鄭惠慧

【摘要】 目的：探究尋常型痤瘡使用針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療臨床效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年11月-2017年12月收入的64例尋常型痤瘡患者為本次觀察對(duì)象，按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組使用針灸治療，觀察組使用針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療，對(duì)兩組治療療效、治療前后皮損積分、瘀血體質(zhì)積分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.9%，高于對(duì)照組的81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組皮損積分、瘀血體質(zhì)積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組皮損積分、瘀血體質(zhì)積分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)尋常型痤瘡患者使用針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者皮損程度，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 針灸； 刺絡(luò)放血； 尋常型痤瘡； 皮損

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-0-02

尋常型痤瘡是屬于臨床上常見(jiàn)一類慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚炎癥，好發(fā)于青春期男女。其主要臨床特點(diǎn)主要為顏面部及胸背部出現(xiàn)米?；螯S豆大小丘疹、皰疹或黑頭，可以擠出白色膿液分泌物[1]。西醫(yī)中主要認(rèn)為此疾病為雄性激素分泌過(guò)剩導(dǎo)致皮質(zhì)腺分泌過(guò)多，導(dǎo)致毛囊阻塞，同時(shí)因?yàn)轱嬍承晾?、月?jīng)失調(diào)或加重，導(dǎo)致痤瘡出現(xiàn)。西醫(yī)治療主要是通過(guò)抗感染或抑制激素分泌等方式進(jìn)行治療，但是臨床上其治療效果并不理想，并且對(duì)患者自身副作用過(guò)大[2]?，F(xiàn)臨床上使用針灸聯(lián)合針絡(luò)放血進(jìn)行治療，可以達(dá)到臟腑經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)、氣血通暢、祛除邪氣的作用，同時(shí)可以對(duì)全身經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使機(jī)體功能得到改善。本文就尋常型痤瘡使用針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療臨床效果觀察進(jìn)行探究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年11月-2017年12月收入的64例尋常型痤瘡患者作為本次觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合西醫(yī)痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均符合中醫(yī)瘀血體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)；本次試驗(yàn)通過(guò)我院倫理委員會(huì)同意；均自愿參與本次研究，并簽署書面同意書；所有患者治療前1個(gè)月未服用相關(guān)治療疾病藥物，近一周未使用外用藥物[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全患者；孕婦或哺乳期婦女；存在凝血功能障礙患者；合并存在嚴(yán)重肝、腎功能患者；因?yàn)榻佑|或使用藥物而引起痤瘡患者。按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各32例，對(duì)照組中，男22例，女10例；年齡14～24歲，平均（20.4±1.2）歲。觀察組中，男21例，女11例；年齡13～22歲，平均（21.5±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 器械準(zhǔn)備 準(zhǔn)備一次性無(wú)菌針灸針（蘇州天協(xié)針灸器械有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.30 mm×25 mm）。將清艾條（蘇州市艾絨廠生產(chǎn)）切成1.5 cm長(zhǎng)艾炷，并準(zhǔn)備75%酒精棉球。準(zhǔn)備95%酒精棉球，2%安爾碘，消毒棉簽，注射器針頭、玻璃火罐。

1.2.2 對(duì)照組 予以針灸治療，讓患者取平臥位，并使用酒精棉球進(jìn)行穴位消毒，使用一次性無(wú)菌針灸針對(duì)患者膈俞、肝俞斜刺進(jìn)針，并對(duì)合谷、曲池、關(guān)元、血海、太沖直接進(jìn)針，并緩慢進(jìn)針至相應(yīng)深度，針刺采用泄法，在得氣之后在針柄固定一條2 cm長(zhǎng)艾條進(jìn)行施灸，留針20 min。3次/周，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.3 觀察組 觀察組使用針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療，除上述治療以外，囑患者取臥位，充分將皮損位置暴露出來(lái)，并使用2%安爾碘進(jìn)行消毒處理，對(duì)于皮損囊腫者，使用一次性針頭進(jìn)行膿頭表皮挑破，使用拔管吸膿，皮損位置是屬于聚集位置反復(fù)發(fā)作地方，因此應(yīng)當(dāng)將最大位置進(jìn)行挑破處理，暗瘡患者使用電刺方式進(jìn)行瘀血拔除，避免損傷周圍皮膚，避免留下瘢痕，創(chuàng)傷凝血之后使用安爾碘再次進(jìn)行消毒處理。

金津玉液放血：患者取坐位，并讓患者翹起舌頭，使用一次性注射針頭對(duì)患者金津玉液穴反復(fù)進(jìn)行點(diǎn)刺，直至血液流出之后，囑患者吐出，再次翹起舌頭，讓血液通暢流出，直至流出血液為1～2 ml并無(wú)明顯出血后囑患者服用溫開(kāi)水漱口。

