系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響

梁明　李大艷

【摘要】 目的：分析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響。方法：根據(jù)雙色球抽簽的方式將在筆者所在醫(yī)院接受治療的68例腦梗死患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，分別對(duì)兩組患者的身體功能恢復(fù)情況與護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)觀察。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組的日常生活能力量表（ADL）評(píng)分、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分分別為（77.49±11.23）、（5.21±0.77）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（62.31±10.26）、（7.89±0.92）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且試驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度97.06%，明顯高于對(duì)照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能有效恢復(fù)患者的神經(jīng)缺損情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)； 腦梗死； 身體功能恢復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-00-02

近年來(lái)，由于人們生活節(jié)奏的加快與生活壓力的增大，不斷引發(fā)各種各樣的疾病，嚴(yán)重影響人們的生活品質(zhì)，其中腦梗死就是最為常見(jiàn)的疾病之一。疾病腦梗死是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該疾病多發(fā)生于中老年人群，且在發(fā)病時(shí)患者的肢體功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，因此導(dǎo)致許多腦梗死患者長(zhǎng)期臥床在院，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床需要家屬對(duì)其進(jìn)行照顧，這樣不僅嚴(yán)重影響患者的生活，還會(huì)影響家屬的生活，所以在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理與治療過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)其的肢體功能訓(xùn)練，以此改善患者的臨床癥狀，提高預(yù)后的恢復(fù)情況[2]。本文主要對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月于筆者所在醫(yī)院接受治療的68例腦梗死患者為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病與腦出血的患者；對(duì)于本次護(hù)理依從性較差的患者。患者均在知情同意下進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照雙色球抽簽的方式分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組34例。對(duì)照組患者中，男18例，女16例；年齡31～62歲，平均（43.59±5.13）歲；病程2～6年，平均（3.03±0.45）年。試驗(yàn)組患者中，男19例，女15例；年齡30～61歲，平均（42.89±5.77）歲；病程1～6年，平均（3.24±0.36）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法：在患者入院后詳細(xì)觀察患者的臨床病情，告知患者與家屬相關(guān)疾病的知識(shí)，并囑咐患者多關(guān)患者，給予其精神上的安慰。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康宣教干預(yù) 在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)告知患者關(guān)于腦梗死疾病的相關(guān)知識(shí)，為患者與患者家屬發(fā)放腦梗死知識(shí)小手冊(cè)，小手冊(cè)中包含關(guān)于腦梗死的發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。在住院期間患者需要自理訓(xùn)練的方式，在臥床休息時(shí)需要注意體位的改變方式、生活中的訓(xùn)練方法及肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練方法等。同時(shí)，護(hù)理人員需要讓患者正確認(rèn)識(shí)腦梗死疾病，樹(shù)立良好的治療成功信心，提高患者對(duì)于治療與護(hù)理的依從性。

1.2.2 肢體訓(xùn)練 （1）坐位站位訓(xùn)練。根據(jù)腦梗死患者病情的嚴(yán)重情況對(duì)其制定相應(yīng)的訓(xùn)練強(qiáng)度，將患者的床頭抬高30°，在其膝蓋下方放置軟墊，并伸展脊椎，每天訓(xùn)練2～3次，每次訓(xùn)練10～15 min。在患者無(wú)頭暈與惡心等臨床癥狀時(shí)，可進(jìn)行站位訓(xùn)練，從每次站立3 min開(kāi)始，慢慢增加站立的時(shí)間。（2）體位訓(xùn)練?；颊咴谂P床期間護(hù)理人員需要遵循醫(yī)囑擺放功能體位，及時(shí)改變患者的體位，并在相關(guān)受壓部位墊軟墊，每30分鐘對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促使患者的肢體血流循環(huán)流暢[1]。（3）被動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理人員還需要對(duì)患者的肢體進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，2～3次/d，活動(dòng)患者的四肢關(guān)節(jié)，并指導(dǎo)患者十字交叉，將拇指置于健側(cè)拇指向外伸展，通過(guò)健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手的方式做內(nèi)收、外展等運(yùn)動(dòng)。下肢則進(jìn)行被動(dòng)搭橋運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取仰臥位，并將其臀部提高，訓(xùn)練患者的盆骨控制力，逐漸緩解患者下肢的痙攣癥狀。

