韓彬　馮丹　劉福

【摘 要】目的 研究鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療惡性腫瘤患者的療效。 方法 觀察對象為我院100例惡性腫瘤患者，患者根據自愿原則加入對照組或觀察組，各50例。分別采用鹽酸羥考酮、鹽酸羥考酮聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片的方案治療對照組與觀察組，對兩組患者治療后效果進行評估，還需記錄兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組顯效和有效例數共為47例（94.00%），顯著優(yōu)于對照組顯效和有效例數37例（74.00%），且兩組患者治療后均有少數患者出現(xiàn)不良反應，對照組患者共出現(xiàn)12例（20.00%），觀察組患者僅出現(xiàn)4例（8.00%），比較兩組患者不良反應發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應發(fā)生率（8.00%）顯著低于對照組患者（20.00%），以上數據均經過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)存在顯著差異（P<0.05）。結論 針對惡性腫瘤患者的治療，鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片的方案具有顯著效果，值得在臨床中廣泛使用和推廣。

【關鍵詞】鹽酸羥考酮控釋片；氟哌噻噸美利曲辛片；惡性腫瘤；

Abstract Objective to study the efficacy of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets combined with Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of patients with malignant tumor. Methods a total of 100 patients with malignant tumor in our hospital were selected. The patients were divided into 50 groups according to the principle of voluntariness. Hydrochloric oxycodone hydrochloride and hydrochloric oxycodone combined with Flupentixol and Melitracen Tablets were used to treat the control group and the observation group. The effect of the two groups after treatment was evaluated， and the adverse reaction of two groups of patients after treatment was also recorded. Results the number of effective and effective cases in the observation group was 47 cases （94%）， which was significantly better than the control group and 37 cases （74%）， and the two groups of patients had adverse reactions after treatment， 12 cases （20%） in the control group， and 4 cases （8%） in the observation group， and two groups of poor patients.The incidence of reaction was found in the observation group （8%）， which was significantly lower than that of the control group （20%）， and the above data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion the combination of oxycodone hydrochloride and Flupentixol and Melitracen Tablets has significant effect on the treatment of patients with malignant tumor. It is worth widely using and popularizing in the clinic.

【中圖分類號】R730 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

前言

醫(yī)學資料表明，惡性腫瘤就是癌癥的統(tǒng)稱，惡性腫瘤發(fā)生的主要原因是人體內正常細胞長期接觸化學、放射性物質，或感染了某些病毒后，局部組織細胞失去調控細胞正常生長的功能，就由正常細胞轉變?yōu)榘┘毎鸞1]。惡性腫瘤患者早期往往察覺不到癥狀，少數患者可能會出現(xiàn)疼痛、出血、皮膚腫塊及潰瘍等情況，但等到患者出現(xiàn)劇烈疼痛、貧血、水腫等機體衰竭現(xiàn)象，說明惡性腫瘤已經發(fā)展到晚期，治愈的幾率很渺茫了。惡性腫瘤的多發(fā)性、復發(fā)性、轉移速度快且轉移部位難判斷，導致醫(yī)學上對它仍然束手無策，所以早期的發(fā)現(xiàn)、診斷和積極治療非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2016年6月至2017年6月在我院接受住院治療的100例惡性腫瘤患者，患者根據自愿原則加入對照組或觀察組，各50例。對照組中，23例男性，27例女性；最小年齡為23歲，最大年齡為51歲，平均年齡為42.55±4.58歲；其中，食管癌22例，乳腺癌20例，膀胱癌8例。觀察組中，25例男性，25例女性；最小年齡為24歲，最大年齡為52歲，平均年齡為44.23±4.32歲；其中，食管癌20例，乳腺癌23例，膀胱癌7例。兩組患者性別、年齡、病情等基本情況對比，無明顯差異（P<0.05）。

1.2 治療方法

對照組的主要治療藥物為：鹽酸羥考酮控釋片（北京萌蒂制藥有限公司，國藥準字J20040096）。鹽酸羥考酮控釋片為整片吞服，不可咀嚼，每日3次，每次1～2粒，首次服用弱阿片類藥物、阿片類藥物，且無法控制疼痛程度的患者，初次服用劑量為5mg，隔12小時后再服用1次。觀察組的主要治療藥物為：鹽酸羥考酮控釋片（北京萌蒂制藥有限公司，國藥準字J20040096）聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司（丹麥），國藥準字H20130126），鹽酸羥考酮片用法與對照組相同，氟哌噻噸美利曲辛片于每日早晨和中午各服用1片，每日2次，每日服用不可超過4片。

