寧波市養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員培訓現狀及需求

王 鳳 葉國英 徐 萍 沈開忠 趙春陽

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院,浙江 寧波 315000)

在我國，養(yǎng)老護理員的數量和素質參差不齊，無法滿足實際需求。對養(yǎng)老護理員的培訓正處于起步階段，缺乏實用、規(guī)范的培訓計劃。本文旨在了解寧波市養(yǎng)老機構護理員隊伍現狀和培訓需求情況，為養(yǎng)老機構管理人員制定養(yǎng)老護理員培訓方案提供參考依據。

1 對象與方法

1.1研究對象 按構成比隨機抽樣法，將寧波市6個區(qū)所有養(yǎng)老機構的護理員作為一個整體，每個區(qū)按照20%的比例抽取養(yǎng)老機構里符合納入標準的360名護理人員為樣本進行調查。納入標準：①工作時間>3個月；②工作在養(yǎng)老護理一線；③志愿參與研究。排除標準：①無上崗證；②小學未畢業(yè)；③年齡>60歲。養(yǎng)老護理員年齡25～60〔平均(45.5±7.2)〕歲，女334例，男8例。聘用方式：編制9例，合同工328例，臨時工5例。周工作時長：40～49 h 21例，50～59 h 35例，60～70 h 154例，>70 h 132例。

1.2調查工具 依據相關文獻〔1〕自行設計調查問卷表，包括三部分內容：一般資料(年齡、性別、文化程度、護齡、聘用方式、崗位、月薪和每周工作時長)、養(yǎng)老護理員培訓方式和內容的需求。培訓內容需求包含6個維度：職業(yè)與人文素養(yǎng)、基礎醫(yī)學知識、生活護理、疾病護理、安全防護、管理知識。每個維度采用Likert 5級計分法，其中“完全不需要”計0分，“不需要”計1分，“一般”計2分，“需要”計3分，“非常需要”計4分，滿分24分，得分越高表明該培訓內容越需要。

1.3調查方法 調查前對調查員進行統(tǒng)一的培訓，講解問卷填寫方法。發(fā)放問卷后由調查對象自行填寫，20 min后收回，并對問卷的完整性進行初步檢查。共發(fā)放問卷 360份，回收有效問卷 342份(95%)。

1.4統(tǒng)計學處理 采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗、方差分析。

2 結 果

2.1養(yǎng)老護理員培訓方式需求 希望按工作崗位、職稱、文化程度、護齡分層或不分層培訓的人員各占47.37%(162人)、2.92%(10人)、6.14%(21人)、18.71%(64人)和24.85%(85人)。

2.2養(yǎng)老護理員培訓內容需求 養(yǎng)老護理員培訓內容需求總分為(15.39±5.50)分，職業(yè)與人文素養(yǎng)(2.43±0.82)分，基礎醫(yī)學知識(2.38±0.90)分，生活護理(2.77±0.88)分，疾病護理(3.05±1.02)分，安全防護(2.56±0.83)分，管理知識(2.20±1.05)分。其中得分最高的是疾病護理，最低為管理知識。

2.3養(yǎng)老護理員培訓內容需求的影響因素 不同文化程度的養(yǎng)老護理員在職業(yè)與人文素養(yǎng)、基礎醫(yī)學知識、疾病護理、管理知識的得分上差異顯著(P<0.01)，見表1。不同護齡養(yǎng)老護理員在基礎醫(yī)學知識、生活護理、疾病護理、管理知識得分上差異顯著(P<0.01)，見表2。不同崗位養(yǎng)老護理員在基礎醫(yī)學知識、疾病護理、管理知識、生活護理、安全防護得分上差異顯著(P<0.05或P<0.01)，見表3。不同月薪養(yǎng)老護理員在疾病護理、管理知識、職業(yè)與人文素養(yǎng)得分差異顯著(P<0.05或P<0.01)。見表4。

表1 不同文化程度養(yǎng)老護理員培訓內容需求得分分)

表2 不同護齡養(yǎng)老護理員培訓內容需求得分分)

表3 不同崗位養(yǎng)老護理員培訓內容需求得分分)

表4 不同月薪養(yǎng)老護理員培訓內容需求得分分)

