馮麗彬

【摘 要】目的 綜合分析圍絕經(jīng)期綜合征對(duì)婦女生殖健康影響因素。方法 抽取本地區(qū)324例絕經(jīng)期婦女作為本文研究對(duì)象，研究時(shí)間為1年，時(shí)間范圍在2015年4月～2016年4月之間，組建調(diào)查小組統(tǒng)計(jì)各年齡段婦女圍絕經(jīng)期出現(xiàn)頭痛、耳鳴、失眠、心悸、骨關(guān)節(jié)痛、性生活異常、感覺異常、泌尿系統(tǒng)異常、皮膚針刺感或蟻行感、出汗潮熱、疲勞、情緒波動(dòng)明顯、抑郁煩躁等癥狀；分析各年齡段婦女KUPPERMEN評(píng)分；調(diào)查各年齡階段婦女了解、使用激素替代療法（HRT）的狀況；采用問卷調(diào)查各年齡段婦女通過何種途徑了解生殖健康相關(guān)知識(shí)。結(jié)果 各年齡階段婦女出汗潮熱、疲勞、情緒波動(dòng)明顯、抑郁煩躁癥狀最為顯著，其他癥狀占比相對(duì)較低；KUPPERMEN評(píng)分中，40～50歲婦女評(píng)分優(yōu)于51～60歲婦女；40～50歲婦女更熟悉HRT；40～50歲婦女們主要通過網(wǎng)絡(luò)、電視獲取生殖健康相關(guān)知識(shí)；51～60歲婦女主要通過電視、紙質(zhì)材料獲取生殖健康相關(guān)知識(shí)，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 婦女生殖健康與圍絕經(jīng)期綜合征密切相關(guān)，應(yīng)當(dāng)高度重視婦女生殖健康教育，提升婦女對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的重視與治療。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征；婦女；生殖健康；影響因素

【中圖分類號(hào)】R588 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

婦女絕經(jīng)前后，若出現(xiàn)性激素異常變動(dòng)，可能導(dǎo)致身體機(jī)能或精神狀態(tài)受到影響，出現(xiàn)系列出汗、熱潮、疲憊、無力、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，上述病變稱為圍絕經(jīng)期綜合征，由于部分 癥狀不顯，患病婦女對(duì)自身病變察覺性較低，出現(xiàn)疲憊、無力、注意力不集中癥狀時(shí)，難以將其與圍絕經(jīng)期綜合征聯(lián)系起來。若患者得不到及時(shí)治療，可能出現(xiàn)生殖系統(tǒng)衰老、老年癡呆、骨質(zhì)疏松等，同時(shí)，該病影響婦女機(jī)體健康，導(dǎo)致婦女患卵巢癌、宮頸癌的可能性增加，嚴(yán)重影響婦女正常生活，婦女到絕經(jīng)年齡后，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)自身體征變化的重視，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，以免造成其他惡性影響。為提升婦女健康，加強(qiáng)圍絕經(jīng)期綜合征婦女保健工作，本文對(duì)324例圍絕經(jīng)期綜合征婦女開展調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本地區(qū)324例絕經(jīng)期婦女作為本文研究對(duì)象，研究時(shí)間為1年，時(shí)間范圍在2015年4月～2016年4月之間，婦女年齡范圍在40～60歲之間，平均年齡為（53.24±3.69）歲；平均絕經(jīng)年齡為（48.76±3.44）歲；小學(xué)及以下文化婦女有97例，初中及高中文化婦女有136例，大專及以上婦女有91例。所有患者在接受調(diào)查前，均對(duì)本項(xiàng)調(diào)查目的、意義、各實(shí)施環(huán)節(jié)有了一定了解，并同意簽署研究協(xié)議，本項(xiàng)調(diào)查已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。已排查曾做相關(guān)婦科手術(shù)，如乳腺切除、陰道或子宮切除等婦女，心臟、腎、肝、腦等重大器官障礙患者，排除其他免疫缺陷以及近期內(nèi)曾使用激素藥物者。

