陳雪君

摘要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，國家為了人民的醫(yī)療需求能夠得到最基本的保障，制定了醫(yī)療保險政策，促進社會主義和諧社會的建立。但是，醫(yī)療體制發(fā)展的速度越來越快，越來越完善，醫(yī)保資金財務管理的問題逐漸出現(xiàn)，這在一定程度上阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)前進的腳步。怎樣強化醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理，加強國家醫(yī)療事業(yè)前進的步伐，是目前醫(yī)院面臨的重要問題。文中主要從醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理面臨的問題進行分析，并且探討了強化醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的基本對策，希望能夠為讀者提供一定的建議。

關鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)保資金；財務管理

目前，我國醫(yī)療保險事業(yè)取得了快速發(fā)展，醫(yī)療保險所覆蓋的范圍也越來越廣，醫(yī)療保險的數(shù)量呈上升趨勢。醫(yī)療保險事業(yè)的擴大，不但促進社會的公平性，而且使人們的物質生活需要得到滿足。能夠在一定程度上使病人的財務壓力有所減小。想要使醫(yī)保的資金財政管理能夠得到保證，這就需要醫(yī)院中所有財務人員的共同努力，要求財務人員掌握基本的財務信息，并且還應該熟知醫(yī)保法規(guī)、政策，鍛煉過硬的業(yè)務素質。這樣一來，如果在工作中遇到什么困難，都能夠順利解決，促進我國醫(yī)保資金財務管理的順利進行。

一、醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理過程中存在的問題

（一）醫(yī)院財務管理部門缺乏前進的配置

有部分醫(yī)院中的領導階層對于財務管理部門沒有基本的管理意識，對于財務管理制度、醫(yī)保政策、業(yè)務考核和監(jiān)督檢查辦法的忽視，缺乏對財務人員必要的培訓，這樣一來，使醫(yī)院中的醫(yī)保財務管理者積極性受到打擊，沒有之前的熱情。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)保目錄庫結構變得越發(fā)復雜，因此，這意味著醫(yī)院財務管理者需要對醫(yī)保知識和醫(yī)療知識及時更新，快速掌握。例如：一些藥品被加入醫(yī)保之內，這些藥品都是在一小段時間內固定的，但是，時間不確定。如果醫(yī)院中的財務管理人員沒有較好的綜合素質，對最新的醫(yī)保政策不夠了解，隨著醫(yī)保范圍和規(guī)模不斷擴大，原本就人員不足的財務部更加捉襟見肘，就會使財務人員沒有極高的工作效率，而且也不會產(chǎn)生很好的工作效果。

（二）沒有科學的財務預算管理

盡管有部分醫(yī)院對總的預算一般都會超額完成，但是，如果想要使醫(yī)療質量能夠得到基本保障，而且還想將每年的醫(yī)療費用都能夠在考核范圍內，還是存在一定的困難的。根據(jù)市場調查發(fā)現(xiàn)，造成這種現(xiàn)象的原因是醫(yī)院未能制定科學的財務預算管理制度。財務人員對于醫(yī)保政策知識掌握的不夠扎實，對于臨床科室實際情況的不了解，只是簡單把醫(yī)?？偪刂笜诉M行比例分配到不同的臨床科室，然后進行相應的控制，這樣一來，得到的預算指標就不具有科學性，并且，因為在整個過程中，都沒有進行嚴格意義上的實時管理和監(jiān)督，造成所得到的預算指標出現(xiàn)偏差。

（三）在醫(yī)保資金中賬目是混亂的

其實，想要確保醫(yī)院醫(yī)保資金能夠得到有效的管理，所記錄的賬目是明確清晰的話，對于醫(yī)院財務的安全是有一定的積極作用的。但是，即使很多醫(yī)院都明白這一點，在醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理上還是會出現(xiàn)很多不同的問題。舉個例子而言，資金記錄的模糊、賬目太過混亂、沒有科學的預算等問題的不斷出現(xiàn)，醫(yī)保資金財務管理中假如說資金賬目記錄不清，那么財務人員對于醫(yī)院的資金基本運轉情況都不夠了解，這樣一來，就會使醫(yī)院在利益方面受到極大的傷害，在一定程度上阻礙醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

（四）醫(yī)保資金沒有完善的內部控制制度

根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，目前，有部分醫(yī)院并沒有合理的內部控制制度，也沒有建立審批制度，決策呈現(xiàn)著一定的隨意性。在付款審批制度和醫(yī)療收費退費上，處理程序不嚴格，這樣一來，就容易出現(xiàn)違法違紀行為和造成資金流失。還有，在財務管理上沒有科學恰當?shù)闹贫饶軌蚩刂?，藥品領完以后沒有回到財務部門進行監(jiān)管，就會出現(xiàn)藥品變賣、流失等現(xiàn)象。內部控制制度的不合理，在一定程度上會導致不能合理利用醫(yī)保資金，種種問題的出現(xiàn)意味著應該得到重視。

