林 霞 唐 杰 蔣 語 喻雅真 巢 盼

(長沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410219)

成功老齡化指在老化過程中，與老年人增齡相關(guān)的功能狀況無改變或改變甚微，即老年人處于認(rèn)知功能良好、身心健康狀態(tài)〔1〕。我國是人口增長最快的國家，人口老齡化給社會保障系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生帶來了巨大挑戰(zhàn)和壓力〔2〕。提高社區(qū)老年人生活滿意度，將人口老齡化帶來的影響轉(zhuǎn)化為積極因素，促進(jìn)社區(qū)老年人成功老齡化，具有重大意義。本研究旨在調(diào)查社區(qū)老年人成功老齡化現(xiàn)狀并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年7～8月采用便利取樣法選取405名社區(qū)老年人，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：疾病或其他原因致無法交流者。

1.2調(diào)查工具 ①一般資料問卷包括性別、年齡、教育水平、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、居住情況、家庭人均月收入、患慢性病種類、生活方式、自認(rèn)健康狀況、自認(rèn)成功狀況等。②成功老齡量表由Rossen等〔3〕編制，程彥伶〔2〕翻譯和修訂。包括20個條目，內(nèi)心因素和生存意義、功能性應(yīng)對機(jī)制、超越老化、傳承感、精神性5個維度；采用Likert 5級評分，從“從不”到“總是”計0～4分，總分為0～80分，得分越高說明成功老齡的程度越高。根據(jù)各維度所含條目不同，分析時選用得分指標(biāo)來評價各維度得分情況，得分指標(biāo)=(維度的平均得分/該維度的可能最高得分)×100%。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.975〔4〕。③心理韌性量表由Connor等〔5〕編制，于肖楠等〔6〕于2007年翻譯和修訂。包括25個條目，堅韌、優(yōu)勢、樂觀3個維度；采用Likert 5級評分，從“從不”到“幾乎總是”計0～4分，總分為0～100分，得分越高說明心理韌性水平越高。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.910。④社會支持量表由肖水源〔7〕編制。該量表包括10個條目，主觀支持、客觀支持、對支持的利用度3個維度；條目5包含5個題目，每題1～4分，滿分20分；條目6及條目7為多項選擇題，共8個選項，每個選項計1分，滿分8分；其余條目均為單項選擇題，計分為1～4分，社會支持總分為14～64分。社會支持總分<33分為社會支持較差，33～45分為社會支持一般，>45分為社會支持較好，得分越高說明社會支持越好。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.89～0.94。

1.3調(diào)查方法 由研究者向研究對象介紹調(diào)查目的及意義，征得其同意后，發(fā)放調(diào)查問卷。研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，講解問卷的填寫方法及注意事項，由研究對象獨立填寫。對閱讀有困難或不能自行填寫者，由研究者逐條仔細(xì)詢問研究對象并重復(fù)確認(rèn)其答案后，代其填寫。所有問卷當(dāng)場收回，核查并糾正漏讀或填寫不清的項目并及時向研究對象確定。本次共發(fā)放問卷420份，回收有效問卷405份(96.43%)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)分析、t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)老年人成功老齡心理韌性、社會支持基本情況 社區(qū)老年人成功老齡總分及各維度得分見表1。

表1 社區(qū)老年人成功老齡的基本情況(n=405)

2.2社區(qū)老年人成功老齡、心理韌性及社會支持的相關(guān)性 社區(qū)老年人成功老齡總分與心理韌性總分呈正相關(guān)(P<0.01)；社區(qū)老年人成功老齡總分與社會支持總分呈正相關(guān)(P<0.01)。見表2。

表2 社區(qū)老年人成功老齡、心理韌性及社會支持的相關(guān)性(r值)

1)P<0.01

2.3不同特征社區(qū)老年人成功老齡得分比較 不同教育水平、子女?dāng)?shù)量、居住情況、家庭人均月收入、飲食、睡眠、自認(rèn)健康狀況及自認(rèn)成功情況的社區(qū)老年人成功老齡得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4社區(qū)老年人成功老齡的多元線性逐步回歸分析 將成功老齡總分作為因變量，將表3中有統(tǒng)計意義的變量、心理韌性及社會支持總分作為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。進(jìn)入回歸模型的變量有家庭人均月收入、心理韌性、社會支持。見表4、5。

