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      中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響研究

      2016-12-09 02:01:25呂娟
      糖尿病新世界 2016年16期
      關(guān)鍵詞:生存質(zhì)量中醫(yī)藥糖尿病

      呂娟

      DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.007

      [摘要] 目的 探討糖尿病患者行中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量的影響,評(píng)估中醫(yī)藥對(duì)糖尿病患者的臨床療效。 方法 選取該院內(nèi)分泌科診治的糖尿病患者144例為研究對(duì)象,分為觀察組和對(duì)照組,比較患者生存質(zhì)量評(píng)分以及與相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 治療后觀察組和對(duì)照組患者的生理功能、心理精神維度評(píng)分均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者生理功能的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后治療影響評(píng)分明顯低于治療后,提示觀察組能降低治療影響維度評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組患者治療前后治療影響評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療前,患者生理功能維度與空腹血糖存在一定相關(guān)性;治療后,患者心理精神維度變化與空腹血糖之間存在相關(guān)性。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)藥干預(yù)方案不僅能改善糖尿病患者的生理功能,對(duì)患者的心理精神、情緒狀況等方面亦有明顯的改善作用,較單純西藥更具有優(yōu)勢(shì)。

      [關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥;生存質(zhì)量;糖尿病

      [中圖分類號(hào)] R247 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)08(b)-0007-03

      新的醫(yī)學(xué)模式的開(kāi)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸步入“生物社會(huì)心理”的新模式,人們對(duì)健康的要求逐漸提高。糖尿病患者屬于一種身心疾病,控制糖尿病的發(fā)展,提高患者的生存質(zhì)量亦是重要的治療目標(biāo)[1]。近年來(lái),諸多研究生存質(zhì)量在中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)中的應(yīng)用,推動(dòng)了關(guān)于生存質(zhì)量的相關(guān)性研究的發(fā)展[2]。其中關(guān)于腫瘤患者生存質(zhì)量的研究最多,亦有慢性阻塞性肺病、糖尿病腎病的生存質(zhì)量研究,而關(guān)于糖尿病生存質(zhì)量研究較少。該文采用廣州中山醫(yī)科大學(xué)設(shè)計(jì)糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表(Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL)[3],探討中醫(yī)藥全程干預(yù)對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響分析生存質(zhì)量與理化指標(biāo)等之間的相關(guān)性,并初步探討糖尿病患者生存質(zhì)量的影響因素。

      1 臨床資料

      選取2014年12月—2015年12月該院內(nèi)分泌科診治的糖尿病患者144例為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式不同將所選患者分為觀察組和對(duì)照組,其中對(duì)照組在飲食治療及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用西醫(yī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥干預(yù),3個(gè)月為1療程。其中觀察組患者72例,男性35例,女性37例,年齡29~78歲,病程2~35年,平均體重指數(shù)(BMI)為(24.65±12.08)kg/m2;對(duì)照組患者72例,男性36例,女性36例,年齡30~76歲,病程2.5~32年,平均體重指數(shù)(BMI)為(23.44±11.18)kg/m2。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況無(wú)明顯差異,有可比性。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為2型糖尿病,符合中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

      2 研究方法

      2.1 治療方法

      對(duì)照組,聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)控制及藥物降糖治療,可根據(jù)患者的具體情況選擇口服降糖藥或胰島素治療,并進(jìn)行降壓、調(diào)脂等對(duì)癥處理。觀察組,在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,給予糖脈康顆粒治療,其具體成分包括黃芪、生地、丹參、赤芍、牛膝、黃連、黃精、葛根、麥冬、桑葉等10味中藥,規(guī)格5 g/袋,具體用法為3餐前溫水沖服,3次/d,1袋/次。以3個(gè)月為1療程,所有患者均完成1個(gè)療程治療。

      2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

      測(cè)定患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白值。空腹血糖,采用葡萄糖氧化酶法;糖化血紅蛋白采用免疫比濁法抑制法測(cè)定。

      2.3 生存質(zhì)量評(píng)估

      參考周鳳瓊等編制的糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表(DSQL)[3],其內(nèi)容該包括生理功能、心理精神、社會(huì)關(guān)系、治療影響4個(gè)緯度,總27 條目。其中每個(gè)條目分為5個(gè)等級(jí),得分越高表示患者生存質(zhì)量越差。