二、強化醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理的對策

（一）加強醫(yī)保財務隊伍建設、促進專業(yè)素質提高

我國的醫(yī)療保險制度目前正處于發(fā)展的階段，醫(yī)保政策不斷推出和市場競爭處于激烈化的狀態(tài)，加強醫(yī)保財務人員的專業(yè)素質的建設是醫(yī)院順應新醫(yī)改的重要舉措。在實踐過程中，通過專業(yè)培訓逐步提升醫(yī)保財務人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和綜合業(yè)務能力。一方面通過提供額外的待遇引入大量的優(yōu)秀人才，積極鼓勵財務人員掌握醫(yī)保政策，學習醫(yī)保知識，醫(yī)保財務人員還應該了解自己的職責，對于醫(yī)保政策應該積極努力的去學習，對于醫(yī)保財務管理方法應該做到良好的掌握并且得到應用，還應該全面學習與醫(yī)療有關的知識。另一方面通過培訓提高醫(yī)保財務人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行力，對于不同科室的醫(yī)療費用情況，做到管理監(jiān)督規(guī)范核對醫(yī)?？劭钆c回款情況，監(jiān)督各科室醫(yī)療活動中費用使用情況，確保醫(yī)保收入合法、有效，使醫(yī)保能夠得到保障。此外，還需要不斷學習外來知識，學會利用計算機軟件進行財務管理技能。

（二）對于醫(yī)保預算的管理不斷加強

醫(yī)保預算管理人員對預算管理應該有正確的觀念，在預算管理中的所有環(huán)節(jié)都需要嚴格監(jiān)管，所有的臨床科室對預算指標都應該認真計算，制定全方位的預算管理系統(tǒng)。想要確保預算指標有合理的編制，應該了解所有部門的真實情況，然后做出優(yōu)先選擇，在資金上給予一定的幫助。醫(yī)療資源科學配置，促進醫(yī)保健康發(fā)展。還有一點需要值得注意的就是，應從具體情況出發(fā)，針對醫(yī)保的實際做出詳細的研究，從而有利于能夠及時對預算指標做出合理的更改，體現(xiàn)了預算指標的科學性和合理性。

（三）對醫(yī)保資金進行成本上的核算

首先，需要確保醫(yī)保資金所用的地方都是最恰當?shù)?。而且，還需要醫(yī)院中的財務部門需要采用核算的方式，針對醫(yī)保資金進行詳細的預算，預算所有的成本，而且，在成本的基礎上增加醫(yī)保資金。整個核算的過程包括開始醫(yī)保資金的增加到最后的使用整個全過程，不同的環(huán)節(jié)都應該有確定的負責人進行控制，保障醫(yī)院與科室之間所核算的數(shù)據(jù)是相同的，全成本核算與財務部門所核算的數(shù)據(jù)是相同的，這樣一來，能夠使整個信息都能夠得到合理的監(jiān)管，并且保障信息的準確性，確保資金得到合理運用。

（四）針對醫(yī)院內部控制不斷加強建設，對于醫(yī)保資金加強管理

目前，還是存在部分醫(yī)院出現(xiàn)內部控制不合理的現(xiàn)象，相關部門能夠促使醫(yī)院加強管理控制?？偟亩裕t(yī)院能夠針對內部會計建立一些控制制度，還可以進行審計制度的建立，確保資金和賬目分開。還能夠通過計算機技術，針對醫(yī)保資金加強管理，例如：對醫(yī)保資金的費用進行記錄、審批、確認每天醫(yī)保資金的收款額等各個方面。在一定程度上減少了資源浪費，并且醫(yī)保資金的數(shù)據(jù)能夠得到保障。此外，對于在整個過程中，針對一些環(huán)節(jié)薄弱的地方，需要加強管理，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，針對問題做出分析并且能夠根據(jù)分析想出解決的辦法。

（五）加大監(jiān)督管理的力度

想要確保醫(yī)院醫(yī)保資金財務管理能夠發(fā)揮最大的作用，就應該不斷加大監(jiān)管力度。在醫(yī)保資金進行財務管理時，有兩點是必須要做的。第一，財務管理部門應從實際情況出發(fā)，制定合理的制度，不斷進行宣傳。第二，在醫(yī)院中各項制度的建立都要公開，做到公平公正，避免出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，營造一種良好的氛圍。

三、結語

從上文中我們能夠了解到在醫(yī)保資金財務管理工作中遇到的具體問題，醫(yī)院需要進行分析總結，制定合理的管理體系，不斷提升財務人員綜合素質。想要確保醫(yī)保資金財務管理能夠得到保障，需要全部財務者的共同努力，財務人員需要提高自己的專業(yè)知識，加強自身道德修養(yǎng)，使醫(yī)院能夠朝有更遠的未來發(fā)展。不斷健全醫(yī)保資金財務管理政策，一方面能夠保障醫(yī)院的財產(chǎn)安全，另一方面，促進醫(yī)療機構的順利進行。