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      總是在擔(dān)心?你可能患上了廣泛性焦慮癥

      2018-10-13 04:26:22朵朵
      分憂 2018年10期
      關(guān)鍵詞:廣泛性焦慮癥障礙

      朵朵

      金珊是一位8歲孩子的媽媽,平時要上班,孩子是由爺爺奶奶接送上下學(xué)。金珊是一位非常細(xì)致周到的人,做事力求完美,所以,深得同事領(lǐng)導(dǎo)器重。但是,金珊最近卻有些反常,失眠,心慌,總感覺有什么不好的事要發(fā)生。孩子一出門,她擔(dān)心孩子被搶,被校園暴力,出車禍;老公在外面,她擔(dān)心他碰上路怒族被刺傷,甚至刺死;父母單獨在家,她擔(dān)心他們會中風(fēng),或者忘記關(guān)火引起火災(zāi);走在大街上,她又總覺得哪個窗口會有高空墜物砸到自己頭上……金珊被這些擔(dān)心折磨得惶惶不可終日。

      金珊和朋友聊天,談到自己的擔(dān)心,本以為會獲得大家的勸解,沒想到,大伙都齊聲回應(yīng),我們也是這樣的??!再看看這些擔(dān)心,全都并非空穴來風(fēng),車禍、校園暴力、路怒族、火災(zāi)、高空墜物都是時常見諸公共媒體的事情。

      有一次,金珊走在路上,看見前面一個穿校服的小學(xué)生,捂著頭大哭,原來,是街邊商鋪的廣告牌掉下來,砸中了她的頭,滿面是血。孩子很無助,只是哇哇大哭,這種場景深深地印在了金珊的腦海里。在心里,金珊總是會把那個小女孩置換為自己的女兒,女兒的慘景就深入金珊的腦海,揮之不去。從此,走在大街上,金珊就會有意識讓女兒避開建筑物屋檐,但是,孩子總會有離開視線的時候,所以金珊的擔(dān)心就顯得無窮無盡。

      她總是給家人念叨要注意安全,出門該怎么走路,開車該怎么開,爸媽洗澡該怎么注意用氣……金珊的念叨,讓家里人都無所適從。老媽本來也是一個愛緊張的人,被金珊這么一念叨,就跟更緊張了。老公說,一個媽就已經(jīng)夠受了,你現(xiàn)在還多了一個加倍的,這日子還讓我們怎么過?不出門了行不行?

      金珊聽著老公的抱怨,眼淚在眼眶打轉(zhuǎn),有時候,她自己也覺得自己煩。為了不傳遞給家人焦慮,金珊有意識壓抑自己凡事總要叮囑幾百遍的沖動,可是,她的焦慮沒有減輕,因為這些擔(dān)心,她坐臥不寧,心緒緊張,已經(jīng)出現(xiàn)了胸悶氣短的癥狀。

      金珊只好走進了醫(yī)生的診室,由此,接觸到了一個新名詞:廣泛性焦慮癥。

      根據(jù)醫(yī)生的介紹,廣泛性焦慮障礙(GAD)簡稱廣泛焦慮癥,是以持續(xù)的顯著緊張不安,伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙,是最常見的一種焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙很常見,在一年時間內(nèi)可影響3%~5%的人群,女性兩倍于男性,常與應(yīng)激有關(guān),此障礙通常開始于兒童或青少年期,但也可以在任何年齡開始。也就是說,女性發(fā)病率比男性發(fā)病率高很多。金珊如釋重負(fù),原來自己是真的生病了,并不是家里人平時批評的那種“神經(jīng)質(zhì)”“嘮叨婆”!

      在醫(yī)生的帶領(lǐng)下,金珊開始認(rèn)識廣泛性焦慮癥。

      廣泛性焦慮癥會影響生活質(zhì)量、人際關(guān)系,不僅病人自身,對家屬、醫(yī)師都會造成困擾。原因在于癥狀多,比如睡眠障礙、心悸、胃脹、腸躁、頻尿,還會影響自主神經(jīng)的肌肉系統(tǒng),尤以肩頸緊繃、頭痛最常見,必須經(jīng)常跑醫(yī)院做檢查;情緒上煩躁易怒,未妥善治療的話,長期下來會導(dǎo)致憂郁癥或恐慌癥,帶來更大的問題。

      許多人把上述癥狀稱做“自律神經(jīng)失調(diào)”,事實上,自律神經(jīng)失調(diào)只是廣泛性焦慮癥主要癥狀之一,其他癥狀還包括自主神經(jīng)肌肉緊繃、睡眠障礙、情緒及認(rèn)知困擾等,都是因為腦神經(jīng)緊繃而引起擔(dān)心、焦慮;因此,別把自主神經(jīng)系統(tǒng)的肌肉緊繃(如緊繃型頭痛)或情緒問題、失眠都?xì)w咎于自律神經(jīng)。