      2.4 統(tǒng)計(jì)方法

      在SSPS 11.0 軟件包下建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)、多元回歸、t 檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。

      3 結(jié)果

      3.1 生存質(zhì)量分析

      整理數(shù)量分析,結(jié)果顯示1個(gè)療程結(jié)束后,觀察組和對(duì)照組患者的生理功能、心理精神維度評(píng)分均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者生理功能的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其中觀察組患者治療后治療影響評(píng)分明顯低于治療后,提示觀察組能降低治療影響維度評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      3.2 中醫(yī)干預(yù)患者生存質(zhì)量與相關(guān)臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析

      治療前,患者生理功能維度與空腹血糖存在一定相關(guān)性,而患者生存質(zhì)量各維度與糖化血紅蛋白之間無(wú)明顯相關(guān)性,見(jiàn)表2。治療后,生存質(zhì)量心理精神維度變化程度與空腹血糖變化存在一定相關(guān)性,生存質(zhì)量各維度變化程度與糖化血紅蛋白變化不存在相關(guān)性,見(jiàn)表3。

      4 討論

      糖尿病是慢性終生性疾病,給病人的身體健康帶來(lái)很多方面的影響。此外,不良的情緒可以引發(fā)體內(nèi)相關(guān)激素的增長(zhǎng)從而促使血壓升高,導(dǎo)致病情惡化。所以探究可以促使糖尿病病人生存質(zhì)量提高,以期促進(jìn)的治療提升,有著很大的現(xiàn)實(shí)意義。

      隨著生存質(zhì)量特異性量表研究逐漸深入,以及中醫(yī)藥的發(fā)展,生存質(zhì)量量表評(píng)價(jià)開(kāi)始運(yùn)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域。吳大嶸等[5]討論了生存質(zhì)量量表在中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用范圍。劉華等[6]探討活血降糖膠囊對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響,采用的糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表,結(jié)果顯示治療后生存質(zhì)量綜合評(píng)分、生理、心理、社會(huì)關(guān)系、治療狀態(tài)等維度均有明顯改善。

      該文采用糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表(DSQL),探討中醫(yī)藥干預(yù)方案在糖尿病生存質(zhì)量的應(yīng)用,結(jié)果顯示治療前觀察組和對(duì)照組患者的生存質(zhì)量各維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);一個(gè)療程結(jié)束后,觀察組和對(duì)照組患者的生理功能、心理精神維度評(píng)分均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者生理功能的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而在社會(huì)關(guān)系的影響評(píng)分維度無(wú)明顯改善,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中觀察組患者治療后治療影響評(píng)分明顯低于治療后,提示觀察組能降低治療影響維度評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組患者治療前后治療影響評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      該文研究患者生存質(zhì)量與空腹血糖、糖化血紅蛋白的相關(guān)性。治療前,患者生理功能維度與空腹血糖存在一定相關(guān)性,而患者生存質(zhì)量各維度與糖化血紅蛋白之間無(wú)明顯相關(guān)性。治療后,生存質(zhì)量心理精神維度變化程度與空腹血糖變化存在一定相關(guān)性,而生存質(zhì)量各維度變化程度與糖化血紅蛋白變化不存在相關(guān)性

      總之,采用中醫(yī)藥干預(yù)方案不僅能改善糖尿病患者的軀體生理功能,對(duì)患者的心理精神、情緒狀況等亦有明顯的改善作用,改善糖尿病患者生存質(zhì)量方面較單純西藥更具有優(yōu)勢(shì)。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 毛敏,余江毅.六味地黃軟膠囊和銀杏葉片對(duì)早期2型糖尿病生存質(zhì)量的影響及成本一效果分析[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,24(3):24-27.

      [2] Koya D, Haneda M, Inomata S, et a1. Long-term effect of modification of dietary protein intake on the progression of diabetic nephropathy: a randomised controlled trial[J].Diabetologia, 2009, 52(10):2037-2045.

      [3] 周鳳瓊.糖尿病人生存質(zhì)量研究及其進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè),1997(2):70-74.

      [4] 《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004:26.

      [5] 吳大嶸,郭新峰,賴世隆.生存質(zhì)量評(píng)測(cè)及其在中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002(4):256-260.

      [6] 劉華,黃霖.活血降糖膠囊對(duì)2型糖尿病生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2005(7):624-632.

      (收稿日期:2016-05-18)

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