王培玉 周承剛

[摘要] 目的 研究與分析在治療2型糖尿病臨床上門(mén)冬胰島素30注射液聯(lián)合瑞格列奈片的治療效果和應(yīng)用前景。方法 選取2017年1月—2018年1月該院住院部收治的96例患有2型糖尿病的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依據(jù)年齡大小、病程相近、病情相符的原則進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組48例患者通過(guò)行皮下注射30/70混合重組人胰島素注射液加瑞格列奈片進(jìn)行治療，觀察組48例患者則是通過(guò)行注射門(mén)冬胰島素30注射液聯(lián)合瑞格列奈片的方式進(jìn)行治療。在患者治療3個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)FBG、PBG、HbAlc等各項(xiàng)檢查指數(shù)，分析比較兩組患者通過(guò)不同治療方案對(duì)2型糖尿病的臨床治療效果。 結(jié)果 兩組患者在治療2型糖尿病方面都有明顯的效果，通過(guò)門(mén)冬胰島素30注射液聯(lián)合瑞格列奈片治療方式進(jìn)行治療的觀察組對(duì)比通過(guò)使用30/70混合重組人胰島素加瑞格列奈片治療方式進(jìn)行治療的對(duì)照組治愈率高，在空腹血糖、餐后血糖變化情況以及低血糖的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，其臨床效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)門(mén)冬胰島素30注射液聯(lián)合瑞格列奈片治療2型糖尿病臨床效果顯著，總體治愈率高，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值與前景。

[關(guān)鍵詞] 門(mén)冬胰島素30注射液；瑞格列奈片；聯(lián)合治療；臨床效果；應(yīng)用前景

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0067-02

糖尿病在近年來(lái)在全球范圍內(nèi)處于上升趨勢(shì)，對(duì)人類(lèi)的健康與生存構(gòu)成了很大的影響與威脅。一般臨床上，通過(guò)有效的血糖控制能夠改善糖尿病，提高患者的生存健康質(zhì)量。2型糖尿病作為臨床上常見(jiàn)的一種糖尿病類(lèi)型，若患者的血糖得不到有效的控制，將會(huì)引起嚴(yán)重的心腦腎等方面的疾病，危害到人們生命健康。由于單一使用降糖藥物在臨床上達(dá)不到降糖效果，所以2型糖尿病的治療在臨床上一般給予降糖藥物加注射用胰島素聯(lián)合使用的方法進(jìn)行治療，這種治療方法能夠?qū)ρ沁M(jìn)行有效的控制，達(dá)到降低血糖的效果。該文就通過(guò)在該院住院部2017年1月—2018年1月收治的96例患有2型糖尿病的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探究在治療2型糖尿病臨床上門(mén)冬胰島素30注射液聯(lián)合瑞格列奈片的治療效果和應(yīng)用前景，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院住院部收治的的96例患有2型糖尿病的患者作為研究對(duì)象，均通過(guò)常規(guī)檢查以及依據(jù)WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷所有患者被確診為2型糖尿病，同時(shí)排除其他心、肺、腎疾病和嚴(yán)重精神疾病的患者，并且所有患者在治療前都未經(jīng)過(guò)胰島素治療。將這96例患者按年齡大小、病程長(zhǎng)短和病情比較相對(duì)比分組，做到無(wú)明顯差異，分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組共計(jì)48例，其中男性24例，女性24例，年齡在47～79歲之間，平均年齡在（55.9±2.7）歲，發(fā)病時(shí)間到就診時(shí)間在（15.9±10.5）個(gè)月；觀察組共計(jì)48例，其中男性23例，女性25例，年齡在48～81歲之間，平均年齡在（56.2±3.1）歲，發(fā)病時(shí)間到就診時(shí)間在（14.9±11.2）個(gè)月；通過(guò)觀察組和對(duì)照組兩種不同的治療方案，后續(xù)比較病情發(fā)展。

1.2 方法

兩組實(shí)驗(yàn)人員都聯(lián)合瑞格列奈片（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130021）進(jìn)行治療，具體為是在早晚兩餐前15 min口服給藥，2 mg/次，在治療前后幾日進(jìn)行跟蹤研究，后依據(jù)每個(gè)患者的不同治療情況調(diào)整用量，兩組患者都給予常規(guī)的護(hù)理治療。

