傳染性肺結(jié)核患者家庭密切接觸者的結(jié)核感染發(fā)病調(diào)查及預(yù)防分析

廣州市增城區(qū)石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（511330）劉永祥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年12月管理的傳染性肺結(jié)核患者的家庭密切接觸者284例，所有患者均符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其接觸者均與患者持續(xù)共同居住6個(gè)月以上，在研究前分別講解調(diào)查目的，并輔助簽署知情同意書。本組接觸者中男性164例，女性（非孕婦）120例，年齡7～78歲，平均（43.6±17.2）歲。兩組患者基本資料差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 284例家庭密切接觸者均接受了活動性肺結(jié)核相關(guān)檢查，并根據(jù)其臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果給予評估是否發(fā)生結(jié)核感染。所有接觸者均實(shí)施X線胸片檢查，對X線胸片檢查表現(xiàn)異常者，逐一收集其多份痰液，分別實(shí)施結(jié)核菌分離培養(yǎng)檢測，最后根據(jù)活動性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)完成評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者排菌量對家庭密切接觸者結(jié)核感染發(fā)生率的影響 如附表1所示，伴隨患者排菌量的增多其家庭密切接觸者結(jié)核感染發(fā)生率逐漸升高，不同排菌量間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示患者排菌量與家庭密切接觸者結(jié)核感染存在密切相關(guān)性。

2.2 年齡對家庭密切接觸者結(jié)核感染發(fā)生率的影響 如附表2所示，年齡＜15歲與≥50歲家庭密切接觸者的肺結(jié)核感染發(fā)生率明顯高于其他年齡段，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核主要為傳染性呼吸系統(tǒng)疾病[1]，由于該疾病存在較高傳染性，我國已將其列為乙類傳染病，本世紀(jì)初有關(guān)肺結(jié)核的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)10萬人中約有367例存在肺結(jié)核疾病[2]。雖然，伴隨臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，肺結(jié)核致命性已得到緩解，但大部分患者仍然對相關(guān)藥物存在較高耐藥性，促使臨床預(yù)防肺結(jié)核仍有重要意義[3]。近年來，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者的家庭密切接觸者更易發(fā)生結(jié)核感染情況[4]，其患病率明顯高于非密切接觸人群，進(jìn)而對患者家庭密切接觸者需予以更多的預(yù)防意識，以避免患者家屬同期罹患肺結(jié)核疾病。本次研究為進(jìn)一步明確此類人群的結(jié)核感染發(fā)病情況，并制定適合的預(yù)防對策，針對284例傳染性肺結(jié)核患者家庭密切接觸者開展了調(diào)研工作。研究結(jié)果表示284例家庭密切接觸者中共有16例發(fā)生結(jié)核感染，其中，患者排菌量越多其家庭密切接觸者的結(jié)核感染發(fā)生率越高，而年齡＜15歲與≥50歲家庭密切接觸者的肺結(jié)核感染發(fā)生率明顯高于其他年齡段，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過調(diào)查結(jié)果筆者認(rèn)為對于傳染性肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)給予早期治療措施以便降低其排菌量，而家庭中存在年齡偏小或較高者需盡量進(jìn)行隔離，避免過于密切的接觸程度，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，為結(jié)核感染預(yù)防奠定良好基礎(chǔ)。此外，針對所有家庭密切接觸者均需開展健全的健康教育，將疾病的高風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行全面介紹，建議家屬定期進(jìn)行結(jié)核篩查，不斷提高其自我預(yù)防意識，從而避免家庭內(nèi)的密切接觸傳染。

附表1 排菌量對家庭密切接觸者結(jié)核感染發(fā)生率的影響

附表2 年齡對家庭密切接觸者結(jié)核感染率的影響

綜上所述，傳染性肺結(jié)核患者家庭密切接觸者較易發(fā)生結(jié)核感染問題，其發(fā)生率與患者排菌量以及接觸者年齡存在密切相關(guān)性，需予以更多關(guān)注。