HFUS聯(lián)合LFUS對(duì)急性闌尾炎患者檢測(cè)符合率的影響

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）李愛(ài)菊

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的高發(fā)性急腹癥，如今超聲影像學(xué)診斷成為了臨床上診斷急性闌尾炎的首選[1]。本次研究通過(guò)給予急性闌尾炎患者高、低頻聯(lián)合超聲檢測(cè)，觀察不同檢測(cè)方式的診斷符合率差異，以探討高、低頻聯(lián)合超聲診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月收治的98例急性闌尾炎患者為觀察對(duì)象，男62例，女36例；年齡14～71歲；發(fā)病時(shí)間2～17h；急性化膿性闌尾炎42例，急性壞疽性闌尾炎29例，單純急性闌尾炎27例。

1.2 方法 采用飛利浦PHILIP HD11彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，高頻探頭使用線陣式，頻率：7.1～10.0MHz，低頻探頭采用凸型式，頻率：3.5～5.0MHz。在對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，選取仰臥位，先進(jìn)行低頻探頭檢測(cè)，沿患者腹壁右下腹行多切面廣泛探測(cè)，并進(jìn)行適當(dāng)加壓，以免患者腸管內(nèi)氣體干擾檢測(cè)，便于探頭探測(cè)闌尾內(nèi)部狀況。對(duì)患者的闌尾大小、性狀及其周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，再利用高頻探頭加壓探測(cè)局部壓痛點(diǎn)，以充分顯示病變的闌尾組織。并在探測(cè)過(guò)程中，仔細(xì)觀察闌尾的管壁層次、周圍結(jié)構(gòu)、形態(tài)與內(nèi)部回聲等，同時(shí)對(duì)闌尾的長(zhǎng)、橫徑及壁厚進(jìn)行測(cè)量。

附表 高、低頻及高、低頻聯(lián)合超聲診斷結(jié)果比較(n,%)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄高、低頻超聲診斷和高、低頻超聲聯(lián)合診斷不同類型急性闌尾炎的檢測(cè)符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，組間對(duì)比差異用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高、低頻及高、低頻聯(lián)合超聲診斷結(jié)果比較 高、低頻超聲診斷不同類型急性闌尾炎的檢測(cè)符合率對(duì)比差異不明顯（P>0.05），高、低頻超聲聯(lián)合診斷各類急性闌尾炎的檢測(cè)符合率明顯高于單一采用高頻或低頻超聲診斷的檢測(cè)符合率，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 急性闌尾炎超聲聲像特征

2.2.1 直接征象 ①急性單純性闌尾炎：25例高、低頻超聲聯(lián)合診斷中，18例可見(jiàn)長(zhǎng)軸切面外徑增寬7mm以上，其余7例無(wú)外徑增寬的情況。25例患者均表現(xiàn)為末端圓鈍，管壁增厚不明顯，邊界清晰，由外向內(nèi)呈高漿膜層、低肌層和高黏膜層三層回聲，腔內(nèi)有少許液性暗區(qū)和細(xì)小的點(diǎn)狀回聲，呈現(xiàn)出“靶環(huán)征”短軸面，彩色多普勒檢測(cè)結(jié)果顯示周圍腸管血流信號(hào)與管壁處相比較少。②急性化膿性闌尾炎：超聲檢查結(jié)果顯示患者闌尾粗大，管壁明顯加厚，邊界不清晰，壁間有小膿腫，黏膜層回聲呈斷續(xù)狀、不均勻，管腔積液增多，且多數(shù)病例伴有強(qiáng)烈回聲糞石，彩色多普勒結(jié)果顯示管壁有豐富的血流信號(hào)。③急性壞疽性闌尾炎：闌尾處明顯腫脹，形態(tài)不規(guī)則，管壁明顯增厚，且持續(xù)性中斷，局部液性暗區(qū)呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)，7例患者管壁出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致穿孔。彩色多普勒顯示管壁增厚，且血流信號(hào)豐富。

2.2.2 間接征象 回盲部腸管壁水腫增厚，闌尾周圍腸系膜淋巴結(jié)腫大，腹膜腔有少量積液，大網(wǎng)膜回聲增強(qiáng)，包裹腫脹的闌尾，早期周圍腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，病變后期減弱。

3 討論

如今，高、低頻聯(lián)合超聲診斷成為了臨床上檢測(cè)、診斷急性闌尾炎的參考依據(jù)[2]。本次研究結(jié)果顯示，高頻、低頻超聲診斷的各種類型急性闌尾炎檢測(cè)符合率對(duì)比無(wú)明顯差異，但高、低頻超聲聯(lián)合診斷的檢測(cè)符合率則明顯高于單一采用高、低頻超聲診斷的檢測(cè)符合率。表示高、低頻超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎，有互補(bǔ)的效果，能提高急性闌尾炎的顯示率和準(zhǔn)確性。

綜上所述，高、低頻超聲聯(lián)合診斷各類急性闌尾炎的檢測(cè)符合率明顯高于高、低頻單獨(dú)檢測(cè)各類急性闌尾炎的符合率，且高、低頻聯(lián)合超聲診斷急性闌尾炎可清晰顯示闌尾形態(tài)，為臨床診斷急性闌尾炎提供了科學(xué)、有效的參考依據(jù)。