1.3 療效判定標準

根據患者的病情，將療效分為：顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者服藥后未感到疼痛，睡眠質量上升；有效：患者服藥后疼痛明顯減輕，睡眠質量受到疼痛影響；無效：患者服藥后疼痛未得到緩解，或疼痛明顯加重，睡眠質量下降?？傆行?顯效率+有效率。另外，還需要記錄兩組患者治療后不良反應（惡心、便秘、嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究所得研究數據均使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，使用檢驗計數資料（%），使用t檢驗計量資料（），若檢驗結果為P<0.05，則說明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后總有效率對比

兩組患者經過不同的方案治療后，觀察組顯效和有效例數共為47例（94.00%），顯著多于對照組顯效和有效例數37例（74.00%），且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳細數據如表1所示。

2.2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生率對比

兩組患者治療后均有少數患者出現(xiàn)不良反應，對照組患者共出現(xiàn)12例（20.00%），觀察組患者僅出現(xiàn)4例（8.00%），比較兩組患者不良反應發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應發(fā)生率（8.00%）顯著低于對照組患者（20.00%），且P<0.05，存在差異顯著，詳細數據如表2所示。

3 討論

惡性腫瘤發(fā)展到一定程度，就會出現(xiàn)慢性疼痛的癥狀，同時伴有焦慮、抑郁等消極情緒。據臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者的疼痛程度與消極情緒有一定的關系，患者越疼越感到焦慮，重度疼痛發(fā)生率在惡性腫瘤患者中可達到73.5%。足以說明，惡性腫瘤患者的疼痛程度與自身焦慮情緒密切相關，在緩解緩解的同時也需要消除緩解的抑郁情緒，從而提升患者的生存質量。

臨床上廣泛用于緩解惡性腫瘤患者的疼痛的藥物有鹽酸羥考酮控釋片、氟哌噻噸美利曲辛片。鹽酸羥考酮控釋片屬于高效阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服后，藥效可以快速發(fā)揮，不會受腸胃道PH值的影響，能有效緩解患者90%的疼痛，但僅僅使用鹽酸羥考酮控釋片也只能起到緩解患者疼痛的作用，無法消除患者的不良情緒，而且單獨服用后，容易產生藥物依賴性、耐受性，可引起便秘、惡心、多汗等不同程度的不良反應。氟哌噻噸美利曲辛片是一種由氟哌噻噸和美利曲辛組成的復方藥，特點是半衰期長，起效快，具有神經阻滯的作用，因此對抑郁、焦慮有抵抗效果。且美利曲辛具有雙重性作用，小劑量使用就可達到興奮的效果，兩者聯(lián)合使用可提升抗抑郁的效果，因此在臨床治療上有其獨特的優(yōu)勢。經過醫(yī)學家多次研究、實踐，發(fā)現(xiàn)針對惡性腫瘤患者的治療中，鹽酸羥考酮片、氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合使用，起到鎮(zhèn)痛作用的同時，還能消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，讓患者保持一種樂觀的心態(tài)，積極配合治療。結合本研究結果，兩組患者治療后，觀察組顯效和有效例數共為47例（94.00%），顯著優(yōu)于對照組顯效和有效例數37例（74.00%），差異顯著（P<0.05），這一結果說明鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片的治療方案，在緩解患者痛苦方面上效果較僅使用鹽酸羥考酮控釋片更優(yōu)越。本研究中，兩組患者治療后均有少數患者出現(xiàn)不良反應，對照組患者共出現(xiàn)12例（20.00%），觀察組患者僅出現(xiàn)4例（8.00%），比較兩組患者不良反應發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應發(fā)生率（8.00%）顯著低于對照組患者（20.00%），數據經過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)存在顯著差異（P<0.05）。這一研究結果與鄒三鵬等3人[2]《鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對惡性腫瘤患者的治療效果研究》研究結果相似，可見本研究結果具有一定的可信度。同時也說明，鹽酸羥考酮控釋片、氟哌噻噸美利曲辛片兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，可彌補單一用藥的不足，降低不良反應發(fā)生率，患者更愿意接受聯(lián)合用藥的治療方式。

總而言之，鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片，在針對惡性腫瘤患者的治療上，效果更為理想，具有臨床優(yōu)良應用效果。

參考文獻

鄒三鵬，胡剛，周金梅，等.鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對惡性腫瘤患者的治療效果研究[J]，中國全科醫(yī)學，2015，18（28）：3448-3451.

劉娜，馬天江，張國耀.鹽酸羥考酮控釋片治療中重度癌痛的臨床觀察[J]，中國實用醫(yī)藥，2016，11（23）：3-4.