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      乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的效果觀察

      2018-10-15 06:18:14黃麗娟
      中國合理用藥探索 2018年9期
      關(guān)鍵詞:厭氧菌甲硝唑氧氟沙星

      黃麗娟

      (溫縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 焦作 454850)

      慢性盆腔炎是婦科常見的病癥之一,多為急性盆腔炎未治療徹底,病程遷延及反復(fù)發(fā)作,造成慢性盆腔炎。臨床常采用物理療法及抗菌類藥物治療,療效較好[1-2],但近年來因抗菌藥的過度使用,致使細(xì)菌耐藥性逐步增強(qiáng),難以達(dá)到理想療效。目前多推薦采用聯(lián)合用藥的方式治療[3-4]。本研究選擇我院收治的116例慢性盆腔炎患者為研究對象,探討乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液的臨床療效[5],報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2014年8月—2016年4月我院收治的116例慢性盆腔炎患者為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中華醫(yī)學(xué)會《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》中有關(guān)慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~60歲;③患者及家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠或哺乳期婦女;②合并心臟、腎臟等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;③對本研究使用藥物過敏;④既往接受類似藥物治療,效果不明確者;⑤合并精神疾病等無法配合治療者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各58例。觀察組年齡23~56歲,平均年齡(39.16±2.12)歲;病程3個月~4年,平均病程(2.56±0.37)年。對照組年齡25~59歲,平均年齡(39.27±2.09)歲;病程4個月~5年,平均病程(2.94±0.85)年。兩組病程、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組給予左氧氟沙星(安徽新世紀(jì)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字 :H20000369,規(guī)格 :0.1 g/粒)0.2 g,bid,po,持續(xù)治療2 周。觀察組給予乳酸左氧氟沙星(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20060203,規(guī)格 :0.1 g/支)0.5 g 加入 250 mL 5% 葡萄糖注射液中,ivgtt,qd,及甲硝唑注射液(吉林四環(huán)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20041394,規(guī)格:0.1 g/支)0.5 g加入250 mL 5%葡萄糖注射液中,ivgtt,qd,持續(xù)治療2周。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡等。

      療效評定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:臨床癥狀徹底消失,月經(jīng)恢復(fù)正常,子宮附件無壓痛感,B超顯示積液與包塊徹底消失。②顯效:臨床癥狀基本消失,B超顯示積液明顯減少,包塊顯著縮小。③有效:臨床癥狀基本消失,B超顯示積液有所減少,包塊有所縮小。④無效:臨床癥狀無改善跡象甚至加重,B超顯示積液與包塊均無改變。

      總有效率=顯效率+痊愈率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較

      觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組臨床療效比較

      2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

      兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

      表2 兩組不良反應(yīng)情況比較

      3 討論

      慢性盆腔炎主要是需氧菌與厭氧菌混合感染所致,處于育齡階段的女性發(fā)病率最高[6],具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。若不積極醫(yī)治,易形成包塊,增加臨床治療的難度。

      乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體,可通過限制細(xì)菌DNA的復(fù)制能力,抑制細(xì)菌繁殖,抗菌活性遠(yuǎn)超氧氟沙星[7],尤其是對志賀菌、變形桿菌等的抑菌效果明顯,因此臨床應(yīng)用廣泛。甲硝唑不僅可抑制厭氧菌的DNA合成,抵制厭氧菌繁殖,還可促使厭氧菌分解,從而殺傷細(xì)菌,對陽性厭氧菌以及革蘭陰性菌有非常強(qiáng)抗菌活性。乳酸左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同效果,有效降低細(xì)菌的耐藥能力,對需氧菌以及厭氧菌均可起到顯著的抗菌作用[8-9]。

      本研究結(jié)果顯示,觀察組給予乳酸左氧氟沙星與甲硝唑注射液聯(lián)合治療的總有效率為93.10%,顯著高于對照組的72.41%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。說明兩者聯(lián)合可有效殺滅細(xì)菌,改善臨床癥狀,提高療效。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異,說明乳酸左氧氟沙星與甲硝唑注射液聯(lián)合用藥安全性好。

      綜上所述,乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的臨床療效顯著,且安全性高,值得臨床借鑒與推行。

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