張穎

【摘要】 目的：調(diào)查筆者所在單位在職及退休人員慢性病的患病情況及變化趨勢。方法：對2015、2016、2017年在職人員（含公務(wù)員和部分事業(yè)單位人員）2 245人，以及2017年退休人員（60歲以上）574人，采取橫斷面調(diào)查方法進行研究。比較2015-2017年在職人員體檢情況，以及2017年在職人員及退休人員體檢情況，分析職工慢性病發(fā)病情況。結(jié)果：在職人員中，2015年組甘油三酯增高、總膽固醇增高、轉(zhuǎn)氨酶增高、脂肪肝、前列腺肥大（男）、乳腺增生（女）檢出率高于2016年組、2017年A組；2016年組高血壓、血糖增高檢出率高于2015年組、2017年A組；2017年A組肥胖與超重、血尿酸增高檢出率高于2015年組、2016年組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在2017年體檢的在職及退休人群中，2017年B組高血壓、總膽固醇增高、甘油三酯增高、血糖增高、前列腺肥大（男）檢出率高于2017年A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在職工慢性病防治工作中應加強常見慢性病預防和健康教育，同時重點關(guān)注老年人慢性病發(fā)病情況，做好基層慢性病管理工作。

【關(guān)鍵詞】 慢性?。?健康體檢； 患病率； 高血壓； 糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.088 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-03

慢性病作為一種沒有傳染性，但可通過長期積累形成病態(tài)損害的一類疾病，在我國的致死率從以前的85%上升至86.6%，其疾病負擔占總疾病負擔近70%[1]。作為國家機關(guān)工作人員，由于社會矛盾不斷升級，市場競爭日益激烈，該群體工作壓力不斷增加，導致慢性病發(fā)病率不斷攀升。本文通過對筆者所在單位2015-2017年體檢在職人員（含公務(wù)員和部分事業(yè)單位人員）及2017年退休人員健康體檢情況分析，了解單位職工健康狀況，為進一步做好基層健康保障提供相應的應對措施及意見建議，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-2017年進行體檢的在職人員（含公務(wù)員和部分事業(yè)單位人員）共計2 245人，以及2017年退休人員（60歲以上）574人，采取橫斷面調(diào)查方法進行研究，分為2015年組、2016年組、2017年A組（在職人員）、2017年B組（退休人員）。2015年組：2015年7月9日-8月5日在北京醫(yī)院體檢中心參加體檢的在職人員，參檢人數(shù)605人，其中男性396人，女性209人；年齡22～59歲，平均（43.71±10.22）歲。2016年組：2016年7月6日-8月11日進行體檢的在職人員，參檢人數(shù)813人，其中男性564人，女性249人；年齡22～59歲，平均（43.66±10.17）歲。2017年A組：2017年7月3日-8月7日進行體檢的在職人員，參檢人數(shù)827人，其中男性520人，女性307人；年齡22～59歲，平均（43.88±10.56）歲；三組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2017年B組為2017年7月

3日-8月7日參加體檢退休人員，參檢人數(shù)574人，其中男性300人，女性274人；年齡60～85歲，平均（72.53±9.74）歲，與2017年A組性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

制定統(tǒng)一的體檢流程及相同的檢測方法，體檢人員均為同一團隊，嚴格按照中國疾病預防控制中心制定的體檢相關(guān)規(guī)范化流程培訓，并在體檢同時記錄體檢人員姓名、性別、年齡等基本資料。經(jīng)被調(diào)查單位知情同意，并簽署合作相關(guān)文件。在醫(yī)護人員需在體檢結(jié)束后認真核對相關(guān)信息，當場驗收，剔除信息不完整及含有不實信息體檢表，并在體檢結(jié)束后隨機抽取20%以上體檢表進行復查，檢查體檢表一致性，體檢及檢查結(jié)束后形成本研究分析數(shù)據(jù)庫，具體標準如下。

1.2.1 體檢標準 由專業(yè)培訓后醫(yī)護人員對體檢對象進行血壓、身高、體重及相關(guān)項目檢測，并抽取體檢人員血樣做好記錄，在現(xiàn)場進行分裝，同時按要求保存運輸，并在當日體檢結(jié)束后立即送檢。