肢體淺表瘀血部位針絡(luò)放血：患者取平臥位，使用酒精棉球?qū)植科つw進(jìn)行消毒處理，對(duì)靜脈瘀脹位置最明顯位置進(jìn)行點(diǎn)刺，或直接用火罐在紫黑最明顯位置進(jìn)行點(diǎn)刺，在進(jìn)行定罐，放血量多少依據(jù)患者體質(zhì)而定，定罐之后需要盡快去罐，并使用安爾碘對(duì)皮膚進(jìn)行消毒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床治療效果，包括三個(gè)級(jí)別；顯效：皮損痊愈，并且無(wú)痛癢癥狀，并且無(wú)新生皮疹出現(xiàn)，有效：皮損消退大于60%，癢痛癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)效：皮損無(wú)明顯變化甚至加重[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。使用痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)量表（GAGS）并對(duì)兩組患者治療前后皮損積分進(jìn)行比較，總分40分，分?jǐn)?shù)越高，患者其程度皮損程度越嚴(yán)重。并對(duì)兩組治療前后瘀血體質(zhì)積分進(jìn)行比較，按照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中平和體質(zhì)條目轉(zhuǎn)化分評(píng)分，總分75分，分?jǐn)?shù)越高，患者相應(yīng)體質(zhì)程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.9%，高于對(duì)照組的81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮損積分、瘀血體質(zhì)積分比較

治療前，兩組皮損積分、瘀血體質(zhì)積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組皮損積分、瘀血體質(zhì)積分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

痤瘡是青少年患者最為常見(jiàn)一類皮膚疾病，約占臨床青少年總數(shù)20%，病程可以持續(xù)到成年，對(duì)患者心理造成不利影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此疾病與患者自身雄性激素分泌過(guò)多有關(guān)，同時(shí)與細(xì)菌感染也存在一定關(guān)系[5]。西醫(yī)治療上予以患者抗感染聯(lián)合抑制激素分泌治療為主，但是長(zhǎng)期治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)色素沉著，停藥之后癥狀更為嚴(yán)重。左政等[6]研究表明，痤瘡引起原因是患者肺胃熱盛，上熏于表面所致。導(dǎo)致肺主皮毛。司開(kāi)合，外邪襲表，肺失宣降，表邪日久化熱，郁與肌膚，導(dǎo)致痤瘡生成。而萬(wàn)怡[7]則認(rèn)為痤瘡患者大多是屬于陽(yáng)熱體質(zhì)，好食辛辣油膩食物，導(dǎo)致體內(nèi)濕熱，上熏顏面部，導(dǎo)致郁積成痤。并在治療上提出應(yīng)當(dāng)寒溫并調(diào)，并兼以活血化瘀。

中醫(yī)使用針灸聯(lián)合刺絡(luò)進(jìn)行放血治療，主要是通過(guò)針灸進(jìn)行臟腑虛實(shí)調(diào)節(jié)，并相應(yīng)配合刺血拔罐進(jìn)行治療，能夠使體內(nèi)邪血排除，從而達(dá)到扶正祛邪目的[8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，使用刺絡(luò)拔罐治療能夠有效刺激局部壞血去除，同時(shí)加上拔罐溫?zé)嶙饔?，刺激人體調(diào)節(jié)系統(tǒng)，并傳至與全身，以提高自身免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到治療疾病作用。臨床上存在很多痤瘡患者多見(jiàn)于臉頰處，并且疼痛感較為明顯，主要是由于血運(yùn)發(fā)生障礙而導(dǎo)致病理變化[9-10]。臨床上無(wú)論是針灸還是刺絡(luò)放血治療，均可以達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)作用，從而使患者皮部氣血疏通，調(diào)整臟腑氣血，達(dá)到活血化瘀散結(jié)效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.9%，高于對(duì)照組的81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)針刺聯(lián)合刺絡(luò)放血治療，比單純使用針灸治療效果更優(yōu)，能有效改善患者癥狀，同時(shí)減少痤瘡發(fā)生率。通過(guò)對(duì)比兩組患者皮損積分、瘀血體質(zhì)積分發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組皮損及淤血體質(zhì)積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明兩者聯(lián)合治療常規(guī)性痤瘡，使患者經(jīng)絡(luò)得到通暢，同時(shí)可以改善皮損程度，使皮損顏色變淡甚至消失，并有效改善患者體征，而刺絡(luò)放血調(diào)節(jié)臟腑，抑制過(guò)多激素分泌。使用針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療尋常型痤瘡，臨床效果明顯，并且能在短期內(nèi)具有一定治療效果[12]。

綜上所述，臨床上對(duì)尋常型痤瘡患者使用針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療，其臨床效果較為明顯，并且能有效改善患者皮損程度，值得臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-30）