李瑤

【摘 要】目的：研究神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對(duì)其生存質(zhì)量的影響。方法：選取84例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采用康復(fù)護(hù)理。對(duì)比2組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（97.62%）高于對(duì)照組（76.19%），組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)患者護(hù)理中可提高其生存質(zhì)量，改善神經(jīng)功能缺損情況，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行提升，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科手術(shù)；康復(fù)護(hù)理；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

神經(jīng)外科手術(shù)是針對(duì)臨床患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病開(kāi)展的治療措施，通過(guò)切除病灶達(dá)到治療效果，但手術(shù)屬于侵入性操作，極易對(duì)患者部分功能造成影響，嚴(yán)重時(shí)則對(duì)其神經(jīng)組織造成影響，使其生活質(zhì)量降低[1]。因此，在治療過(guò)程中有必要給予其合適有效護(hù)理，提高治療效果。本研究選取84例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中42例采用康復(fù)護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年4月-2017年9月收治的84例神經(jīng)外科手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。觀察組男性25例，女性17例，年齡22-70歲，平均年齡（49.5±1.4）歲；對(duì)照組男性24例，女性18例，年齡21-70歲，平均年齡（49.4±1.5）歲。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷、病理學(xué)檢驗(yàn)確診需接受神經(jīng)外科手術(shù)治療；（2）患者及其家屬均同意參與本研究，并配合研究?jī)?nèi)容開(kāi)展；（3）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾?。唬?）參與其他研究者。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：（1）心理護(hù)理。多數(shù)患者面對(duì)疾病及手術(shù)治療均會(huì)出現(xiàn)焦躁、恐懼、不安等負(fù)性心理，故而護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，將疾病、治療等相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解，幫助其緩解心理負(fù)擔(dān)；（2）生活護(hù)理。為患者營(yíng)造良好舒適的病房環(huán)境，合理控制室內(nèi)溫度及空氣濕度，室溫以23℃-25℃為宜，空氣濕度以50%-60%為宜，同時(shí)開(kāi)展消毒工作，尤其是患者經(jīng)常使用的物品，包括床單、被罩、枕頭等，從而確保其健康；（3）康復(fù)護(hù)理。穩(wěn)定患者病情制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，協(xié)助患者開(kāi)展主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)四肢及周身肌肉進(jìn)行鍛煉，給予捏、拿、推等按摩手法，刺激相關(guān)神經(jīng)及血液循環(huán)，促使其盡快康復(fù)。同時(shí)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，充分鍛煉各神經(jīng)，以盡快恢復(fù)正常生活。（4）飲食護(hù)理。結(jié)合其病情制定飲食護(hù)理干預(yù)，日常飲食以富含營(yíng)養(yǎng)、維生素、蛋白質(zhì)等食物為主，提高其抵抗能力及免疫能力；（5）良肢位擺放。觀察患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其實(shí)施良肢位擺放，即仰臥位、患側(cè)側(cè)臥、健側(cè)臥位；仰臥位，于頭部下方及患側(cè)下方墊一塊高度適中的枕頭，避免胸椎屈曲；患側(cè)臥位，要求患者保持患側(cè)臥位狀態(tài)，頭部墊在枕頭上，使其處于前突狀態(tài)，同時(shí)健側(cè)關(guān)節(jié)應(yīng)盡可能伸展活動(dòng)，促使血液循環(huán)；健側(cè)臥位，患者患側(cè)上肢向前方伸直，肩部關(guān)節(jié)前屈約90°，下方使用軟枕頭墊作支撐，保持健肢自由活動(dòng)；從而使干預(yù)效果得到提升。

1.4 研究指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理滿意度及護(hù)理前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分。

護(hù)理滿意度參照我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分以上；滿意：評(píng)分在60至84分；不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NIHSS評(píng)分系統(tǒng)為判定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語(yǔ)、肌力等，總分100分，分值越小則證明神經(jīng)功能缺損越小[2]。

生存質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生存質(zhì)量越好[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n>40， 理論頻數(shù)T>5 時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 一般資料對(duì)比

2組患者年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

2.2 2組護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組護(hù)理滿意度為97.62%（41/42），其中十分滿意37例、滿意4例，對(duì)照組為76.19%（32/42），其中十分滿意28例、滿意4例，觀察組高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.695，P=0.010）。

2.3 護(hù)理前后2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)是臨床常用治療手段之一，但手術(shù)后患者仍舊存在失語(yǔ)、偏癱、自理能力缺陷等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)其生活及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。目前臨床針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖具有一定效果，但無(wú)法準(zhǔn)確滿足患者對(duì)護(hù)理效果的需求。而康復(fù)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的延伸，能夠使患者治療時(shí)間得到縮短，并有效改善其生存質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生存質(zhì)量均得到有效改善，干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且護(hù)理滿意度較高，表明采用康復(fù)護(hù)理可準(zhǔn)確滿足患者對(duì)護(hù)理效果的滿意需求。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)治療中具有顯著效果，能夠使患者生存質(zhì)量得到提升，且護(hù)理滿意度較高，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

王彥鵬. 神經(jīng)外科重癥患者PICC常見(jiàn)并發(fā)癥及臨床處理對(duì)策[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（8）：93-94.

范廣明， 張文， 毛振立. 神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開(kāi)顱顯微手術(shù)治療幕上高血壓腦出血的臨床效果[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2017， 29（1）：90-93.

張平. 探究神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對(duì)其生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（19）：271-272.

高海燕， 劉功儉， 陳秀俠，等. 術(shù)前使用帕瑞昔布鈉對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛及凝血功能的影響[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2017， 33（4）：360-363.

王桂蘭， 郭紅桃. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱神經(jīng)損傷致吞咽困難患者的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（6）：87-90.