郭夏

近年來(lái)，心源性猝死案件時(shí)有發(fā)生。2016年，34歲的天涯社區(qū)副主編金波突然倒在了北京地鐵6號(hào)線的站臺(tái)上。盡管當(dāng)時(shí)有路人伸出援手，兩名女乘客上前對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇和人工呼吸，但由于現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有“AED”（自動(dòng)體外除顫器）可用。當(dāng)急救人員趕到時(shí)，金波已不幸離世。

我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)約為180萬(wàn)，每分鐘約有3人發(fā)生猝死。而心源性猝死事件中，絕大多數(shù)為惡性心律失常性猝死，大約占到73%。在惡性心律失常中，室顫、室性心動(dòng)過(guò)速占75%。正常人的心臟會(huì)一刻不停地做著收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。心臟收縮時(shí)泵出血液，供給全身組織器官；舒張時(shí)血液回流，重新回到心臟。血液經(jīng)肺循環(huán)氧氣交換之后，再變成富氧血流，再次泵出供給全身。

而心室發(fā)生室顫時(shí)，心臟的電活動(dòng)處于嚴(yán)重混亂的狀態(tài)，心室無(wú)法有效泵出血液。在心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心臟則是因?yàn)樘鴦?dòng)太快而無(wú)法有效泵出充足的血液，心動(dòng)過(guò)速最終可能會(huì)變成心室顫動(dòng)。若不“矯正”，這些惡性心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟有效搏出的血液量減少，導(dǎo)致人體組織缺血、缺氧。而腦細(xì)胞對(duì)氧氣需求非常敏感，嚴(yán)重缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷甚至死亡。此時(shí)，如果有一個(gè)直流電能把電紊亂的現(xiàn)象全部“打掉”，心臟才可能重新正常跳動(dòng)起來(lái)。

在我國(guó)，心源性猝死類的患者成功搶救率不足1%，其中一個(gè)很重要的原因就是急救心源性猝死的黃金時(shí)間僅有短短的4分鐘。4分鐘內(nèi)完成除顫，患者生存率可達(dá)50%，但如果時(shí)間延遲，搶救成功率就會(huì)大幅下降。4分鐘內(nèi)沒(méi)有急救措施，即使患者存活下來(lái)，也極有可能造成腦死亡。由于交通狀況等原因，急救車在4分鐘內(nèi)很難到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，而AED則可以彌補(bǔ)這個(gè)缺失。

“AED”是自動(dòng)體外除顫器（Automated External Defibrillator）的英文縮寫(xiě)。它是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，用于搶救由惡性心律失常如室顫、室性心動(dòng)過(guò)速等引起的心源性猝死患者，常被譽(yù)為“救命神器”。

AED操作簡(jiǎn)單，也叫“傻瓜”除顫器。開(kāi)機(jī)后就會(huì)語(yǔ)音提示操作步驟，其流程一般分為四步：

第一步：打開(kāi)機(jī)器的電源開(kāi)關(guān)，讓它提示你進(jìn)行下一步操作。

第二步：打開(kāi)蓋子，取出電極片，把電極片按機(jī)器要求在患者的身體指定部位貼好。通常而言，兩塊電極板分別貼在患者的右胸上部和左胸外側(cè)。

第三步：機(jī)器自動(dòng)分析患者的心率，判斷他是否處在室顫、室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常狀態(tài)。

第四步：如果機(jī)器分析患者處于惡性心律失常狀態(tài)，它會(huì)發(fā)出語(yǔ)音提示“現(xiàn)在處于室顫/室速狀態(tài)，請(qǐng)大家離開(kāi)病人身體，避免危險(xiǎn)”，并進(jìn)行自動(dòng)充電。充電完成，充電鍵會(huì)顯示為紅色。此時(shí)救助者按下放電鍵，電流就馬上釋放出去了，這樣一次電擊除顫的治療就完成了。放電完成以后，救助者還要接著對(duì)患者持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

如果不是室顫，AED會(huì)繼續(xù)推薦心肺復(fù)蘇。每2分鐘心肺復(fù)蘇后，AED都會(huì)分析患者的心電類型，提出除顫或者繼續(xù)心肺復(fù)蘇的建議。心肺復(fù)蘇是為了讓血液被動(dòng)流動(dòng)，供給心腦等重要器官血流。而電擊除顫是為了讓心臟重新恢復(fù)有節(jié)律的舒縮運(yùn)動(dòng)。兩者聯(lián)合，能極大提高心臟驟?；颊叩拇婊盥?。

曾有人擔(dān)心，公眾會(huì)對(duì)暈倒的人誤用AED，會(huì)發(fā)生電傷、電死人的問(wèn)題。其實(shí)，對(duì)于暈倒不清醒的活人，AED會(huì)自動(dòng)分析其心電類型，不會(huì)推薦除顫，也不會(huì)充電、放電。這意味著AED對(duì)患者是安全的。并且，AED并不會(huì)對(duì)無(wú)心率、且心電圖呈水平直線的患者進(jìn)行電擊。簡(jiǎn)而言之，使用AED本身并不能讓心律停止的患者恢復(fù)心跳，那是許多影視節(jié)目的誤導(dǎo)。AED是通過(guò)電擊使惡性心律失常終止，之后再通過(guò)心臟高位起搏點(diǎn)興奮，重新控制心臟搏動(dòng)，從而使心臟恢復(fù)跳動(dòng)。但有部分患者因其心臟基礎(chǔ)疾病可能在除顫后無(wú)法恢復(fù)心跳。

我國(guó)政府非常重視公共安全，近年來(lái)在部分公共場(chǎng)所添置AED，并大力推廣紅十字應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)。北京、上海、深圳、天津等地紛紛在公共場(chǎng)所投放AED設(shè)施。您在商貿(mào)、旅游公共區(qū)域或地鐵、中小學(xué)校、體育場(chǎng)館、市民中心、社區(qū)事務(wù)和文化活動(dòng)中心、老年人日間服務(wù)中心等場(chǎng)所均能看到“救命神器”的身影。

2017年5月2日下午2時(shí)50分左右，上海浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)T2航站樓國(guó)際旅客安檢通道上，上演了一場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)的“生死時(shí)速”。一名男乘客一邊給倒在地上的同行男乘客做心肺復(fù)蘇，一邊大聲尋求幫助。乘客、機(jī)場(chǎng)工作人員、機(jī)場(chǎng)120救護(hù)人員聯(lián)手，第一時(shí)間通過(guò)使用AED心肺復(fù)蘇，成功挽救了這名乘客的生命。借此，希望廣大讀者增加對(duì)AED的了解，在危急情況可能您的一個(gè)舉動(dòng)就可以挽救一個(gè)生命、一個(gè)家庭。

小 貼 士

1.如果患者胸部有毛發(fā)，AED電極片可能粘貼到毛發(fā)上且無(wú)法粘貼到胸部皮膚。發(fā)生這種情況，AED將不能分析患者心律，會(huì)顯示出“檢查電極”或“檢查電極片”的信息。這時(shí)，您可以使用AED攜帶箱中的剃刀剃掉放置的電極片的部位的毛發(fā)。

2.水是良好的導(dǎo)電體，切勿在水中使用AED。如果患者在水中，請(qǐng)將患者從水中拉出。如果患者胸部有水漬，請(qǐng)救助者快速擦拭干凈再貼上AED電極片。