1.2.3 下床活動(dòng)護(hù)理 腦梗死患者在治療后，對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，待患者生命體征平穩(wěn)后，重要器官未受到損傷，患者的肢體功能在正常水平，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的肢體功能訓(xùn)練。但是，在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中，患者需要按照護(hù)理人員所教授的護(hù)理訓(xùn)練方法進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量需要適中，不能進(jìn)行過(guò)量運(yùn)動(dòng)[2]。

1.2.4 心理干預(yù) 護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情、年齡、性格及文化水平等詳細(xì)分析其心理狀況，并采取科學(xué)有效的心理干預(yù)措施，如有肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者較易產(chǎn)生恐懼、急躁等不良情緒，護(hù)理人員在與患者交流與溝通時(shí)需要時(shí)刻注意察言觀色，并掌握良好的溝通方式，根據(jù)患者的職業(yè)稱呼患者，在與患者交流時(shí)注意把握聲音與語(yǔ)氣的大小，安慰患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙只是暫時(shí)現(xiàn)象，通過(guò)良好的鍛煉與治療會(huì)恢復(fù)的，以此緩解患者的不良情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取日常生活能力量表（ADL）評(píng)分對(duì)兩組患者的生活自理能力進(jìn)行觀察，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者的生活自理能力越好[4]；采取美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行觀察，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；采取筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)臨床護(hù)理情況進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括滿意、一般、不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ADL評(píng)分及NIHSS評(píng)分比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組的ADL評(píng)分及NIHSS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的ADL評(píng)分（77.49±11.23）分、NIHSS評(píng)分（5.21±0.77）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（62.31±10.26）、（7.89±0.92）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死患者在臨床上會(huì)伴隨語(yǔ)言障礙與肢體障礙等，當(dāng)患者的治療效果不明顯時(shí)會(huì)出現(xiàn)許多不良情緒，甚至?xí)?duì)于治療與護(hù)理不配合，不利于患者預(yù)后的恢復(fù)[5-6]。并且，由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，許多患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床在院，需要家屬給予其長(zhǎng)時(shí)間的照顧，對(duì)其造成生活不便，患者也存在較大的心理壓力，影響患者進(jìn)一步治療[7-8]。因此，在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，需要先考慮患者肢體的恢復(fù)情況，減少患者不良情緒的發(fā)生，并讓其樹(shù)立良好的治療信心。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)主要是以患者為中心的護(hù)理模式，主要強(qiáng)調(diào)了護(hù)理干預(yù)的系統(tǒng)性、完整性及全面性，對(duì)腦梗死患者實(shí)施該護(hù)理干預(yù)方法，重視患者的知識(shí)宣教、下床運(yùn)動(dòng)及坐位、站位等護(hù)理干預(yù)，使患者能正視腦梗死疾病，并積極配合護(hù)理人員開(kāi)展肢體訓(xùn)練，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)接受護(hù)理與治療，有助于患者的身體功能早日恢復(fù)[9-10]。研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組的ADL評(píng)分（77.49±11.23）分、NIHSS評(píng)分（5.21±0.77）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（62.31±10.26）、（7.89±0.92）分（P<0.05）；且試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度97.06%，高于對(duì)照組的70.59%（P<0.05）。由此可知，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)均明顯改善，且實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的患者功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，主要原因是由于護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)于腦梗死疾病有了深刻的認(rèn)識(shí)，真切感受到腦梗死患者在患病時(shí)的痛苦；護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注腦梗死患者的心理變化情況，針對(duì)性緩解患者的不良情緒[11]；通過(guò)肢體功能訓(xùn)練的方式能有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活自理能力，促使患者早日康復(fù)，并且患者與家屬對(duì)于該護(hù)理干預(yù)方式較滿意[12]。

綜上所述，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效改善腦梗死患者的身體功能恢復(fù)情況，確?；颊吣芡瓿稍缙诘墓δ苠憻?，促進(jìn)預(yù)后的恢復(fù)情況，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-03-19）