雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影響

河南省郟縣第一人民醫(yī)院（467100）劉豪敏

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究選取2014年1月～2017年2月入院治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的68例患者為對(duì)象，隨機(jī)將患者分為參照組與研究組，各34例。參照組：男21例，女13例，年齡55～78歲；病程2～10年；研究組：男19例，女15例，年齡56～80歲；病程2～11年。

附表1 兩組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

附表1 兩組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

注：與參照組治療前比較，aP＜0.05，與本組比較，bP＜0.05。

觀(guān)察指標(biāo) 參照組（n=34） 研究組（n=34）治療前 治療后 治療前 治療后FVC（L） 1.6±0.5 1.7±0.4 1.5±0.6 2.1±0.4ab FEV1（L） 0.9±0.3 1.1±0.3a 0.8±0.3 1.4±0.3ab FEV1%（%） 27.1±6.0 30.7±7.3a 26.9±6.1 35.6±7.2ab

附表2 兩組患者的治療總有效率比較(n,%)

1.2 方法 兩組患者入院后均給予低流量吸氧、止咳平喘、抗生素防感染等常規(guī)治療，參照組采用BIPAP（美國(guó)偉康公司，Version型）無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，通氣模式設(shè)定為S/T模式，初始吸氣壓為8cmH2O，呼氣壓為4cmH2O，在患者逐漸適應(yīng)后，可以2cmH2O的水平調(diào)整IPAP氣壓，直至其達(dá)到10～20cmH2O，EPAP以2cmH2O/次增至4～6cmH2O，氧流量為3～5L/min。呼吸頻率為12～16次/min，4h/次，2次/d。研究組采用在參照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合沙美特羅替卡松氣霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)H20090563，Glaxo Wellcome Production）治療，50ug/次，2次/d，兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)定 研究將兩組治療前后的1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）及治療總有效率為觀(guān)察指標(biāo)，以此判斷患者的肺功能改善狀況及臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的臨床癥狀，肺部聽(tīng)診及影像學(xué)檢查結(jié)果無(wú)任何改善；②有效：患者的臨床癥狀有所緩解，肺部聽(tīng)診結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果有所改善；③顯效：患者的臨床癥狀完全消失，肺部聽(tīng)診及影像學(xué)檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)及計(jì)量數(shù)據(jù)分別用（n，%）和（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較 兩組治療前的FVC、FEV1、FEV1%指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P>0.05），研究組治療后的上述指標(biāo)改善程度均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 研究組的治療總有效率明顯高于參照組，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表2。

3 討論

COPD作為發(fā)病率較高的常見(jiàn)性慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)將BIPAP呼吸正壓通氣治療作為首要救治措施，以改善患者肺動(dòng)脈血氧循環(huán)狀態(tài)，緩解患者的臨床癥狀，以免對(duì)患者的心腦等臟器功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭[1]。沙美特羅替卡松屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，能有效穿透細(xì)胞膜脂質(zhì)層，水解后可在細(xì)胞膜內(nèi)蔓延擴(kuò)散，作用于受體部位，確保藥物成分在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)起效，抑制炎性反應(yīng)，緩解患者咳嗽、咳痰的癥狀，改善患者的肺通氣功能。此次研究以COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者為對(duì)象，通過(guò)給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示研究組患者治療后的肺功能改善程度和治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，表明采用BIPAP呼吸機(jī)結(jié)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能糾正患者的肺缺氧狀態(tài)，改善患者的肺通氣功能的臨床癥狀[2]。

綜上所述，采用BIPAP呼吸機(jī)聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療COPD合并Ⅱ呼吸衰竭，可有效改善患者的肺功能，緩解患者呼吸衰竭的癥狀，適合在臨床上應(yīng)用。