血清高敏C反應(yīng)蛋白與腦小血管的關(guān)系分析

河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院（455000）王書霞

腦小血管病屬于隱匿性腦血管病變。血清高敏反應(yīng)C蛋白在臨床多被用于不伴有其他病變的心血管病變患者危險(xiǎn)性的炎癥指征的評(píng)價(jià)，其與腦小血管病變密切相關(guān)[1]。故為了探討血清高敏C反應(yīng)蛋白與腦小血管的關(guān)系，筆者特選取本院的病例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月～2015年6月收治的50例腦小血管病患者作為研究對(duì)象，男性35例，女性15例，年齡50～78歲，平均（63.22±3.19）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：腔隙性腦梗死發(fā)病72小時(shí)內(nèi)入院的患者，且經(jīng)CT、核磁確診的患者。并根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度量表評(píng)分（NIHSS評(píng)分）將觀察組患者分為三組：輕度組18例（NIHSS評(píng)分＜4分）、中度組24例（NIHSS評(píng)分4～15分）、重度組8例（NIHSS評(píng)分＞15分）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：大面積腦梗死的患者；嚴(yán)重感染性疾病的患者；惡性腫瘤的患者；臨床資料不全的患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；未簽署知情同意書的患者；精神障礙的患者；自身免疫性疾病的患者。同期的40例健康者作為對(duì)照組：31例男性，9例女性，年齡52～78歲，平均（63.30±3.03）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法 于患者入院的24小時(shí)內(nèi)空腹采取外周靜脈血，采取全自動(dòng)生化儀測(cè)定患者的高敏C反應(yīng)蛋白水平（hs-CRP）。hs-CRP的正常值范圍是0～3mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，多組間比較用方差分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用Fisher確切概率法或檢驗(yàn)：理論頻數(shù)T＞5時(shí)用檢驗(yàn)，理論頻數(shù)T＜1時(shí)確切率檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的血清hs-CRP水平 觀察組血清hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。具體內(nèi)容見附表1。

2.2 分析觀察組中不同NIHSS評(píng)分患者的血清hs-CRP水平和腦小血管病的神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)性（P＜0.05）。具體內(nèi)容見附表2。

3 討論

腦小血管病發(fā)病隱匿，與中風(fēng)、尿失禁、血管性癡呆等疾病密切相關(guān)。早期診斷、早期干預(yù)對(duì)于疾病的治療十分必要。hs-CRP屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在炎癥時(shí)屬于非特異性標(biāo)志物，因其缺乏高敏感性，故不足以預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性。但近年來(lái)隨著檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)的提升，免疫比濁法等技術(shù)的提高使hs-CRP靈敏度大大提升，在低濃度時(shí)測(cè)量準(zhǔn)確度較高。有學(xué)者認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化和炎性損傷有相關(guān)性，而hs-CRP可作為動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

hs-CRP屬于機(jī)體潛在炎癥的先兆，當(dāng)炎癥分子對(duì)于肝細(xì)胞產(chǎn)生刺激時(shí)即可出現(xiàn)，屬于炎癥反應(yīng)的生化指標(biāo)。有學(xué)者認(rèn)為hs-cRP屬于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病原因之一[2]。動(dòng)脈粥樣硬化的本質(zhì)為慢性、炎癥性、增生性疾病，發(fā)病機(jī)制或許和動(dòng)脈血管內(nèi)膜功能失調(diào)，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化因子升高，引起血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。hs-CRP屬于炎癥標(biāo)志物，發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)會(huì)有所升高，對(duì)于補(bǔ)體有激活作用，可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生黏附分子，加快動(dòng)脈粥樣硬化的速度。不過(guò)目前炎癥是否和腦小血管病變相關(guān)尚不明確。

附表1 比較兩組患者的血清hs-CRP水平(±s)

附表1 比較兩組患者的血清hs-CRP水平(±s)

組別 例數(shù) hs-CRP（mg/L）觀察組 50 7.93±1.45對(duì)照組 40 2.02±0.40 t 25.003 P 0.000

附表2 分析觀察組中不同NIHSS評(píng)分患者的hs-CRP(±s)

附表2 分析觀察組中不同NIHSS評(píng)分患者的hs-CRP(±s)

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L)輕度組(NIHSS評(píng)分＜4分) 18 3.50±0.55中度組(NIHSS評(píng)分4～15分) 24 6.89±0.60重度組(NIHSS評(píng)分＞15分) 8 12.76±0.90 F 744.084 P 0.000

觀察組血清hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。血清hs-CRP水平和腦小血管病的神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)性（P＜0.05）。以上研究結(jié)果表明hs-CRP參與的炎癥反應(yīng)可能和腦小血管病密切相關(guān)。

綜上所述，血清高敏C反應(yīng)蛋白可能和腦小血管病的進(jìn)展密切相關(guān)，且患者的病情越重，血清高敏C反應(yīng)蛋白水平越高。