3 討 論

寧波市養(yǎng)老護理員整體上年齡偏大，女性為主，學歷層次偏低，以小學、初中學歷為主。多為合同工，月工資一般在3 001～4 000元，但勞動強度大，工作時間長，休息日較少，工作量與收入難呈正比，一定程度上導致了養(yǎng)老護理員的情緒不滿與人員流失。調研過程中感受到絕大部分護理員由于自身知識水平和綜合素質的原因，只能為老人提供最基本的生活護理，如穿衣、喂食、排便、清潔等工作。

目前我國養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓課程體系、實訓項目的構建還缺乏科學性、系統(tǒng)性和實用性〔2〕。分層培訓是指按照不同年齡、等級或能力等進行劃分的培訓教育方式〔3〕。尹姣等〔4〕研究表明，分層培訓具有可行性，通過因材施教可提高養(yǎng)老護理員隊伍專業(yè)化。本研究發(fā)現養(yǎng)老護理員不希望根據文化程度進行分層培訓，這可能會引發(fā)護理員的不良情緒和相互間的矛盾，但普遍接受按不同工作崗位或護齡進行分層培訓，原因主要是一方面護理員在文化素質、理解能力、記憶力上有差異，一次性集中的培訓不能完全掌握較深的護理知識技能，并且存在重復參加相同內容培訓的情況。另一方面，對于養(yǎng)老機構來說，分層培訓可使較為零散的養(yǎng)老護理員培訓更加規(guī)范化、具體化，為培訓項目標準的制定打下基礎。總之，我國養(yǎng)老護理員培訓尚處于起步和摸索階段，應當充分結合養(yǎng)老護理員實際需求不斷優(yōu)化當前培訓模式，讓養(yǎng)老護理員的培訓合理、有序、高效開展，提高培訓質量和養(yǎng)老機構科學管理。當然，養(yǎng)老護理員培訓內容也應當隨著國家的政策、護理學科的發(fā)展等，不斷補充、更新培訓內容〔5〕。

養(yǎng)老護理員整體對培訓內容的需求與養(yǎng)老機構入住老人多患有各種不同程度的慢性病有關，面對這些無需住院治療，病情穩(wěn)定但需要護理調理的老年人，養(yǎng)老護理員必須掌握一定的疾病護理知識，以滿足工作的需要。因此，養(yǎng)老機構應當從實際出發(fā)定期開展常見疾病的?？谱o理技術培訓。此外，調研過程中發(fā)現部分護理員強烈希望增加老年人心理護理、人際交往溝通協調能力等人文素養(yǎng)的培訓，比如有些腦神經受損或退化的老人神志不是很清楚，記憶力減退，性格又比較固執(zhí)，經常不配合護理員工作或故意尿床為難護理員，或因出現幻覺而與其他老人發(fā)生爭吵，不聽勸解，類似問題的處理讓護理員深感棘手，不知如何應對。另一方面，大部分老年人又渴望交流和被傾聽。有研究表明入住機構的老人年，其精神和心理方面的人文關懷需求常大于治療性的操作和藥物使用〔6〕。雖衣食無憂，但是幸福感不足，常存在孤獨、失落、焦慮、抑郁等心理問題〔7〕。因此，養(yǎng)老護理員的培訓也應適當增加溝通協調能力、人文關懷能力的提升課程。

養(yǎng)老護理員對培訓內容的需求受其文化程度、護齡、崗位和月薪的影響。這些都可能與養(yǎng)老護理員工作崗位職責、對自身的要求、文化基礎、學習能力差異、機構的理念和管理等有關。因此，養(yǎng)老機構在制定養(yǎng)老護理員培訓方案時要充分考慮到護理員的文化程度、護齡、崗位、月薪等因素影響，培訓機構或教師可根據培訓對象的特點制定更加科學、實效、有針對性的分層培訓方案，調動養(yǎng)老護理員培訓的積極性。

目前，養(yǎng)老護理隊伍綜合素質低下、服務質量不高、人才隊伍不穩(wěn)定等現象阻礙了我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。因此通過培訓不斷增強養(yǎng)老護理員的職業(yè)能力，提高其服務質量是當下迫切需要解決的問題。只有養(yǎng)老護理隊伍的整體服務水平提升，才有可能滿足機構老人提高生活質量、衛(wèi)生保健、防病救護的需求〔8〕。