白的水平具有密切的關(guān)系[7-8]。

該院為了進(jìn)一步證實(shí)CA199水平與FPG、HbA1c之間的具體關(guān)系，選取糖尿病患者為治療組，并同時(shí)選取23名健康體檢者作為對(duì)照組。結(jié)果得出，治療組糖尿病患者的FPG、HbA1c以及CA199水平均明顯高于對(duì)照組的健康體檢者，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步分析還可以得出治療組中血糖控制差亞組的FPG、HbA1c以及CA199水平為研究者中最高，血糖控制一般亞組FPG、HbA1c以及CA199水平稍高于對(duì)照組，其中數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平與CA199水平具有明顯的相關(guān)性，并且糖尿病患者的CA199水平明顯高于健康人群，血糖控制水平也與CA199水平存在相關(guān)性，這對(duì)于糖尿病的治療和檢測(cè)具有重要的意義。

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（收稿日期：2018-05-22）