1.2.2 診斷標準 （1）超重及肥胖標準：超重、肥胖依據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》進行判斷，體質(zhì)量指數(shù)=體重/身高2（kg/m2v），超重為24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2，肥胖為BMI≥28.0 kg/m2[2]；（2）高血壓：依據(jù)《中國高血壓防治指南（2010）》標準，其中舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg，或有定期服用降壓藥者均為高血壓[3]；（3）高三酰甘油血癥：依據(jù)中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會2007年推薦標準，TG≥2.26 mmol/L（200 mg/dl）；（4）高膽固醇血癥：依據(jù)中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會2007年推薦標準，TC≥6.22 mmol/L（240 mg/dl）[4]；（5）高血糖：依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》標準，其中空腹血糖≥7.0 mmol/L，或正在服用降血糖藥物者均為高血糖[5]；（6）血尿酸：正常值為男性0.21～0.44 mmol/L，女性0.15～0.39 mmol/L；（7）轉(zhuǎn)氨酶：正常值為0～50 U/L；（8）脂肪肝：為非酒精性脂肪肝（NAFLD）依據(jù)非酒精性脂肪肝性肝病診療指南[6]；（9）男性前列腺肥大：根據(jù)超聲影響學標準進行判斷[7]；（10）女性乳腺增生：根據(jù)超聲影響學標準進行判斷[8]。

1.3 觀察指標

分析2015-2017年在職人員體檢情況，2017年在職人員及退休人員體檢情況。比較各組肥胖與超重、高血壓、甘油三酯增高、總膽固醇增高、血糖增高、血尿酸增高、轉(zhuǎn)氨酶增高、脂肪肝、前列腺肥大（男）、乳腺增生（女）的檢出率，檢出率=（異常例數(shù)/該指標參檢人數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用雙錄入的方式錄入EpiData 3.0軟件，經(jīng)核對確認無誤并通過相關(guān)邏輯檢查后，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢情況

2015-2017年在職人員體檢情況在肥胖與超重、甘油三酯增高、總膽固醇增高、高血壓、血糖增高、血尿酸增高檢出率均處于較高水平，2017年A組超重與肥胖檢出率達到參檢人員半數(shù)以上，2017年A組男性前列腺肥大、女性乳腺增生檢出率低。2015年組甘油三酯增高、膽固醇增高、轉(zhuǎn)氨酶增高、脂肪肝、前列腺肥大（男）、乳腺增生（女）檢出率高于2016年組、2017年A組，2016年高血壓、血糖增高檢出率高于2015年組、2017年A組，2017年A組肥胖與超重、血尿酸增高檢出率高于2015年組、2016年組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2017年在職、退休人員體檢情況

在2017年體檢的在職及退休人群中，超重人群接近半數(shù)，退休人群中高血壓及男性前列腺肥大人數(shù)在均在半數(shù)以上。2017年B組高血壓、總膽固醇增高、甘油三酯增高、血糖增高、前列腺肥大（男）檢出率高于2017年A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性病的發(fā)生與社會、經(jīng)濟、環(huán)境、人口、行為等因素密切相關(guān)，隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，人均壽命的延長，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國慢性病患者基數(shù)和病程都在不斷增加[9]。研究發(fā)達國家慢性病防治成功經(jīng)驗，慢性病防治有自我保健和健康教育，重點普查、篩查、定期體檢等，而在我國慢性病防治過程中主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮這較為關(guān)鍵的作用[10]。

本文通過研究本單位近3年在職人員體檢情況，發(fā)現(xiàn)2015-2017年在職人員體檢情況在超重與肥胖、甘油三酯增高、總膽固醇增高、高血壓、血糖增高、血尿酸增高檢出率一直處于較高水平，2017年超重與肥胖檢出率更是達到參檢人員半數(shù)以上，其中2015-2017年三組肥胖與超重、血糖增高、血尿酸增高、轉(zhuǎn)氨酶增高、脂肪肝檢出率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與徐勤等[11]的報道基本相符。有研究發(fā)現(xiàn)，工作及心理壓力大、長時間伏案工作、缺乏運動、作息不規(guī)律及生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)不科學等原因是慢性病高發(fā)病率的主要原因[12]。筆者所在單位根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果制定了一系列的預防及管理措施，取得一定效果，2017年體檢結(jié)果顯示在職人員男性前列腺肥大、女性乳腺增生檢出率較前2年大幅下降。

在2017年體檢人群中，在職及退休人員中超重人群均接近半數(shù)，退休人群中高血壓及男性前列腺肥大人數(shù)在均在半數(shù)以上，在異常檢出率中退休人員的高血壓、總膽固醇增高、甘油三酯增高、血糖增高、前列腺肥大（男）均高于在職人員，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與張銳芝等[13]研究的老年人肥胖導致慢性病發(fā)病率的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。根據(jù)上述結(jié)果分析，今后退休職工健康管理重點應放在加強健康生活宣教及疾病指標管理等。

綜上所述，2015-2017年在職人員慢性病的發(fā)病率有小幅度下降，但在肥胖及超重的發(fā)病率呈上升趨勢，2017年在職及退休人群體檢結(jié)果提示，慢性病發(fā)病率隨著年齡不斷增加。今后慢性病防治的重點應放在加強健康教育及慢病管理，通過開展健康宣教及相關(guān)疾病防治講座，幫助職工樹立健康意識，倡導綠色健康的生活，從而有效提高職工健康水平，控制慢性病發(fā)病率。

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（收稿日期：2018-05-18）