趙蘭花

【摘 要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的護理體會。方法：本研究所選對象為我院2010年2月至2016年5月收治的重癥急性胰腺炎患者40例，全部患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對護理方法進行總結(jié)體會。結(jié)果：全部40例患者中，36例患者治愈，3例患者轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，1例患者因呼吸衰竭搶救無效而死亡。結(jié)論：在對重癥急性胰腺炎患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療時，為其提供科學(xué)和合理的護理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高，促進患者疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；重癥急性胰腺炎；護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

急性胰腺炎是指在各種病因的影響下，激活胰腺內(nèi)的胰酶，進而引起胰腺組織自身出血、水腫、消化或者壞死的一種炎癥反應(yīng)。重癥急性胰腺炎作為臨床消化內(nèi)科中發(fā)生率較高的一種急腹癥，發(fā)病比較突然，容易引起繼發(fā)感染、腹膜炎以及休克等并發(fā)癥，具有較高的臨床病死率[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，也在一定程度上提高了重癥急性胰腺炎的臨床治療效果，內(nèi)科保守治療已成為了現(xiàn)階段臨床治療重癥急性胰腺炎的主要方式，治療方案也在逐漸轉(zhuǎn)變，過往主要為單純西醫(yī)治療，而現(xiàn)階段則為中西醫(yī)結(jié)合治療[2]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎患者，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將臨床護理方法作如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2010年2月至2016年5月收治的重癥急性胰腺炎患者40例，全部患者均滿足重癥急性胰腺炎的相關(guān)診斷標準，患者臨床癥狀主要為全腹或者上腹劇烈疼痛，并且伴腹脹、嘔吐、惡心，部分患者伴呼吸窘迫綜合癥、休克、黃疸或者發(fā)熱；排除其他急腹癥患者，如絞窄性腸梗阻、胃腸穿孔等。全部40例患者中，男女人數(shù)分別為23例、17例；患者年齡為23-85歲，平均年齡為（44.1±3.7）歲；病程為4小時-4天。

1.2 治療方法

全部患者均選擇中醫(yī)西結(jié)合治療：胃腸減壓、禁食、抗感染、對胰酶分泌進行抑制、護胃、抑酸、保肝、抗休克、保護重要臟器等；同時給予中湯藥口服或者經(jīng)胃管注入。

1.3 護理方法

①一般護理：1）飲食護理：告知患者不能暴飲暴食，不能飲酒，也不能進食甘膩生冷的食物。在急性發(fā)作期，患者應(yīng)嚴格禁食，由全胃腸外營養(yǎng)來提供營養(yǎng)支持。在患者處于疾病康復(fù)期時，則應(yīng)結(jié)合患者的胃腸功能恢復(fù)情況和病情，向經(jīng)口進食和腸內(nèi)營養(yǎng)過渡，首先應(yīng)進食全流質(zhì)食物，如藕粉、米湯等。2）體位護理：叮囑患者嚴格臥床休息，協(xié)助患者選擇屈膝側(cè)臥位，如果患者采用腹腔灌洗，則應(yīng)協(xié)助其選擇半坐位，進而來促進腹腔引流，讓感染得以有效控制。3）加強晨間和晚間護理：患者的皮膚和床單應(yīng)保持干凈，加強患者的口腔護理，對并發(fā)癥進行有效預(yù)防。4）呼吸護理：患者的呼吸道應(yīng)保持暢通，對患者進行鼓勵，讓其有效咳嗽，定時協(xié)助患者選擇坐位，告知患者深呼吸，如果患者病情需要則應(yīng)給予超聲霧化吸入治療。護理人員在開展日常護理工作時，應(yīng)嚴格遵循相關(guān)的無菌操作原則來開展各項護理操作，防止出現(xiàn)醫(yī)源性感染。

②病情觀察：1）發(fā)病早期（1-5天）：護理人員應(yīng)對患者的脈搏和血壓變化進行認真觀察；患者在發(fā)病3天內(nèi)容易出現(xiàn)休克。所以護理人員應(yīng)對患者的生命體征變化進行認真觀察，對末梢循環(huán)、黏膜和皮膚的變化加以關(guān)注和重視，輸液通道應(yīng)保持暢通，并對輸液量和輸液速度進行合理調(diào)整，在保證臨床療效的同時，讓臟器負擔(dān)能有效減輕。2）病程中期（發(fā)病6-21天）：護理人員應(yīng)對患者的腹部體征變化進行認真觀察，對腹脹和腸鳴進行重點觀察，讓患者能及早進食。3）病程晚期（發(fā)病22天后）：護理人員應(yīng)對患者的全身狀況進行認真觀察，避免病情出現(xiàn)反復(fù)。對深部真菌感染進行積極預(yù)防，為患者提供全身支持治療。對體溫變化進行認真觀察，如果患者出現(xiàn)持續(xù)低熱或者體溫大于39攝氏度，則應(yīng)警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)。

③心理疏導(dǎo)：護理人員應(yīng)加強和患者的交流溝通，對患者的主訴進行認真傾聽，對患者的疑惑進行耐心解答，多陪伴患者，讓患者的不良情緒得以有效緩解，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)。必要時可以選擇耳穴埋豆來對患者的不良情緒進行緩解，讓其睡眠質(zhì)量提高[3]。

④用藥護理：在對患者進行藥物治療時，給藥方法和給藥途徑會直接影響臨床治療效果。護理人員應(yīng)對患者服藥后的病情變化和藥效進行認真觀察。

2 結(jié)果

全部40例患者中，36例患者治愈，3例患者轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，1例患者因呼吸衰竭搶救無效而死亡。具體情況如表1所示。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床中發(fā)生率較高的一種急腹癥，其臨床特點主要為發(fā)病突然、病情危重、病情發(fā)展變化快、并發(fā)癥發(fā)生率和臨床病死率較高等。對重癥急性胰腺炎患者進行中醫(yī)西結(jié)合治療，能讓患者的痛苦程度有效減輕，促進胰腺炎恢復(fù)，能讓手術(shù)治療對患者造成的創(chuàng)傷有效避免，能取得令人滿意的效果[4]。在對重癥急性胰腺炎患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療時，為其提供合理的基礎(chǔ)護理，認真落實各項護理措施，對臟器功能進行嚴密監(jiān)測，結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對性的護理對策，進而來對并發(fā)癥進行有效預(yù)防，提高臨床治療效果，促進患者疾病康復(fù)[5]。

總之，在對重癥急性胰腺炎患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療時，為其提供科學(xué)和合理的護理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高，促進患者疾病康復(fù)。

參考文獻

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