婦科腹腔鏡手術圍術期抗生素應用的護理干預分析

河南科技大學第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院（471000）陳燕娜 張王麗

腹腔鏡技術是目前臨床治療婦科疾病的主要措施，具有疼痛輕、切口小、恢復快、損傷小等優(yōu)勢，對于女性美容需求十分適合，但是因氣腹以及穿刺等干預對患者內分泌、呼吸以及循環(huán)等功能造成影響[1]，所以，需要給予手術患者有效且科學的護理干預。為了進一步研究綜合護理干預對腹腔鏡手術圍術期應用抗生素的影響，現報道2015年9月～2016年9月我院參與納入的行婦科腹腔鏡手術患者70例的護理結局。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次研究涉及的70例樣本數據均來源于2015年9月～2016年9月期間我院參與納入的行婦科腹腔鏡手術患者，將隨機數字表法作為分組方式，每組各35例患者，參照組中最大年齡50歲，最小年齡22歲，中位年齡數值（35.21±11.32）歲，異位妊娠患者5例、卵巢良性腫瘤20例、子宮肌瘤患者10例；實驗組中最大年齡51歲，最小年齡23歲，中位年齡數值（36.54±2.65）歲，異位妊娠患者4例、卵巢良性腫瘤19例、子宮肌瘤患者12例。本次對納入的兩組行婦科腹腔鏡手術患者一般資料以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行驗證，P＞0.05，統(tǒng)計學不形成顯著數據差異。

附表 參照組與實驗組行婦科腹腔鏡手術患者手術時間、腸功能恢復時間、住院時間對比

1.2 方法 對所有入院患者均予以氣管插管全身麻醉，選擇患者低足高位姿勢，使用二氧化碳建立人工氣腹，之后對患者實施腹腔鏡手術。術前患者30分鐘需要靜脈注射抗生素，如果患者頭孢或者青霉素不過敏，可注射第三代頭孢類藥物，如果患者過敏需要注射氨基糖苷類抗生素。將常規(guī)護理干預應用于參照組，將綜合護理干預應用于實驗組。①術前心理護理，患者因不了解手術相關知識，經常發(fā)生過度緊張等不良情緒，術前護理人員需要對患者進行熱情接待，詳細為患者闡述病房環(huán)境、手術優(yōu)勢、手術方法，告知腹腔鏡手術優(yōu)越性特點，及時疏導患者術前不良情緒[2]。②術前常規(guī)護理，術前將患者相關準備工作做好，對抗生素皮試或者配血情況進行了解，術前4小時禁水、8小時禁食，采取0.1%肥皂水進行灌腸，將腸內積便和積水排空，避免對鏡下視野造成影響[3]。③術后護理，術后患者進行6小時去枕平臥位，將頭朝著一側偏，避免發(fā)生嘔吐誤吸現象，同時需要對患者的各項生命體征進行密切觀察，給予患者正確心電監(jiān)護。在麻醉消失之后，護理人員需要對患者疼痛程度進行評價，選擇患者舒適體位進行護理，通過分散注意力方式將疼痛患者緩解，如果存在較為嚴重粘連現象，需要適當應用止痛劑。術后鼓勵患者盡早進行床下活動，對腸胃恢復進行促進[4]。術后8小時可以食用流質食物，保持少量多餐的原則，不可食用豆制品、牛奶等形成氣體的食物。④并發(fā)癥的護理。術后患者經常發(fā)生多種并發(fā)癥，如果患者發(fā)生嘔吐現象，需要利用腹帶或者雙手按壓腹部進行減壓，降低切口張力，防止自臍部擠出大網膜。如果患者存在顯著疼痛，選擇患者胸膝臥位姿勢，促使氣體朝著盆腔聚集，降低刺激膈肌的程度。術后密切觀察出血患者精神與面色，重點觀察腹腔引流袋放置之后的液體量以及顏色，如果出現異常，及時向主治醫(yī)生進行匯報[5]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計觀察兩組行婦科腹腔鏡手術患者護理滿意度計算值、手術時間、腸功能恢復時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0輸入處理我院納入研究的70例行婦科腹腔鏡手術患者涉及的所有數據，對兩組行婦科腹腔鏡手術患者護理滿意度計算值以率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對兩組行婦科腹腔鏡手術患者手術時間、腸功能恢復時間、住院時間以（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學顯示顯著的比較差異性。

2 結果

2.1 統(tǒng)計比較參照組與實驗組行婦科腹腔鏡手術患者護理滿意度計算值 數據研究顯示，實驗組行婦科腹腔鏡手術患者護理滿意度計算值100%（35/35）對比參照組護理滿意度85.71%（30/35）顯著更高，P＜0.05，統(tǒng)計學顯示顯著的比較差異性。

2.2 統(tǒng)計比較參照組與實驗組行婦科腹腔鏡手術患者手術時間、腸功能恢復時間、住院時間 數據研究顯示，實驗組行婦科腹腔鏡手術患者手術時間、腸功能恢復時間、住院時間對比參照組數據，P＜0.05，統(tǒng)計學顯示顯著的比較差異性。見附表。

3 討論

婦科腹腔鏡手術之后患者體溫容易發(fā)生升高現象，一般出現在術后第2d，所以，術后需要對患者體溫情況予以密切觀察，若體溫＜38.5℃，護理人員不需要對患者實施降溫處理，若體溫＞38.5℃，需要予以物理降溫或者藥物降溫。也需要予以患者血常規(guī)化驗，對患者是否發(fā)生感染進行判斷。術后若患者血常規(guī)發(fā)生白細胞增高趨勢，此時患者可能發(fā)生感染現象[6]，此時需要予以抗生素治療。在使用抗生素過程中，護理人員需要對患者過敏史進行仔細詢問，給予患者頭孢類藥物試敏實驗，如果試敏實驗顯示陽性，或者患者存在青霉素過敏史，需要使用其他抗生素[7]。手術時候需要對患者用藥劑量進行嚴格控制，術前0.5～2小時使用抗生素，確保能夠殺滅手術中出現的致病菌；若存在較長手術時間，手術中需要再次注射抗生素，避免藥物殺菌能力對手術帶來影響[8]。

本次研究發(fā)現，實驗組行婦科腹腔鏡手術患者護理滿意度計算值100%、手術時間（80.21±3.21）min、腸功能恢復時間（27.24±6.32）h、住院時間（4.32±0.32）d與參照組比較形成統(tǒng)計學比較意義。證實，護理人員采取綜合護理方式應用在婦科腹腔鏡手術中效果顯著，具有一定可行性。護理人員需要依據患者實際需求與心理狀態(tài)予以個性化護理干預，避免術后發(fā)生并發(fā)癥。

綜合以上結論，將綜合護理干預應用在婦科腹腔鏡手術中相比較常規(guī)干預更具優(yōu)勢，可顯著提升患者滿意度，縮短住院時間以及手術時間。