劉文慧

【摘要】 目的：分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于高血壓、冠心病患者治療的有效性。方法：以筆者所在醫(yī)院2014年6月-2017年6月確診為高血壓、冠心病的60例患者作為本次觀察對象，隨機將其分為兩組，觀察組31例（氨氯地平阿托伐他汀鈣）、對照組29例（阿托伐他?。瑢Σ煌幬锱R床治療效果進行評估，對比兩組療效差異，組間比較治療前后患者心絞痛改善情況，觀察用藥安全性，統(tǒng)計治療期間不良事件發(fā)生情況。

結(jié)果：與對照組比較，觀察組治療有效率高，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時間短，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：高血壓、冠心病合并者以氨氯地平阿托伐他汀治療，療效理想、癥狀改善好、用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】 血壓； 療效； 冠心??； 氨氯地平阿托伐他汀

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

Efficacy Observation of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in Hypertension with Coronary Heart Disease/LIU Wenhui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-16

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effectiveness of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in hypertension patients with coronary heart disease（CHD）.Method：60 hypertension patients with CHD treated from June 2014 to June 2017 in our hospital were selected.The subjects were randomly assigned to observation group（n=31） and control group（n=29）.Patients in observation group and control group took the Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets or Atorvastatin， respectively.The therapeutic effect as well as the improvement rate of angina，clinical drug safety and incidence rate of adverse reactions was counted.Result：The observation group had the higher cure rate，lower attack frequency and shorter duration of angina，the differences were statistically significant（P<0.05）；the incidence rate of adverse reactions for two groups was not significantly different（P>0.05）.Conclusion：The Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets can improve the therapeutic effect，clinical symptoms and safety.

【Key words】 Blood pressure； Efficacy； Coronary heart disease； Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets

First-authors address：Guangdong Workers Hospital，Guangzhou 510720，China

臨床已證實高血壓可誘使機體血管病變，增加血管栓塞發(fā)生率，從而誘發(fā)或加重冠心病病情，兩種疾病關(guān)系密切，合并癥候復雜、種類繁多，可相互促進發(fā)展，不僅臨床難以控制其惡化趨勢，還嚴重影響患者身心健康，嚴重者可危及患者生命安全[1-3]。因此如何用藥治療合并高血壓冠心病者得到臨床關(guān)注，他汀類藥物是臨床公認具有良好抗炎、降脂、保護血管作用的藥物，其中阿托伐他汀是目前臨床心血管理想治療藥物[4-5]。但大量實踐表明，他汀類藥單藥治療，有部分患者治療效果不理想。本文通過觀察2014年6月-2017年6月60例患者分別以氨氯地平阿托伐他汀、阿托伐他汀治療的有效性，旨在為今后臨床用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院2014年6月-2017年6月確診為高血壓、冠心病的60例患者作為本次觀察對象，患者有心絞痛史，經(jīng)檢查確診為高血壓、冠心病，患者無精神、言語障礙及用藥禁忌證，未合并嚴重肝腎功能疾病、甲狀腺疾病、其他心血管疾病，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤、嚴重感染性疾病，簽署知情同意書。隨機將患者分為兩組，觀察組31例，病程2～7年，平均（5.4±1.2）年，年齡51～73歲，平均（61.5±3.2）歲，男17例，女14例；對照組29例，病程1～8年，平均（5.6±1.4）年，年齡53～75歲，平均（61.8±3.0）歲，男16例，女13例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

入院檢查確診后所有患者給予藥物治療，囑咐患者低脂飲食、適當運動。對照組：以阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：10 mg，批準文號：國藥準字H19990258）治療，20 mg/次，每晚服用。

觀察組：以氨氯地平阿托伐他?。ǖ聡鳳fizer Inc.產(chǎn)品規(guī)格：5 mg/20 mg，注冊證號：H20130047）治療，1片/次，每晚服用，本次治療以6周為一個療程，兩組治療時間均為3個療程。

1.3 觀察指標

對不同藥物臨床治療效果進行評估，對比兩組療效差異，組間比較治療前后患者心絞痛改善情況，觀察用藥安全性，統(tǒng)計治療期間不良事件發(fā)生情況。療效評估：基本治愈，心絞痛無再發(fā)作或次數(shù)減少80%以上，舒張壓、收縮壓分別下降