表3 不同特征社區(qū)老年人成功老齡得分比較分)

續(xù)表3 不同特征社區(qū)老年人成功老齡得分比較分)

表4 自變量賦值方式

表5 社區(qū)老年人成功老齡的多元線性逐步回歸分析

R2=0.555，F(xiàn)=116.404，P<0.001

3 討 論

本研究中社區(qū)老年人成功老齡總分處于偏低水平，比李云迪等〔8〕的研究結(jié)果偏低，可能是其調(diào)查對象不同，相比于老年活動中心及療養(yǎng)院的老年人，社區(qū)老年人分布較分散、群體間交往不夠密切，社區(qū)活動單一、社區(qū)老年人參與度低。老年活動中心及療養(yǎng)院為老年人提供了獲取健康知識的交流平臺。因此，要開展主題簡單、多樣且滿足其興趣愛好的社區(qū)活動，促進(jìn)社區(qū)老年人之間的交流溝通，豐富社區(qū)老年人的精神文化生活，提升其自我價值。成功老齡量表5個維度中，得分指標(biāo)最低的是精神性，與程彥伶〔2〕研究結(jié)果一致。原因可能是宗教信仰人數(shù)少，大多數(shù)為無神論，宗教信仰對老年人的影響作用不太大。

家庭人均月收入越低的社區(qū)老年人成功老齡的情況越差，原因可能是月收入過低獲得的物質(zhì)條件與精神條件相對較少；另外老年人往往患有慢性疾病，日常生活負(fù)擔(dān)重、難以支付看病和管理自身健康的費(fèi)用，生活滿意度下降。研究〔9〕表明成功老齡化傾向于收入水平較高的人群。因此，健全社會醫(yī)療保障制度，使低收入的老年人既能滿足日常生活需要，又能滿足其自身慢性疾病健康管理需求，有利于促進(jìn)老年人成功老齡化。心理韌性好的社區(qū)老年人能從逆境、挫折和失敗中迅速恢復(fù)過來；對克服困難有信心，能從積極的角度看待事情并保持良好的心態(tài)；根據(jù)自身的優(yōu)勢特點來戰(zhàn)勝困難。研究〔10〕表明心理韌性與成功老齡化主觀自評呈正相關(guān)，通過相關(guān)干預(yù)措施提高老年個體的心理韌性水平，有利于實現(xiàn)其成功老齡化。丁月萍等〔11〕研究表明積極的情緒狀態(tài)能抵消消極情緒的生理效應(yīng)，積極應(yīng)對生活中的壓力有利于維護(hù)老年人心理健康。因此，開展一對多、一對一等形式的心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)健康知識宣教，倡導(dǎo)社區(qū)老年人保持積極的心態(tài)、提高其生活滿意度，有助于促進(jìn)老年人樂觀得分及心理韌性的提高。社會支持得分越高的社區(qū)老年人，其成功老齡情況越好。原因可能是社會支持得分越高的社區(qū)老年人遇到困難時主動向家人、朋友等人傾訴、求助并且得到物質(zhì)、精神支持的來源多，其主觀幸福感增強(qiáng)。研究表明〔12〕，社會支持可提高其主觀幸福感，進(jìn)而促進(jìn)成功老齡化。蔣懷濱等〔13〕研究表明，社會參與使老年人身體和心理的社會適應(yīng)能力達(dá)到良好狀態(tài)，促進(jìn)實現(xiàn)成功老齡化。因此，為社區(qū)老年人提供物質(zhì)幫助之外，在精神方面上也要給予更多關(guān)心，增強(qiáng)其主觀幸福感，提高社區(qū)老年人的社會支持；開展與老年人相關(guān)的公益活動，鼓勵其積極主動參與社會活動，提高其主動參與社會活動的意識與熱情，增加老年人之間的交流，促進(jìn)社區(qū)老年人支持利用度的提高。