對(duì)照組48例佐以30/70混合重組人胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字S20030004）的方法進(jìn)行治療，具體方法如下：30/70混合重組人胰島素在早晚餐前按照皮下注射的方式進(jìn)行給藥，每次用藥劑量為0.5 U/（kg·d），在治療前后進(jìn)行跟蹤研究，并且依據(jù)每個(gè)患者的不同治療情況調(diào)整用量。

觀察組48例佐以門(mén)冬胰島素30注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006）進(jìn)行治療2型糖尿病，具體方法如下：門(mén)冬胰島素30注射液在早晚餐前通過(guò)皮下注射給藥的方式，每次0.5～1 U/（kg·d），在治療前后進(jìn)行跟蹤研究，并且依據(jù)每個(gè)患者的不同治療情況調(diào)整用量。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組人員治療結(jié)束的3個(gè)月后，對(duì)兩組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目為空腹血糖值FPG、餐后血糖值PBG、糖化血糖蛋白HbAlc等各項(xiàng)指數(shù)進(jìn)行比較分析。

結(jié)合醫(yī)學(xué)著作《糖尿病診斷學(xué)》治療2型糖尿病的效果判定，結(jié)論如下：治療痊愈：患者的空腹血糖較治療前下降幅度大于30%，OGTT實(shí)驗(yàn)血糖<11 mmol/L，糖化血紅蛋白含量低于7 mmol/L；治療有效：空腹血糖較治療前下降幅度在10%～29%之間，體征基本正常；治療無(wú)效：癥狀未能好轉(zhuǎn)或有所加重，治療過(guò)程中有低血糖反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)通過(guò)Microsoft Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在通過(guò)不同方法進(jìn)行治療3個(gè)月后的療效統(tǒng)計(jì)情況，見(jiàn)表1。

3 討論

作為糖尿病最常見(jiàn)類(lèi)型之一的2型糖尿病占一般糖尿病總數(shù)的90%～95%之間，其病理性變化可分為4個(gè)階段。①第一個(gè)階段：由于遺傳因素所致的糖尿病易感性；②第2個(gè)階段：高胰島素血癥以及胰島素抵抗；③第3個(gè)階段：由正常糖耐量發(fā)展成糖耐量減低；④第4個(gè)階段：有糖耐量減低發(fā)展成為臨床糖尿病。

門(mén)冬胰島素30注射液作為一種利用基因重組技術(shù)和酵母進(jìn)行生產(chǎn)的中效胰島素制劑，在經(jīng)皮下注射后，通過(guò)模擬正常人體的生物規(guī)律，臨床效果持久穩(wěn)定，對(duì)比30/70混合重組人胰島素發(fā)生低血糖的幾率低。門(mén)冬胰島素30注射液經(jīng)皮下注射經(jīng)過(guò)10～20 min內(nèi)有效果，可在患者餐后進(jìn)行服用。作用最大化是出現(xiàn)在注射后的1～3 h之內(nèi)，降糖作用會(huì)持續(xù)3～5 h。門(mén)冬胰島素30注射液憑借起效迅速這一特點(diǎn)，能夠大大方便患者，不必提前給藥。瑞格列奈片用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型）患者，可以促進(jìn)正常胰島β細(xì)胞分泌胰島素的分泌，對(duì)于葡萄糖具有相對(duì)依賴(lài)性，葡萄糖濃度越高，β細(xì)胞對(duì)于瑞格列奈片的敏感度就越高，更多的胰島素被機(jī)體釋放。在就餐前或就餐時(shí)服用能夠有效降低患者血糖濃度，有著顯著地效果，并且引起低血糖的現(xiàn)象相對(duì)較少，更加符合人體生理性特點(diǎn)。

該次研究選取該院住院部收治的96例患有2型糖尿病的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依據(jù)年齡大小、病程相近、病情相符的原則進(jìn)行隨機(jī)分組，通過(guò)兩種不同的治療方案對(duì)治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。實(shí)驗(yàn)表明，觀察組患者總有效率為（47/48）97.92%，對(duì)照組患者總有效率為（42/48）87.50%，治療療效和其他各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)門(mén)冬胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果顯著，總體治愈率高，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值與前景。

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（收稿日期：2018-03-25）