范憲華

面神經(jīng)麻痹又稱“歪嘴巴”, 是一種臨床上常見(jiàn)的面部疾病, 以面部肌肉運(yùn)動(dòng)癱瘓為主要特征［1,2］。面神經(jīng)麻痹作為一種普遍發(fā)生的疾病, 發(fā)病不受年齡、性別控制, 多見(jiàn)于早晨睡醒后, 主要臨床表現(xiàn)為發(fā)病部位肌肉不受控制、口角歪斜、偏向一側(cè)等, 一側(cè)痙攣較嚴(yán)重, 對(duì)側(cè)癥狀卻比較輕,日常吃飯、喝水都變得困難, 嚴(yán)重影響患者的基本生活。目前的治療方法包括保守治療以及外科手術(shù)治療, 但治療效果都不太滿意, 治療后仍有部分患者達(dá)不到預(yù)期的效果, 不能恢復(fù)如初, 使患者的心理健康受到傷害。近來(lái), 研究表明［3］,治療后的綜合康復(fù)護(hù)理, 即從心理、飲食、口腔、身體、康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行的護(hù)理規(guī)劃能有效的提高面神經(jīng)麻痹患者的治療效果, 改善患者的臨床癥狀。本文探討綜合康復(fù)護(hù)理措施在面神經(jīng)麻痹患者恢復(fù)中的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院進(jìn)行面神經(jīng)麻痹治療的240例患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)分配原則分為研究組和對(duì)照組, 各120例。研究組男60例, 女60例；年齡23～66歲, 平均年齡(43.12±8.76)歲；病程2～8 d, 平均病程(5.44±2.32)d。對(duì)照組男63例, 女57例；年齡22～65歲, 平均年齡(42.17±9.03)歲；病程2～9 d, 平均病程(5.46±3.43)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)生診斷符合面神經(jīng)癱瘓的臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病；易過(guò)敏患者；有其他嚴(yán)重病史患者。所有患者家屬均簽署知情同意書(shū), 且該實(shí)驗(yàn)方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 治療方法 采取相同的面神經(jīng)麻痹治療方法后, 對(duì)照組采取臨床常規(guī)護(hù)理, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)護(hù)理措施, 具體綜合康復(fù)護(hù)理措施如下。①心理護(hù)理。由于面神經(jīng)麻痹病情突發(fā), 且集中在面部, 導(dǎo)致患者一時(shí)難以接受或認(rèn)為無(wú)法恢復(fù)正常而產(chǎn)生消極心理, 所以應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo), 向患者具體介紹該病的機(jī)制以及通過(guò)積極地治療可以恢復(fù)如初, 緩解其緊張狀態(tài), 提高患者的自信心,以平和的心態(tài)對(duì)待病情, 有助于病情的恢復(fù)。②口腔護(hù)理。由于面神經(jīng)麻痹患者咀嚼困難, 易在口腔積食, 所以飯后一定漱口, 保證口腔清潔, 預(yù)防炎癥發(fā)生。③眼部護(hù)理。由于面神經(jīng)麻痹患者眼瞼不能完全閉合, 導(dǎo)致角膜長(zhǎng)期暴露在外面易受感染, 因此要注重眼部護(hù)理, 定期滴眼藥水, 外出時(shí)戴太陽(yáng)鏡, 睡覺(jué)時(shí)用紗布遮蓋。④飲食護(hù)理。忌生冷油膩、辛辣刺激性食物以及不易消化食物, 多食新鮮蔬菜、粗糧,如黃豆制品、南瓜、玉米等；由于患者嘴角歪斜, 喝水易滲漏,所以要多喝水, 保證充足的飲水。⑤身體護(hù)理。進(jìn)行適度鍛煉, 增強(qiáng)免疫力, 注意防風(fēng), 避免感冒, 多喝水, 保證充分的休息。⑥康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)面部康復(fù)訓(xùn)練,如每天進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練, 皺眉、眨眼等動(dòng)作2～3次；進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)腮充氣訓(xùn)練, 15～20 min/d。協(xié)助患者進(jìn)行面部按摩,20～40 min/d；按摩癱肌, 用一手手掌緊貼癱肌作環(huán)形按摩動(dòng)作0.5～1.0 min, 以局部發(fā)熱為佳；掐壓合谷穴, 用一手拇指按在另一手的合谷穴上, 其余四指置于掌心, 用拇指指端或指甲由輕漸重掐壓0.5～1.0 min；同時(shí)每天用熱毛巾敷臉。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床干預(yù)效果, 采用自制量表進(jìn)行判定, 結(jié)果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效,總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后, 研究組總有效率為95.83%, 明顯高于對(duì)照組的64.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.60, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較［n(%)］

3 討論

面神經(jīng)麻痹是一種常見(jiàn)的臨床疾病, 目前隨著人們生活節(jié)奏加快, 工作壓力加大, 該病的發(fā)病率正逐年遞增。引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種, ①疲勞, 現(xiàn)代人們生活方式的快節(jié)奏, 導(dǎo)致人們身體疲累, 呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)；②面部及耳后受涼后出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹［4-6］。還有觀點(diǎn)認(rèn)為頸椎骨骼錯(cuò)位歪斜壓迫神經(jīng)等情況引起神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)麻痹, 導(dǎo)致面部肌肉完全癱瘓［7］。面神經(jīng)麻痹臨床癥狀主要為口歪眼斜、額頭皺紋消失、鼻唇溝變平以及對(duì)于一些皺眉、蹙眉、閉眼、擴(kuò)腮吐氣等簡(jiǎn)單動(dòng)作難以完成［8,9］。該病嚴(yán)重影響了患者的日常生活, 給患者帶來(lái)巨大的心理壓力。目前面神經(jīng)麻痹的治療方法有多種, 如中醫(yī)針灸治療、外科手術(shù)治療以及保守藥物治療, 但效果差強(qiáng)人意, 有部分患者治療后仍不能恢復(fù)如初, 嚴(yán)重影響患者的生活以及心理健康。研究表明［10］, 治療后配合綜合康復(fù)護(hù)理措施能明顯提高面神經(jīng)麻痹患者的臨床干預(yù)效果, 改善患者的臨床癥狀, 使患者恢復(fù)如初, 顯著提高患者的生活質(zhì)量。

本實(shí)驗(yàn)中, 對(duì)照組采取臨床常規(guī)護(hù)理方法, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理措施, 結(jié)果顯示, 護(hù)理干預(yù)后,研究組總有效率為95.83%, 明顯高于對(duì)照組的64.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.60, P＜0.05)。表明綜合康復(fù)護(hù)理措施能有效改善患者的恢復(fù)情況, 提高患者的干預(yù)效果, 減輕患者的壓力。

綜上所述, 綜合康復(fù)護(hù)理措施能明顯改善面神經(jīng)麻痹患者的恢復(fù)情況, 與面神經(jīng)麻痹患者的治療同樣重要, 能明顯減少患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。