      歐美國家針對廣泛性焦慮癥的診斷準(zhǔn)則:患者出現(xiàn)過分擔(dān)心、焦慮長達(dá)6個月,而且明知道是憂慮卻難以控制,假如不符合這兩項必要條件,就排除廣泛性焦慮癥的可能。

      廣泛性焦慮障礙是以經(jīng)?;虺掷m(xù)的、全面的、無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安及過度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關(guān)系,而一般是由過度的擔(dān)憂引起。典型的表現(xiàn)常常是對現(xiàn)實生活中的某些問題過分擔(dān)心或煩惱,如擔(dān)心自己或親戚患病或發(fā)生意外,異常擔(dān)心經(jīng)濟狀況,過分擔(dān)心工作或社會能力。這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱,使患者感到難以忍受,但又無法擺脫,常伴有自主神經(jīng)功能亢進,運動性緊張和過分警惕。一般來說,GAD患者的焦慮癥狀是多變的,可出現(xiàn)一系列生理和心理癥狀。

      1.焦慮和煩惱

      表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。害怕性期待、易激惹、對噪聲敏感、坐立不安、注意力下降、擔(dān)心。如果患者不能明確意識到他擔(dān)心的對象或內(nèi)容,而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強烈內(nèi)心體驗者,稱為自由浮動性焦慮。但經(jīng)常擔(dān)心的也可能是某一兩件非現(xiàn)實的威脅,或生活中可能發(fā)生于他自身或親友的不幸事件。例如,擔(dān)心子女出門發(fā)生車禍等。這類焦慮和煩惱其程度與現(xiàn)實很不相稱者,稱為擔(dān)心的等待,是廣泛焦慮的核心癥狀。這類患者常有恐慌的預(yù)感,終日心煩意亂,坐臥不寧,憂心忡忡,好像不幸即將降臨在自己或親人的頭上。注意力難以集中,對其日常生活中的事物失去興趣,以致學(xué)習(xí)和工作受到嚴(yán)重影響。

      2.運動性不安

      表現(xiàn)為搓手頓足,來回走動,緊張不安,不能靜坐,可見眼瞼、面肌或手指震顫,或患者自感戰(zhàn)栗。有的患者雙眉緊鎖,面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動,經(jīng)常感到疲乏無力等。

      3.軀體的表現(xiàn)

      (1)消化系統(tǒng)口干、吞咽困難有堵塞感、食管內(nèi)異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少,胃部不適,惡心,腹疼,腹瀉。

      (2)呼吸系統(tǒng)胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸。

      (3)心血管系統(tǒng)心悸、心前區(qū)不適、心律不齊。

      (4)泌尿生殖系統(tǒng)尿頻尿急、勃起障礙、痛經(jīng)、閉經(jīng)。

      (5)神經(jīng)系統(tǒng)震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。

      (6)睡眠障礙失眠、夜驚。

      (7)其他癥狀抑郁、強迫思維、人格解體。

      (8)自主神經(jīng)功能興奮多汗,面部發(fā)紅或蒼白等癥狀。

      應(yīng)對:重視她的擔(dān)憂

      像金珊這樣的廣泛性焦慮者很多,家人的重視可以很大程度減輕她的焦慮。有很多人覺得,“我都跟你說了你那就是無根據(jù)的擔(dān)憂,沒什么好擔(dān)憂的了,你為什么還總是擔(dān)憂?”“你為什么明知沒必要,還要去用擔(dān)憂折磨自己!”

      事實上,面對廣泛性焦慮,并不是明白了道理就萬事大吉那么簡單。家人的勸一勸還不行,必須要再三勸,用這種強大的心理支持爭取把他(她)引進醫(yī)生的診室,正面面對廣泛性焦慮癥,這才是從根本上解決問題的辦法,也才談得上接下來的后續(xù)治療。

      到了醫(yī)生的診室,醫(yī)生可應(yīng)用解釋性心理治療、放松治療、行為療法和催眠療法等。

      心理支持,用人本的理論給予患者無條件積極關(guān)注、同情,全神貫注的傾聽建立良好的咨詢關(guān)系。

      認(rèn)知行為療法,采用想象或現(xiàn)場誘發(fā)焦慮,然后進行放松訓(xùn)練,可減輕緊張和焦慮時的軀體癥狀。對導(dǎo)致焦慮的認(rèn)知成分,則運用認(rèn)知重建,矯正患者的歪曲認(rèn)知,包括糾正這些癥狀的出現(xiàn)和對發(fā)病時的軀體感覺和情感體驗的不合理解釋,讓患者意識到這類感覺和體驗并非對身體健康有嚴(yán)重?fù)p害,以減少焦慮、恐懼和回避。

      其他療法如催眠療法、生物反饋療法、音樂治療等,均有輔助治療作用。如果患者出現(xiàn)過度換氣,可用紙袋罩住其口和鼻,讓患者吸入較多的二氧化碳,以減輕驚恐發(fā)作時過度換氣引起的堿血癥。

      責(zé)編/昕莉

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