1.2 方法

組建調(diào)查小組，由生育服務(wù)所所長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)各項(xiàng)工作展開，組員為計(jì)生服務(wù)所專業(yè)技術(shù)人員，調(diào)查展開前，為組員開展相關(guān)培訓(xùn)工作，參與到調(diào)查問卷制定中，對(duì)調(diào)查問詢辦法、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查目的、意義等方面具備充分了解，并掌握一定統(tǒng)計(jì)能力。調(diào)查問卷經(jīng)初步擬定后，遞交相關(guān)專家審閱、修改后定稿，包括患者年齡、工種、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚育史、性生活狀況、月經(jīng)情況、既往病史等多個(gè)方面。在調(diào)查過程中，調(diào)查小組組員應(yīng)當(dāng)為患者解疑答惑，對(duì)作答婦女狀況不明部分作出相應(yīng)闡釋、解讀，幫助其準(zhǔn)確作答，保證問卷真實(shí)性以及有效性，若作答者不配合的，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)安撫，強(qiáng)調(diào)本項(xiàng)工作的重要性以及意義所在，引導(dǎo)、鼓勵(lì)其作答。作答者完成問卷后，由婦科護(hù)理人員引導(dǎo)其完成陰道B超、內(nèi)外生殖器、白帶、巴氏涂片、乳房等檢查。本次研究共計(jì)發(fā)放問卷324份，并為324例作答者做相關(guān)婦科項(xiàng)目檢驗(yàn)，所有問卷及檢驗(yàn)結(jié)果均完整回收。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各年齡段婦女圍絕經(jīng)期出現(xiàn)頭痛、耳鳴、失眠、心悸、骨關(guān)節(jié)痛、性生活異常、感覺異常、泌尿系統(tǒng)異常、皮膚針刺感或蟻行感、出汗潮熱、疲勞、情緒波動(dòng)明顯、抑郁煩躁等癥狀；分析各年齡段婦女KUPPERMEN評(píng)分；調(diào)查各年齡階段婦女了解、使用激素替代療法（HRT）的狀況；采用問卷調(diào)查各年齡段婦女通過何種途徑了解生殖健康相關(guān)知識(shí)。KUPPERMEN評(píng)分：對(duì)頭痛、耳鳴、失眠、心悸、骨關(guān)節(jié)痛、性生活異常等13項(xiàng)癥狀判定、評(píng)分，分?jǐn)?shù)共有4個(gè)維度，若該項(xiàng)癥狀已對(duì)婦女正常生活造成影響，則將其記為3分，若該項(xiàng)癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但對(duì)生活影響較低可記為2分，若該項(xiàng)癥狀不常出現(xiàn)，對(duì)婦女生活無影響可記為1分，若無明顯癥狀可將其記為0分，總分判定共計(jì)4階層，第一階層為35分以上，記為重度，第二階層為21至35分，記為中度，第三階層為15至20分，記為輕度，第四階層為0至15分，記為正常。計(jì)算圍絕經(jīng)綜合征發(fā)生率為將重度、中度、輕度占比相加。激素替代療法（HRT）了解、使用狀況調(diào)查通過面詢方式進(jìn)行，工作人員為婦科專業(yè)護(hù)理人員，調(diào)查前經(jīng)過相關(guān)能力培訓(xùn)，獲取基本調(diào)查技能。調(diào)查問卷在婦科專家指導(dǎo)下擬定，采用線下問卷發(fā)放方式開展調(diào)查，填寫過程有專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（）表示，分別行x?、t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡段婦女圍絕經(jīng)期癥狀分析

2.2 各年齡段婦女KUPPERMEN評(píng)分結(jié)果

2.3 各年齡段婦女HRT使用情況

2.4 各年齡段婦女了解生殖健康相關(guān)知識(shí)途徑

3 討論

婦女卵巢功能失常的引發(fā)圍絕經(jīng)期綜合征的元兇，卵巢功能影響生物學(xué)、內(nèi)分泌等方面改變，導(dǎo)致臨床檢查異常，絕經(jīng)后可能出現(xiàn)神經(jīng)功能、心理狀態(tài)障礙，對(duì)患病婦女日常生活造成阻礙。KUPPERMEN評(píng)分是圍絕經(jīng)期的有效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，通過相關(guān)癥狀、指標(biāo)的評(píng)定，能夠充分了解婦女的病情進(jìn)展。就本文研究數(shù)據(jù)而言，圍絕經(jīng)期婦女高發(fā)癥狀為出汗潮熱、疲勞、情緒波動(dòng)明顯、抑郁煩躁，其中，出汗潮熱是患病婦女最為顯著的癥狀。本次調(diào)查結(jié)果證實(shí)，圍絕經(jīng)期綜合征病情進(jìn)展與年齡存在密切聯(lián)系，整體看來40～50歲婦女癥狀相對(duì)51～60歲婦女而言較輕，發(fā)生率較低（67.79%<86.86%），該項(xiàng)數(shù)據(jù)差異與女性體內(nèi)雌性激素隨年齡增長(zhǎng)，分泌呈現(xiàn)下降趨勢(shì)有關(guān)，且現(xiàn)代女性工作、生活壓力較大，伴隨年齡的增長(zhǎng)，壓力越來越大，女性健康則每況愈下。40～50歲婦女對(duì)HRT了解、掌握程度較高，且了解生殖健康知識(shí)的途徑相對(duì)51～60歲婦女而言更為廣泛，網(wǎng)絡(luò)途徑占主要地位，因而40～50歲婦女獲取健康知識(shí)更為便捷、廣泛。綜上所述，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女是健康知識(shí)教育，增強(qiáng)保健工作力度，有針對(duì)性地施以治療，捍衛(wèi)女性健康。

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