10 mm Hg、20 mm Hg以上，心電圖顯示無異常；改善，經(jīng)治療血壓有降低，心電圖顯示有好轉(zhuǎn)，心絞痛次數(shù)減少50%以上；無效，血壓無降低或升高，心電圖、心絞痛無改善[6]。有效=基本治愈+改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛癥狀改善情況

治療后觀察組心絞痛發(fā)作持續(xù)時間短、次數(shù)少，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組治療有效率96.8%，高于對照組的79.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 用藥安全性

不良事件發(fā)生率觀察組為6.5%，對照組為6.9%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)今冠心病、高血壓者有接近3億，且70%者高血壓控制率不達標，研究顯示高血壓可造成血管內(nèi)皮功能損傷，有促動脈硬化、血脂水平上升的作用，能誘發(fā)、進一步加重冠心病[7]。近幾年心腦血管疾病已成為成人死亡的首要原因，老年者死亡、致殘的主要因素，如何降低心梗發(fā)生、控制血壓、提高患者生存率是當前醫(yī)學所面臨的難點，有學者提出通過使用降脂藥，延緩、改善動脈硬化，恢復血管內(nèi)皮功能，從而改善患者癥狀[8]。

本研究中對照組治療有效率為79.3%，表明阿托伐他汀用于疾病治療在一定程度上能改善患者癥狀，其能降低機體血脂水平，抑制炎性反應，增加心肌血流量，延緩心臟重構(gòu)，從而起到治療效果[9]。觀察組治療有效率為96.8%，高于對照組，且治療后組間比較，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時間短（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀臨床治療效果較高。分析原因阿托伐他汀作為降脂藥，雖能降脂卻無法從根本上降低患者血壓，而高血壓、冠心病兩種疾病能相互作用[10]，故造成對照組仍有20.7%治療無效。而觀察組使用的氨氯地平阿托伐他汀能同時起降脂、降壓作用，此藥中氨氯地平成分有降壓作用，能松弛血管平滑肌，擴張外周動脈，增加冠脈血流量，不僅能有效降低血壓，同時還可改善心肌氧供量，防治心絞痛發(fā)生。氨氯地平阿托伐他汀以氨氯地平、阿托伐他汀按比例配制而成，降壓的同時能兼顧調(diào)脂，能促NO釋放、抗氧化應激、提高小動脈順應性，有效保護血管內(nèi)皮功能，減輕炎性反應、降低血管壓力、抑制膽固醇合成，阻礙心室重構(gòu)，不僅能防止心血管疾病，還有效減少心絞痛發(fā)作，故觀察組治療效果較高[11-12]。同時兩組不良事件統(tǒng)計，觀察組發(fā)生率為6.5%，與對照組的6.9%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀臨床用藥安全性較高，不易造成患者不良反應，但此藥由于含有阿托伐他汀成分，故與其他降脂、他汀類藥物一樣，造成患者肝功能指標異常，因此臨床在用藥期間要注意對其進行肝功能檢查，以便根據(jù)結(jié)果相應調(diào)整用藥劑量。

綜上所述，高血壓、冠心病合并者以氨氯地平阿托伐他汀治療，效果理想、癥狀改善好、用藥安全性高。

參考文獻

[1]黃潤珍，梁綺雯，張國浩，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（7）：921-923.

[2]樂萬明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（8）：16-17.

[3]劉美.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病療效分析[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（11）：106-107.

[4]李騫，葉偉祥.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果分析[J].中國急救醫(yī)學，2016，36（z1）：27-28.

[5]李玉敏.血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對血脂、血管內(nèi)皮功能及炎癥的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（7）：90-93.

[6]周玉龍.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（z2）：108-110.

[7]劉玉英，張彬，王木華，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（9）：927-928.

[8]李輝，趙凱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2017，20（1）：56-59.

[9]熊瑛，羅丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[10]鞠延玲，藏雪蓮，趙旭，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對冠心病、高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者的IMT、PV、TNF、CRP、血脂水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（1）：14-18.

[11]梅光艷，李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：131-132，139.

[12]張曉霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（3）：372-374.

（收稿日期：2018-05-21）