河南省淮陽(yáng)縣大連鄉(xiāng)衛(wèi)生院（466716）張祥云

排卵功能障礙性不孕在臨床上較為常見(jiàn)，患病率約為全部不孕癥患病人數(shù)的30%[1]。本研究回顧性分析了2012年2月～2016年12月本院收治的1340例排卵功能障礙性不孕患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選研究對(duì)象為2012年2月～2016年12月本院收治的排卵功能障礙性不孕患者1340例，患者及家屬均知情同意。按照治療方法的不同，將1340例患者分為研究組與對(duì)照組，分別為670例。兩組年齡、病程等一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。本研究排除合并子宮輸卵管不通暢者、存在生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變者、合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者、其他因素導(dǎo)致不孕者、治療依從性差及經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療：自月經(jīng)周期第5d，給予50mg/次克羅米芬（生產(chǎn)廠家：廣州康和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）口服，1次/d，持續(xù)治療5d。針對(duì)第1個(gè)月經(jīng)周期治療后無(wú)排卵者，第2個(gè)月經(jīng)周期增加到100mg。研究組在此基礎(chǔ)上，自月經(jīng)周期第5d加用補(bǔ)腎種子湯，藥方包括川牛膝、紅花9g，莪術(shù)、覆盆子、仙靈脾、香附各10g，莬絲子、仙茅、熟地、枸杞子、赤白芍、焦山楂各15g，紫石英30g。以上藥方以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，持續(xù)治療10d。兩組1個(gè)療程均為1個(gè)月經(jīng)周期，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組治療3個(gè)月經(jīng)周期末排卵情況；②觀察兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化情況；③觀察兩組治療后6個(gè)月內(nèi)妊娠率。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)按照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為排卵障礙性不孕；中醫(yī)按照《中醫(yī)婦科學(xué)》中腎虛血瘀型標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比應(yīng)用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 排卵情況對(duì)比 研究組、對(duì)照組患者排卵率分別為84.0%（563/670）、68.0%（456/670），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=46.90，P=0.000）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 治療6個(gè)月內(nèi)妊娠率對(duì)比 治療后6個(gè)月內(nèi)，研究組、對(duì)照組妊娠率分別為59.1%（396/670）、31.9%（214/670），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=99.68，P=0.000）。

附表 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比（±s，mm）

附表 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比（±s，mm）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 670 7.0±0.3 8.2±0.3對(duì)照組 670 7.0±0.4 7.4±0.4 t 0.000 41.415 P 1.000 0.000

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致女性不孕的因素較多，而排卵障礙所占比例較高。而排卵功能障礙性不孕往往需要長(zhǎng)期服藥，以達(dá)到理想臨床療效。當(dāng)前，臨床上尚未尋找到特效的西醫(yī)藥物，因此，尋找安全有效的中醫(yī)藥治療方法，在改善患者預(yù)后上就具有重要臨床意義。本研究所用補(bǔ)腎種子湯藥方中的整個(gè)藥方共奏活血化瘀、補(bǔ)腎益精、促排種子之功效。丁愛(ài)娟等[2]認(rèn)為，在排卵功能障礙性不孕患者治療中，聯(lián)合應(yīng)用克羅米芬與補(bǔ)腎種子湯，能補(bǔ)充單純應(yīng)用克羅米芬高排卵率、低妊娠率、副作用多等弊端，發(fā)揮協(xié)同作用，提升患者妊娠率。本研究中，研究組患者治療第3個(gè)月經(jīng)周期末排卵率較對(duì)照組高，且治療后6個(gè)月內(nèi)妊娠率較對(duì)照組高（P＜0.05）。由此可知，排卵功能障礙性不孕在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎種子湯的效果理想，能達(dá)到高排卵率、高妊娠率的效果。此外，治療后，研究組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示補(bǔ)腎種子湯是治療排卵功能障礙性不孕的有效措施，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，排卵功能障礙性不孕在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎種子湯的效果理想，值得推廣應(yīng)用。